coeliakie Test

Coeliakie-test: antilichaam

Als er een vermoeden van glutenintolerantie bestaat, moet een glutenallergietest worden uitgevoerd voordat een dieet wordt gewijzigd. De arts neemt een bloedmonster en onderzoekt deze op bepaalde immunoglobulinen. Dit zijn antilichamen gericht tegen transglutaminase (anti-TG) en endomysium (EmA).

Transglutaminase is een eiwit (enzym) in het darmslijmvlies, dat de glutamine in de gluten verwerkt. Bij coeliakie produceert het lichaam antilichamen tegen het enzym. Ze circuleren in het bloed en vallen het transglutaminase aan, waarna het darmslijmvlies ontstoken raakt.

Bovendien is het immuunsysteem bij mensen met coeliakie en antilichamen tegen het zogenaamde endomysium. Het endomysium is een bindweefsellaag in de darmwand. Als het wordt aangevallen, worden de villi van de darmwand afgebroken. De concentratie van de endomysiumantilichamen maakt daarom een ​​conclusie mogelijk over hoe sterk de darmvlokken zijn teruggelopen.

De coeliakie-test moet ook de totale hoeveelheid antilichamen van klasse A (immunoglobuline A / IgA) bepalen.

Artsen verdelen immunoglobulinen in verschillende klassen: G, A, M, D en E. De transglutaminase- en endomysiumantilichamen die actief zijn bij coeliakie behoren tot groep A.

Een glutenintolerantie gaat vaak gepaard met een IgA-tekort. Dit is problematisch voor de diagnose: als de totale hoeveelheid antilichamen te laag is, kunnen antilichamen tegen het transglutaminase of het endomysium niet of slechts met moeite worden gedetecteerd in een bloedtest. Artsen noemen dit een vals-negatief testresultaat. Hiermee wordt bedoeld dat het all-clear verkeerd wordt gegeven, hoewel de typische celiaki-antilichamen daadwerkelijk in het bloed aanwezig zijn.

De eenvoudig uit te voeren coeliakie-test detecteert meer dan 74 procent van de mensen met glutenintolerantie. Als deze coeliakie-test negatief is bij een normale IgA-concentratie, is glutenintolerantie zeer onwaarschijnlijk.

Coeliakie-test voor IgA-deficiëntie

In een andere coeliakie-test worden antilichamen tegen de glutencomponent gliadine gedetecteerd. Deze test is echter alleen zinvol in het geval van een IgA-tekort. Het wordt niet standaard uitgevoerd in het kader van de initiële diagnostiek van coeliakie. De nauwkeurigheid van deze test staat altijd ter discussie. In plaats daarvan kunnen in het geval van een bestaande IgA-deficiëntie ook transglutaminase-antilichamen van de groep IgG worden bepaald.

Coeliakie zelftest

Ondertussen bieden verschillende fabrikanten coeliakie-tests aan in verschillende prijsklassen. Ze kunnen ook worden gebruikt om de antilichamen te detecteren die typerend zijn voor coeliakie, transglutaminase en endomysiumantilichamen in het bloed.

Hoe de zelftest coeliakie uit te voeren?

Een coeliakie zelftest (ook wel “gluten zelftest” genoemd) is vergelijkbaar met een zwangerschapstest. Voor de zelftest heeft men echter een kleine druppel bloed nodig in plaats van urine. De testkit is zonder recept verkrijgbaar in de apotheek en op internet. Het bevat een lancet voor het verkrijgen van een bloeddruppel, een kleine capillaire buis, een testoplossing in een reactiebuis, een pipet en een testcassette.

Voor de test steekt het uiteinde van de tester met het lancet in de vingertop, zodat een kleine druppel bloed uitsteekt. Hij neemt dit op met een kleine capillaire buis. Dit wordt in een met vloeistof gevuld reactievat geplaatst en een beetje geschud. De tester zuigt vervolgens het bloed-vloeistofmengsel af met een pipet en plaatst een druppel op een aangewezen veld in de testcassette. Na een paar minuten kan het resultaat worden afgelezen aan de hand van een kleurverandering.

