zwaarlijvigheid

Obesitas: kort overzicht

• beschrijving: morbide obesitas, chronische ziekte, BMI van 30 en meer
• symptomen: ongewoon sterke ophoping van vet in het lichaam, verminderde prestaties, kortademigheid, overmatig zweten
• Gevolgschade: Diabetes, hart- en vaatziekten, leververvetting, gewrichtsproblemen, rugklachten, jicht, nierstenen, verschillende soorten kanker, psychische problemen
• oorzaken: genetische aanleg, ongezonde eetgewoonten, gebrek aan lichaamsbeweging, langzaam metabolisme, verschillende ziekten
• behandeling: Voeding, lichaamsbeweging, gedragstherapie, medicatie, maagverkleining
• voorspelling: moeilijk te behandelen, hoog risico op complicaties, verkorte levensverwachting

Wat is obesitas?

Obesitas of obesitas is geen figuurlijk probleem van mensen met een laag karakter, maar een erkende, chronische ziekte. Het behoort tot de groep van hormonale, voedings- en metabole ziekten. De Duitse Obesitas Society definieert obesitas als een overmaat aan normale vetophoping in het lichaam.

Standaard Body Mass Index (BMI)

Vanaf een body mass index van 25 wordt een persoon beschouwd als te zwaar volgens de richtlijnen van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO), met obesitas bij een BMI van 30. De BMI wordt berekend op basis van het gewicht (in kg) gedeeld door de lengte in het kwadraat (m2). Zo zou bijvoorbeeld een persoon van 180 cm lang, die 81 kilogram weegt, te zwaar zijn en 98 kilo zwaarlijvig.

Een persoon wordt te zwaar of zwaarlijvig als hij zijn lichaam op de lange termijn van meer energie voorziet dan hij verbruikt (positieve energiebalans). Voedingsinname en lichaamsbeweging zijn dus twee stelschroeven, waarover het gewicht kan worden beïnvloed.

Individuele factoren beïnvloeden het gewicht

Er zijn echter tal van factoren die het metabolisme en dus de individuele energiebalans aanzienlijk beïnvloeden. Deze omvatten de genetische make-up, het dieet van de moeder tijdens de zwangerschap of de hormonen. Daarom hoeft iemand met overgewicht niet noodzakelijk meer te eten of minder te bewegen dan een slank persoon.

Spanning op het hele lichaam

Obesitas, ook wel obesitas genoemd, beïnvloedt het hele lichaam en heeft daarom een ​​hoog risico op complicaties – van hartaanval tot diabetes en verschillende vormen van kanker. Dat nu een kwart van de volwassenen in Duitsland zwaarlijvig is, is daarom een ​​groot maatschappelijk probleem.

Obesitas permagna

Vanaf een BMI van 40 spreken artsen ook van zwaarlijvigheidspermagna of van zwaarlijvigheidsklasse 3. De getroffenen zijn erg zwaarlijvig en zijn daarom ernstig beperkt in hun kwaliteit van leven. Zelfs langzaam lopen of zitten is moeilijk voor hen.

De kans dat ze complicaties hebben zoals diabetes en hoge bloeddruk is bijzonder hoog voor hen, hun levensverwachting is verminderd. Zelfrespect lijdt meestal aan zware obesitas en patiënten worden gestigmatiseerd door hun omgeving.

Aanzienlijk gewichtsverlies is cruciaal voor zeer zwaarlijvige om weer gezonder te worden. U kunt meer lezen over obesitas klasse III in het artikel Adipositas permagna.

Obesitas: symptomen

Hoe meer uitgesproken het overgewicht is en hoe langer het is, hoe groter het fysieke ongemak. Het risico op complicaties neemt ook toe. De boodschappersubstanties die in het vetweefsel worden gevormd, dragen hier ook aan bij. Deze omvatten angiotensinogeen, interleukines en cytokines. Hoewel er nogal wat in het overgewichtsegment fysiek fit en gezond zijn, is dit onwaarschijnlijk bij zwaarlijvige mensen.

Belangrijkste symptoom van ophoping van ziekelijk vet

Het belangrijkste symptoom van obesitas is de overmatige ophoping van vetophopingen in het lichaam. Ze belasten het lichaam al door de enorme belasting die het moet dragen en die van zuurstof en voedingsstoffen moet worden voorzien.

