Heel Spurs

Hielspoor – kort overzicht

• beschrijving: Stekelige uitgroei van bot, meestal aan de onderste, voorste rand van het hielbeen
• behandeling: Schoeninzetstukken, koude therapie, fysiotherapie, schokgolftherapie, straling, ontstekingsremmende medicijnen, chirurgie
• symptomen: Stekende pijn in de rugboog bij staan ​​en lopen
• oorzaken: Overbelasting (bijvoorbeeld door sport), voetvervorming, obesitas, verkorte pezen
• voorspelling: Therapie vaak vervelend, vaak alleen binnen weken of maanden effect, operaties maar meestal niet nodig

Hielspoor – beschrijving

Een hielspoor (calcaneusspoor) is een wervelkolomachtige uitgroei van de hiel. De veel voorkomende vorm wordt gevormd vanaf de onderste voorrand van het hielbeen langs de zool van de voet naar de tenen (plantaire hielspoor). De zeldzamere, dorsale hielspoor ontstaat aan de basis van de achillespees.

Vaak veroorzaakt een hielspoor geen ongemak en wordt deze alleen per ongeluk gedetecteerd door röntgenstralen. Klachten treden meestal op wanneer de voet zwaar belast is. Omdat dit een kleine ontsteking en zwelling kan veroorzaken bij het naderen van de pees op het hielbot. Het kan ernstige, stekende pijn veroorzaken bij het lopen of staan.

Heelspoor – behandeling

Een hielspoorbehandeling is bedoeld om acute pijn te verlichten en ongemak in de toekomst te voorkomen. Patiënten hebben veel geduld nodig voor de therapie, omdat het enkele weken of zelfs maanden kan duren voordat de symptomen volledig verdwijnen. Chirurgie is alleen nodig in zeldzame gevallen.

ontlading

Het belangrijkste principe van hielspoorbehandeling is de ontlading. In rust verbeteren de symptomen meestal snel. Daarom moeten patiënten een sportpauze nemen en zo min mogelijk lopen of staan. Bovendien helpt het om de voet omhoog te brengen.

pijnstillers

Vaak is verlichting echter niet voldoende om de pijn van hielspoor te verlichten. Dan kunnen extra pijnstillers helpen. Vooral geschikt hiervoor zijn medicijnen die ook de ontsteking remmen (ontstekingsremmende medicijnen). Deze omvatten actieve ingrediënten zoals diclofenac of ibuprofen.

koude therapie

Koud verlicht pijn en remt ontstekingen. Dit werkt met ijs, een cryopack of koude spray. De herhaalde toepassing van koude verhoogt dan ook de bloedstroom van het ontstoken weefsel, wat de genezing versnelt. Cryotherapie moet 10 tot 15 minuten worden gebruikt en meerdere keren per dag worden herhaald. Om bevriezing van de huid te voorkomen, moet de huid worden beschermd door een dunne laag stof.

fysiotherapie

In de fysiognomische therapie worden de grote peesplaat van de voetzool (fascia plantaris), de kuitspieren en de achillespees uitgerekt. Als bijwerking wordt het weefsel beter geperfuseerd door activering, wat bovendien de genezing bevordert. De patiënt leert tijdens de behandeling speciale oefeningen, die hij thuis kan blijven doen.

infiltratie therapie

Als onderdeel van een infiltratietherapie injecteert de arts een lokaal verdovingsmiddel of cortisone-preparaat in het pijnlijke gebied van de voet. Het verdovingsmiddel verlicht acute pijn. Het cortisone-preparaat remt de ontsteking. Bij deze methode kunnen bacteriën gemakkelijk het weefsel binnendringen. Daarom moet het door een ervaren arts worden gedaan.

Hielspoor deposito’s

Wie neigt naar een hielspoor moet altijd comfortabele schoenen dragen. Bovendien kun je de schoenen vakkundig opvullen. Dit verlicht de voet en voorkomt nieuw ongemak.