Is de coeliakie zelftest nuttig?

Deskundigen van de Duitse Vereniging voor Gastro-enterologie, Spijsverterings- en Metabole Ziekten (DGVS) adviseren echter een zelftest voor coeliakie. De tests zijn erg onnauwkeurig. Een gluten-zelftest kan daarom maximaal als maximale oriëntatie dienen. Maar hij kan zeker geen gedetailleerde medische diagnose vervangen, inclusief de professionele bloedtest en een mogelijke weefselafname uit de dunne darm. Soortgelijke snelle tests waarbij ontlasting of speeksel worden onderzocht, zijn ook niet betrouwbaar genoeg, zeggen de experts.

Sommige fabrikanten van de testkits adverteren met een vermeende bijna 100 procent zekerheid van het testresultaat. Gezien het feit dat foutieve resultaten zelfs niet worden uitgesloten in een professionele, uitgebreide bloedtest bij de arts, kan deze claim nauwelijks een serieuze test doorstaan. Een snelle coeliakie-test is bijvoorbeeld vatbaar voor een defect testresultaat als er een immunoglobuline A-tekort bij de patiënt is.

Na een positief resultaat moet de patiënt in ieder geval naar de arts, die de volledige diagnose opnieuw zal uitvoeren. Een negatief resultaat van de zelftest voor coeliakie biedt echter alleen een twijfelachtige zekerheid. Voor degenen die verzekerd zijn door de wettelijke ziekteverzekering, betalen veel zorgverzekeringen de kosten van diagnostiek aan de arts, terwijl een zelftest voor coeliakie uit eigen zak moet worden betaald.

Coeliakie: Breath Air Test (H2-ademtest)

Bij ernstige coeliakie is een groot deel van de darmvlokken afgenomen. Dit vermindert het oppervlak van de darm en de voedingsstoffen kunnen slechts gedeeltelijk in het bloed terechtkomen (resorptiestoornis). Bij sommige van deze indigestie geldt dit ook voor het suikermolecuul xylose. Daarom komt het de dikke darm binnen met de resterende voedselpulp, waar het wordt gesplitst door bacteriën. Dit produceert waterstof (H₂), die naar de longen wordt getransporteerd en vervolgens uitgeademd.

In een xylose-test meet de arts de H₂Concentratie in de ademlucht van een nuchtere patiënt voor en na toediening van een xylose-drinkoplossing. Een verhoogde concentratie waterstof duidt op een resorptiestoornis, waarvan de oorzaak coeliakie kan zijn. Maar er zijn andere redenen voor een resorptiestoornis, het is geen specifieke coeliakie-test.

Coeliakie-test: kinderen

Hoewel sommige richtlijnen voor kinderen jonger dan twee jaar een andere antilichaamdiagnose aanbevelen, beveelt de Duitse Vereniging voor Gastro-enterologie, Spijsvertering en Metabole Ziekten (DGVS) dezelfde antilichaamtests aan als bij volwassenen in haar richtlijn uit 2014 voor vermoedelijke coeliakie bij kinderen.

Als antilichamen niet kunnen worden gemeten in de coeliakie-test voor kinderen (inclusief screeningstests van risicogroepen), moeten hun antilichaamniveaus (in tegenstelling tot volwassenen) met de volgende intervallen opnieuw worden gecontroleerd: om de zes maanden gedurende de eerste twee jaar, daarna na vijf en na tien jaar.

In sommige gevallen hebben kinderen met vermoedelijke coeliakie geen weefselmonster uit de dunne darm nodig. Dit is het geval wanneer de kinderen symptomen van coeliakie vertonen, typische tekenen van ondervoeding vertonen en bovendien aan de volgende vier criteria wordt voldaan:

• In de coeliakie-test bereiken de transglutaminase-antilichamen een waarde die tien keer hoger is dan de limiet.
• Endomysium-antilichamen kunnen worden gedetecteerd.
• Er is een genetische aanleg voor coeliakie (HLA-DQ2 en / of -DQ8)
• De symptomen verdwenen onder een glutenvrij dieet.