De vetafzettingen zijn ook niet alleen maar vetopslag. Ze produceren boodschappers die het metabolisme en vele andere lichaamsfuncties nadelig beïnvloeden.

Vetverdeling: appelsoort en perentype

Hoe gevaarlijk het vet is, hangt niet alleen af ​​van de hoeveelheid, maar ook van waar het zich ophoopt. Als een bijzonder ongunstige gezondheidsvetopslag in de buikstreek. Het zogenaamde visceraal vet hoopt zich niet alleen op onder de huid, maar ook rond de organen. Het lichaamssilhouet in deze vetverdeling wordt ook wel “appelsoort” genoemd. Het is vooral typisch voor mannen.

Bij vrouwen hoopt vet zich echter vooral op de heupen en dijen op. Daarom wordt deze vorm “perentype” genoemd. Deze depots zijn minder schadelijk voor de gezondheid dan die van het appelsoort.

Risicofactor buikomtrek

Als vuistregel wordt bij vrouwen een tailleomtrek van meer dan 80 cm als riskant beschouwd, bij mannen van meer dan 94 cm. Dit verhoogt onder andere het risico op beroerte en diabetes type 2. Met een buikomtrek van meer dan 88 cm bij vrouwen en 102 cm bij mannen, is het risico zelfs aanzienlijk verhoogd.

Beperkte fysieke efficiëntie

Hart en bloedsomloop worden vooral benadrukt door het overgewicht. Zelfs lage fysieke stress wordt een inspannende oefening. Dit komt deels door de gewichtsbelasting, maar ook vanwege het feit dat meer weefsel moet worden geperfuseerd.

De beperkte fysieke prestaties zijn voornamelijk te wijten aan kortademigheid of merkbare ademnood. Dit ontstaat wanneer het hart en de longen de verhoogde zuurstofbehoefte niet kunnen compenseren en er dus een tekort aan zuurstof in het bloed en in het weefsel is.

Omdat elke fysieke activiteit zeer zwaar is vanwege het gewicht en ongemakkelijk vanwege kortademigheid, schuwen veel mensen met obesitas de lichamelijke inspanning. Maar alleen het gebrek aan lichaamsbeweging kan een belangrijke oorzaak van obesitas zijn. De getroffenen bevinden zich mogelijk in een vicieuze cirkel van gebrek aan lichaamsbeweging en gewichtstoename waardoor hun gewicht steeds hoger wordt.

artrose

Naast het cardiovasculaire systeem lijdt vooral het bewegingsapparaat aan obesitas. Vanwege de hoge spanning op de gewrichten slijten ze voortijdig. In het proces wordt de fijne kraakbeenlaag in verschillende gewrichten onherstelbaar vernietigd (artrose). Knie, heupgewricht en enkelgewricht komen vooral veel voor. Obesitas kan ook leiden tot voortijdige slijtage van de tussenwervelschijven tussen de wervellichamen en dus tot een hernia (Diskusprolaps).

Overmatig zweten (hyperhidrose)

Mensen met obesitas zweten vaak overmatig. Een reden hiervoor is de gewichtsgerelateerde toename van fysieke stress en een andere reden is de slechtere warmteafvoer via het vetweefsel. Voor veel mensen met obesitas is hun zware zweten erg ongemakkelijk.

Reflux (maagzuur)

De vetvoorraden in de buik kunnen continu op de spijsverteringsorganen drukken, bijvoorbeeld op de maag. Dan wordt zuur maagsap teruggedrongen in de slokdarm en veroorzaakt brandend maagzuur. Op de lange termijn veranderen de zuuraanvallen de cellen van de slokdarm: een zogenaamde Barrett-slokdarm ontwikkelt zich, die kan degenereren tot kanker.

slaapapneu

Mensen met slaapapneu syndroom (SAS) lijden aan ademnood tijdens de slaap. De meest voorkomende vorm van deze ziekte is obstructief slaapapneu-syndroom (OSAS). De spieren van de bovenste luchtwegen ontspannen tijdens de slaap. Dit belemmert de luchtstroom van normale ademhaling en de kwaliteit van de slaap is slecht. Dit is vaak het geval voor mensen met ernstig overgewicht.