• Met platvoet, knikvoet of holle voet is er een hoger risico op hielspoor. Deze voetafwijkingen kunnen echter goed worden uitgebalanceerd met orthopedische inlegzolen. Dit voorkomt vaak dat zelfs een hielspoor ontstaat.
• Als er al een onderste hielspoor is (onder de voetzool), helpen inzetstukken met een uitsparing (geperforeerde inzetstukken), die individueel zijn aangepast aan de orthopedie. Ook visco-elastische inzetstukken gevuld met een soort gel of brede bufferhielen helpen. Ze verdelen de druk op de hele voet en absorberen hobbels beter.
• In de achterste hielspoor (op de achillespees) kunnen een hielkussen, viltstukken of hielwiggen in de achterste schoenkap worden gelijmd voor demping.

Shock Wave Therapy

Schokgolfbehandeling maakt gebruik van een speciaal apparaat om sterke drukgolven uit te oefenen op de hielspoor. Ze worden verondersteld het weefsel te irriteren en de bloedcirculatie en het celmetabolisme te stimuleren. De ontsteking geneest sneller en de pijn neemt af.

Om dit te doen, markeert de arts eerst het pijnlijke gebied op de voet met een pen. Vervolgens plaatst hij de transducer van het shockwave-apparaat op deze plek. Bij drie tot vijf individuele behandelingen worden gedurende 5 tot 15 minuten schokgolven afgegeven.

radiotherapie

Als andere maatregelen de symptomen niet voldoende kunnen verbeteren, kan een hielspoor ook worden behandeld met röntgenstralen. De stralingsdosis is veel lager dan bijvoorbeeld bij röntgenfoto’s van lichaamsstructuren of bij kankertherapie. Daarom zijn er geen bekende acute bijwerkingen of late effecten. Binnen ongeveer drie weken wordt de voet in totaal zes keer gedurende enkele minuten bestraald. Bijna alle patiënten zijn pijnvrij na deze hielspoorbehandeling.

Hielspoor chirurgie

Hielsporen worden zelden uitgevoerd. Ze zijn het laatste redmiddel als alle andere therapieën hebben gefaald. Een operatie is alleen mogelijk met een hielspoor onder de voetzool. De chirurg scoort de korte voetspieren en maakt de peesplaat onder de voetzool los van het hielbeen. Dit zou de pees onder de voet moeten verlichten.

Een hielspooroperatie is niet altijd succesvol en brengt risico’s met zich mee. Wondgenezingsstoornissen kunnen optreden en zich steeds meer vormen. Ook kan het natuurlijke beschermende vetkussen onder de hiel verloren gaan tijdens een operatie.

Alternatieve behandelingsvormen

Hielspoor-taping: Sommige patiënten gebruikten ook zogenaamde tapes om hielspoor te behandelen. Het is een elastische tape. Huid en bindweefsel worden ten opzichte van elkaar verschoven door het gebruik van de tape. Dit is bedoeld om de bloedcirculatie naar het weefsel te verbeteren.

Bij hielspoorbehandeling worden op deze manier vaak positieve effecten op pijnreceptoren, spier- en peesbenaderingen bereikt. Plak voor de behandeling de tape van de achillespees met hielspoor in het midden van de zool.

Hielspoor Homeopathie: Voor de homeopathische behandeling van hielspoor wordt de remedie Hekla lava D4 gebruikt.

Celzouten: Van Schüssler-zouten zoals Calcium Fluoratum D12, Calcium Phosphoric D6 en Silicea D12 wordt gezegd dat ze goed zijn voor botten en pezen.

Hielspoorbehandeling: wat u zelf kunt doen

Als je een hielprobleem hebt, kun je verschillende oefeningen gebruiken om het te verbeteren of te voorkomen dat het terugkomt. Het doel is om voetafwijkingen te corrigeren, de voet te versterken en de pezen en ligamenten te strekken.

Fußmuskeltraining

Goed getrainde voetspieren zijn beter in staat om belastingen en stoten te absorberen en zo de pezen te verlichten. Geschikte oefeningen zijn bijvoorbeeld om op ongelijke grond zoals een weide of op het strand te rennen of om papier met je tenen op te rapen.

Rekoefeningen op hielspoor

De plantaire pees onder de voet kan door verschillende oefeningen worden gedraaid. Plaats een tennisbal onder de voetzool en rol deze met krachtige druk heen en weer.

Een andere hielspooroefening is om op een stap te staan ​​met alleen je bal van je voeten, en laat je hielen zakken totdat je een lichte rekpijn in de zool van je voet voelt.