Mensen met slaapapneu zijn vaak erg moe en ongericht. Ook wordt de psyche belast door het gebrek aan herstel tijdens de slaap.

Spataderen en trombose

Bij zwaarlijvige mensen komen spataderen vaker voor. Dit is een uitbreiding van de oppervlakkige aderen op de benen. Gemarkeerde spataderen vormen een verhoogd risico op bloedstolsels (trombose) in de beenaders.

Waarom mensen met obesitas meer vatbaar zijn voor spataderen, is nog niet duidelijk. Misschien is het relatief zwakkere bindweefsel van zwaarlijvige mensen de reden. Onderzoekers vermoeden ook dat de vetcellen een aantal boodschappers vrijgeven die de vaatwanden van het vat verzwakken.

Galstenen (cholecystolithiasis)

Obesitas is een van de belangrijkste risicofactoren voor galstenen. Mensen met obesitas hebben vaak een hoog cholesterolgehalte. Wanneer het cholesterol kristalliseert, vormen zich galstenen. Cholesterolstenen zijn het meest voorkomende type galsteen in geïndustrialiseerde landen.

Jicht (hyperurikemie)

Bij obesitas stijgt het urinezuurniveau in het bloed vaak. Als het urinezuur in het bloed een kritische concentratiedrempel heeft overschreden, kan het uitkristalliseren. De urinezuurkristallen worden vervolgens afgezet in gewrichten en kunnen daar een aanval van jicht veroorzaken met veel pijn door ontsteking.

leververvetting

Als een persoon te veel en te dik eet, belast dit ook de lever. Ze slaat steeds grotere hoeveelheden vet op – het creëert een zogenaamde vette lever, die meestal geen langdurig ongemak veroorzaakt. Het wordt echt problematisch wanneer de lever begint te genezen en te veranderen: een krimpende lever (levercirrose) wordt gevormd.

Psychische problemen

Mensen met obesitas worden vanwege hun gewicht vaak gestigmatiseerd. Uit enquêtes blijkt dat tweederde van de Duitsers de oorzaak van obesitas vermoedt in luiheid en te veel eten. De meeste respondenten gingen ervan uit dat obesitas zichzelf toebracht. Met deze algemene beoordelingen worden de getroffenen in het dagelijks leven vaak geconfronteerd. Sociale terugtrekking en mogelijk meer troost kunnen de gevolgen zijn.

Het stigma kan veel psychische aandoeningen veroorzaken: mensen met obesitas hebben bijvoorbeeld steeds meer last van depressie en angststoornissen. Vooral kinderen en adolescenten ontmoeten sociaal isolement en afwijzing door leeftijdsgenoten. Negatieve vormervaringen op deze leeftijd kunnen de psychische stabiliteit van adolescenten enorm schaden en langdurige psychische stoornissen veroorzaken.

Obesitas: oorzaken en risicofactoren

De oorzaken van obesitas gaan veel verder dan te veel eten en te weinig bewegen. Een hele reeks factoren lijkt elkaar te beïnvloeden en te versterken. De exacte mechanismen zijn nog niet volledig begrepen. Het wordt echter duidelijk dat de ziekte de neiging heeft om onafhankelijk te worden: hoe meer uitgesproken obesitas, hoe koppiger het lichaam de extra kilo’s verdedigt.

Eetgedrag (Alimentary Obesity)

Eén ding is duidelijk, als je te veel eet en ook heel veel calorieën, zal het zeer waarschijnlijk toenemen. Maar welke hoeveelheid teveel is, hangt van veel factoren af ​​en is individueel verschillend.

Sommige onderzoekers geloven ook dat niet de totale calorie-inname bepalend is voor de ontwikkeling van obesitas, maar de samenstelling van het dieet, bijvoorbeeld oliën met meervoudig onverzadigde vetzuren zijn minder krachtig dan verzadigd vet. Of dat snoep je dikker maakt dan groenten met dezelfde hoeveelheid calorieën.

Nog andere hypothesen suggereren dat langdurige perioden van eten, waarin het lichaam tijd heeft om eetdepots te deconstrueren, helpen om slank te worden of dun te blijven. Iedereen die vaak tussendoor eet, kan daarom de neiging hebben om met dezelfde calorie-inname te stijgen. Aanbevolen worden minimaal vier calorievrije uren tussen de maaltijden.

Gebrek aan lichaamsbeweging

Als de dagelijkse caloriebalans “positief” is, dat wil zeggen dat er meer calorieën worden geconsumeerd dan verbruikt, kom je aan. Als u niet wilt bewegen, kunt u minder eten zonder vet te worden. Enerzijds wordt er natuurlijk meer energie verbruikt tijdens de beweging zelf. Er is echter ook een naverbrandend effect: zelfs nadat de activiteit voorbij is, verbruikt het lichaam een ​​tijdje meer energie dan normaal.

Niet alleen de huidige beweging is cruciaal: wie weinig beweegt, heeft minder spiermassa. Maar spieren verbruiken meer energie in vrede dan bijvoorbeeld vetweefsel. Als de spiermassa afneemt, neemt ook het zogenaamde basale metabolisme af, wat de energiebehoefte van het lichaam in rust is.

Het probleem is dat sociale netwerken vooral adolescenten verleiden om de dag door te brengen met virtuele vrienden in plaats van fysiek te proberen of fysiek actief te zijn.

Steeds meer volwassenen handhaven een levensstijl die hen vatbaar maakt voor obesitas: veel werknemers brengen veel van hun tijd op de pc door. Fietsen en rennen zijn vervangen door rijden of openbaar vervoer, trappen zijn op veel plaatsen weggelaten door roltrappen en liften.

metabolisme

De basale metabolische snelheid is afhankelijk van verdere factoren. Er zijn dus eigenlijk mensen die normaal eten maar toch dik worden. Goede feeders worden ze genoemd. Dat klinkt in het begin goed, maar is problematisch in tijden van een te grote voedselvoorziening. Dit is gedeeltelijk aanleg, maar kan ook worden veroorzaakt of verergerd door diëten. Dan vertraagt ​​het metabolisme. Omgekeerd zijn er ook heel slanke mensen, die netjes bereiken tijdens het eten – en zonder in de balans te bewegen om veel te bewegen.

Bovendien verliezen zwaarlijvige mensen minder warmte-energie door de isolerende vetlaag onder de huid. Daarom moeten ze relatief minder energie omzetten in warmte, dus minder calorieën verbranden.

Omgeving kenmerkt eetgedrag

Eetgewoonten worden aanzienlijk beïnvloed in de kindertijd en adolescentie. Een toenemend aantal kinderen leert echter niet hoe ze thuis of op school op de juiste manier met voedsel moeten omgaan. Ongecontroleerde toegang tot snoep verstoort bijvoorbeeld het natuurlijke ritme van honger en voedselinname: het wordt constant en altijd gegeten.

Vaak mist het gezin de tijd om samen te koken en maaltijden te delen. Het gat wordt opgevuld door fastfooddeals. Dit betekent dat sommige mensen praktisch de klok rond zeer calorisch gemaksvoedsel consumeren. Suikerachtig, vet voedsel is ook vaak veel goedkoper dan voedsel van hoge kwaliteit.

Genetische oorzaken

Genen spelen een belangrijke rol bij de ontwikkeling van obesitas: de resultaten van tweelingstudies suggereren dat obesitas het gevolg is van genetische oorzaken in ongeveer 40 tot 70 procent van de gevallen.

Het is momenteel echter onduidelijk hoeveel genen daadwerkelijk betrokken zijn bij de ontwikkeling van obesitas en hoe. Er zijn ongeveer 100 genen bekend waarvan wordt vermoed dat ze verband houden met overgewicht en obesitas.

In het bijzonder is het “FTO-gen” de focus van onderzoek naar obesitas. Het gen lijkt betrokken te zijn bij de controle van de eetlust. Mensen met een mutatie in dit gen worden mogelijk pas laat vol en komen daardoor gemakkelijker aan.