Een hielspoor kan ook worden gevormd door een verhoogde trekkracht aan de achillespees. Dit wordt tegengegaan door het regelmatig strekken van de kalveren.

Hielspoor: symptomen

Zelfs als u een hielspoor op de röntgenfoto kunt zien, veroorzaakt dit niet noodzakelijkerwijs ongemak. Omgekeerd kan pijn optreden, zelfs als u geen veranderingen in het röntgenbeeld ziet.

De meeste patiënten ervaren ernstige, stekende pijn rond de hiel of de voetzool. Deze nemen toe naarmate de patiënt vertrekt. Ze kunnen zelfs zo uitgesproken zijn dat hij alleen op zijn tenen kan lopen. Zodra hij zit, ligt of zijn been rust, verdwijnt de pijn meestal.

De hiel geeft echter klachten na een rustperiode, bijvoorbeeld in de ochtend bij het opstaan, vaak zelfs meer uitgesproken. Vaak kan pijn worden veroorzaakt door op de overeenkomstige plek op de hiel te drukken.

Een plantaire (onderste) hielspoor veroorzaakt pijn aan de binnenste voorrand van de hiel. In de rug hielspoor bevindt het drukpunt zich in het gebied van de achterste schoenkap of bij de iets hogere achillespeesinvoeging (achillodynie).

Heelspoor: oorzaken en risicofactoren

De Kalkaneusporn ontstaat door een overbelasting van de voet. Dit leidt tot lichte verwondingen en scheuren in de gebieden waar de voetplaatpees of de achillespees zijn versmolten met het hielbeen.

De microblessures kunnen een ontsteking veroorzaken die ontstekingscellen aantrekt. Ze repareren het weefsel door het opnieuw te bouwen. Dit resulteert in kleine verkalkingen en uiteindelijk een hielspoor.

Er zijn verschillende factoren die het risico op calcaneale sporen vergroten:

• Overgewicht: de hiel wordt zwaarder belast bij elke stap.
• Beroepen waarin men veel moet lopen of staan
• Voetafwijkingen zoals knikverlagende voet of platte voet
• aanleg
• Onvoldoende opwarming voor de oefening: kuitspieren, pezen en ligamenten zijn dan strakker en oefenen meer kracht uit op het inbrengen van de pezen bij de hiel.
• Oudere leeftijd: naarmate je ouder wordt, krimpt het vetkussen onder de hiel. De pezen en botten zijn dan minder opgevuld en zijn daarom meer belast.

Als er al een hielspoor is, wordt deze versterkt door verdere belasting. Als de symptomen langer aanhouden, moet u in elk geval de hielspoor behandelen.

Hielspoor: onderzoeken en diagnose

De meeste typische hielspoor suggereert al de diagnose. Dit vermoeden wordt bevestigd wanneer druk op de voorrand van de hiel, rond de achterkant van de schoen of op de achillespees pijn of verhoogde pijn veroorzaakt. Het pijnlijke gebied is meestal niet zichtbaar gezwollen of rood.

Voor de diagnose kan men de voet lateraal röntgenfoto’s maken. In de meeste gevallen kan de ossificatie al duidelijk worden herkend op de röntgenfoto. Een grote hielspoor veroorzaakt niet noodzakelijkerwijs meer ongemak dan een kleinere.

Hielspoor: ziekteverloop en prognose

Een hielspoor hervormt niet vanzelf. Dit is op zichzelf geen probleem, omdat de symptomen worden veroorzaakt door de ontstekingsreactie en niet door de uitgroei van het bot zelf.

De ontsteking kan worden verminderd door een geschikte behandeling, bijvoorbeeld met medicatie of fysiotherapie of medicatie. Dan verdwijnen ook de symptomen. In de meeste gevallen helpen zelfs eenvoudige hulpmaatregelen zoals geschikt schoeisel, schoeninzetstukken tegen hielspoor of rekoefeningen.

Voor sterkere klachten zijn er ook andere behandelingsopties. Een operatie aan hielspoor is slechts zelden noodzakelijk.

Verdere informatie

Boeken:

• Levenslang goed te voet: Oefening in plaats van chirurgie: de beste oefeningen in Spiral Dynamics® door Christian Larsen, TRIAS (2013)