Genetisch geconditioneerd kan ook een “individueel streefgewicht” zijn. De onderliggende mechanismen zijn tot nu toe volledig onduidelijk. Studies met geadopteerde kinderen spreken echter voor een dergelijk genetisch geprogrammeerd streefgewicht: in deze studies leek het gewicht van geadopteerde kinderen op volwassen leeftijd zelden op dat van de adoptieouders, maar vaak het gewicht van de biologische ouders en broers en zussen.

Epigenetische programmering

Niet alleen de genen zelf hebben een grote invloed op het gewicht, maar ook hoe actief ze in het lichaam zijn. Wat velen niet weten: een groot deel van de genen is zelfs volledig gedempt en wordt helemaal niet gebruikt.

Wat deze zijn, onder andere, al beïnvloed in de baarmoeder. Als de moeder te zwaar is of een zogenaamde zwangerschapsdiabetes ontwikkelt, worden de kinderen vaak groot en te zwaar geboren. Je risico op obesitas is dan groot, omdat het lichaam gewend is aan een overaanbod aan voedsel. Het kind heeft de neiging om voor het leven te veel te eten. Bovendien verdraagt ​​zijn lichaam hogere bloedsuikerspiegels.

Vóór de geboorte en kinderjaren is de zogenaamde epigenetische opdruk bijzonder sterk. Maar ook in de verdere Laben zijn de levensomstandigheden bepalend. Sport, stress, honger of constante overvoeding – allemaal kunnen ze de manier waarop cellen werken veranderen. Het goede nieuws is dat een gezondere levensstijl het mogelijk zal maken om veel negatieve genen uit te schakelen terwijl je nog volwassen bent.

Ziekten als oorzaak van obesitas

Sommige ziekten en medicijnen kunnen ook gewichtstoename en dus obesitas bevorderen. Dan spreken experts van een secundaire zwaarlijvigheid.

• Polycysteus ovarium syndroom (PCOS): Ongeveer vier tot twaalf procent van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd lijdt aan deze cystische ziekte. Kenmerkend voor de ziekte zijn cyclusstoornissen en obesitas.
• Ziekte van Cushing (hypercortisolisme): In deze toestand brengen de bijnieren onnatuurlijk veel cortison vrij in het bloed. Het hormoon cortison veroorzaakt een permanent verhoogde bloedspiegel, een sterke gewichtstoename, vooral op de romp (“Stammfettsucht”).
• Hypothyreoïdie (hypothyreoïdie): Bij hypothyreoïdie worden de schildklierhormonen T3 en T4 niet in voldoende hoeveelheden geproduceerd. De energieomzet is dan lager dan normaal.
• Testosterontekort bij mannen (hypogonadotrofisch hypogonadisme)Vanwege onvoldoende hormoonproductie in de hypofyse of hypothalamus produceren mannen in deze toestand minder testosteron. Dit bevordert ook vetophopingen.
• Genetische syndromen: Mensen met het Prader-Willi-syndroom (PWS) of Laurence-Moon-Biedl-Bardet-syndroom (LMBBS) zijn vaak extreem zwaarlijvig.
• Psychische aandoeningen: Mensen met een depressie of angststoornissen hebben vaak ook last van obesitas. Eten dient als een verlichting op korte termijn voor de psyche. Op zijn beurt kan mentale stress toenemen naarmate het lichaamsgewicht toeneemt, waardoor de getroffenen nog meer gaan eten om zich weer beter te voelen.
• Binge-eating disorder: Ook kan een eetaanval, waarbij de getroffen steeds weer eetaanvallen, een sterke gewichtstoename veroorzaken.

drugs

Sommige medicijnen hebben de ongewenste bijwerking dat ze de eetlust stimuleren of meer water opslaan. Deze medicijnen omvatten:

• Antihistaminica (geneesmiddelen tegen allergieën)
• Psychotrope geneesmiddelen zoals antidepressiva en antipsychotica
• permanente cortison voor langdurig en / of hooggedoseerd gebruik
• Antidiabetica, in het bijzonder werkzame stoffen zoals glibenclamide, glimepiride, nateglinide en repaglinide
• Bloeddruk medicijnen, vooral bètablokkers
• Anti-epileptica, bijvoorbeeld valproïnezuur en carbamazepine
• Migraine medicijnen zoals pizotifen, flunarizine of cinnarizine

Obesitas: onderzoeken en diagnose

Als u zich ongemakkelijk voelt vanwege uw toegenomen lichaamsgewicht of als u zonder duidelijke reden aankomt, moet u eerst de huisarts bezoeken. Dit zal je in de zogenaamde Anamnesegespräch eerst enkele vragen stellen om de mogelijke oorzaken te beperken:

• Hoe lang bestaat het overgewicht al?
• Heb je ooit problemen gehad met je gewicht?
• Ben je nog steeds aan het aankomen?
• Heeft u lichamelijke aandoeningen zoals rugpijn, knieklachten of kortademigheid?
• Wat is je dagelijkse voeding?
• Verhuis je regelmatig?
• Hebben familieleden (ouders, broers en zussen) problemen met overgewicht?
• Neem je regelmatig medicijnen?

Bepaling van de body mass index

De arts zal nu de mate van obesitas bepalen door de body mass index te berekenen. Het lichaamsgewicht wordt ingesteld in relatie tot de lichaamsgrootte. De body mass index wordt berekend op basis van het gewicht, gedeeld door de lengte in vierkante meters, of als een formule: BMI = gewicht [kg] / (lengte [m]) 2.

Voorbeeldberekening voor een persoon met een lengte van 1,75 m en een gewicht van 70 kg: BMI = 70 / 1.752 = 22,86 kg / m2

BMI tafel

• Ondergewicht: minder dan 18,5
• Normaal gewicht: BMI 18,5 tot 24,9
• Overgewicht: BMI 25 tot 29,9 kg / m²
• Graad 1 zwaarlijvigheid: BMI 30 tot 34,9 kg / m²
• Graad 2 zwaarlijvigheid: BMI 35,0 tot 39,9 kg / m²
• Graad 3 zwaarlijvigheid: BMI vanaf 40,0 kg / m²

bloedonderzoek

Bij mensen met obesitas zijn de bloedlipideniveaus vaak verhoogd. Daarom worden cholesterol- en triglycerideniveaus onderzocht.

De lever lijdt ook vaak aan ernstig overgewicht. De leverenzymen geven hierover informatie.

Als wordt vermoed dat obesitas hormonaal kan zijn, kan de arts ook verschillende hormonen in het bloed bepalen, zoals de schildklierhormonen.

Cardiologische onderzoeken

Als de patiënt klaagt over kortademigheid en kortademigheid, zijn verder cardiologisch onderzoek nodig. Hoewel een enorm toegenomen lichaamsgewicht in veel gevallen al de verklaring is voor kortademigheid, maar ook een hartaandoening kan deze symptomen veroorzaken. Bovenal worden de volgende gebruikt:

• Echografie van het hart (echocardiografie)
• ECG in rust en onder lichamelijke stress

• Hartkatheterisatie, bijvoorbeeld als er een redelijk vermoeden bestaat van coronaire hartziekten, een hartfalen of een hartklepdefect

Obesitas: behandeling

Om zwaarlijvigheid te behandelen, is het niet voldoende om op korte termijn gewicht te verminderen. Om ernstige complicaties te voorkomen, moeten mensen met obesitas hun gewicht permanent verlagen en hun energiemetabolisme normaliseren.

Om zwaarlijvigheidstherapie op de lange termijn succesvol te laten zijn, zijn ingrijpende veranderingen in levensstijl nodig. Obesitas-therapie is altijd gebaseerd op de combinatie van voeding, lichaamsbeweging en gedragstherapie.

voedingstherapie

Zijn dieet veranderen is niet eenvoudig. Wat lang is ingeslopen als liefdesgewoonten, je zult niet zo snel weggaan. Mensen met obesitas moeten daarom voedingsadvies krijgen dat is afgestemd op hun behoeften. Er moet rekening worden gehouden met de persoonlijke en professionele omgeving.

Het is belangrijk dat concrete doelen worden geformuleerd. Bijvoorbeeld om elke dag 500 calorieën te besparen. Bovendien moet rekening worden gehouden met de praktische aspecten van dieetverandering. Patiënten leren bijvoorbeeld waar ze op moeten letten bij het winkelen, hoe ze met weinig moeite een gevarieerd dieet kunnen bereiden.

bewegingstherapie

Oefening is een centraal onderdeel van obesitas-therapie. Om effectief af te vallen, moeten patiënten minimaal 150 minuten per week sporten en 1200 tot 1500 kilocalorieën consumeren. In geval van ernstig overgewicht moeten sporten zijn die de gewrichten en het skelet niet extra belasten.

gedragstherapie

De eerste stap om uw levensstijl fundamenteel te veranderen, is het ontwikkelen van een passend bewustzijn van het probleem. Speciaal opgeleide therapeuten kunnen helpen de mentale oorzaken van obesitas en obesitasbevorderend gedrag en patronen bloot te leggen.

Veel zwaarlijvige mensen compenseren bijvoorbeeld negatieve gevoelens zoals rouw, frustratie en stress met voedsel. Het is niet eenvoudig om dergelijke gedragspatronen die jaren of zelfs tientallen jaren hebben gedragen, weg te gooien.

Met behulp van psychosomatische geneeskunde en gedragstherapie openen er echter nieuwe manieren voor de patiënt om schadelijk gedrag te vervangen door gezonder gedrag. Deze theoretische kennis wordt gestold en in praktische oefeningen geoefend.

Als deze basistherapie van voeding, lichaamsbeweging en gedragstherapie niet beoogt te bereiken of als deze onvoldoende succes belooft vanwege de ernst van het overgewicht, kunnen ook medische of chirurgische maatregelen zoals maagverkleining worden overwogen.

Medicamenteuze behandeling

Er zijn talloze pillen en pillen om je te helpen afvallen. Bijvoorbeeld door de eetlust te bedwingen, het metabolisme te stimuleren of bepaalde voedselcomponenten, zoals vetten, onverteerd door de darm te voeden. Dit worden anorectica genoemd.

Veel zelfzorggeneesmiddelen zijn echter op zijn best duur en ineffectief, in het slechtste geval gevaarlijk voor de gezondheid. Praat met uw arts over zinvolle medicatie voor gewichtsverlies.

maag nieten

Voor vermindering van het maagvolume zijn er verschillende methoden. Een maagband of maagballon voorkomt dat u grotere hoeveelheden eet. Ze zijn omkeerbaar – maar hebben minder effect dan chirurgische maagverkleining.

Operatief kan een eenvoudige tubale maag worden gemaakt, of een maagomleiding die ook een deel van de dunne darm overbrugt, zodat minder van wat wordt geconsumeerd door het lichaam kan worden opgenomen.

Interessant is dat maagchirurgie vaak gepaard gaat met verbazingwekkende veranderingen in het metabolisme. Zo kan diabetes snel en drastisch verbeteren. Maagverlagingen zijn vaak zeer effectieve maatregelen voor gewichtsverlies. Maar ze zijn een belangrijke ingreep in de lichaamsanatomie en zijn onomkeerbaar.

In Duitsland kunt u vanaf een BMI van 40 maagverlaging aanvragen of, als u een BMI van 35 of hoger heeft, als u complicaties hebt zoals diabetes. Lees meer over dit onderwerp in het artikel Magenverkleinerung.

Obesitas genezen

De doelen en componenten van een obesitasbehandeling zijn dezelfde als die van de basistherapie: dieetverandering, een sportprogramma en gedragstherapie. Als onderdeel van een obesitasbehandeling kunnen ze echter intensiever worden gevolgd. Ook is het veranderen van de levensstijl van veel patiënten gemakkelijker wanneer ze in een andere omgeving worden gedaan.

Een obesitasbehandeling wordt meestal uitgevoerd in een revalidatiekliniek of een speciale obesitaskliniek. Er zijn zowel intramurale als poliklinische aanbiedingen. De remedie moet samen met een arts worden aangevraagd. Welke aandoeningen u moet genezen en hoe u een aanvraag kunt doen, leest u in het artikel Obesitasbehandeling.

Obesitas: ziekteverloop en prognose

Obesitas wordt snel een wereldwijd probleem. De Duitse Obesitas Society schat dat ongeveer 16 miljoen mensen in Duitsland momenteel zwaarlijvig zijn. Overgewicht vermindert niet alleen de kwaliteit van leven, maar verhoogt ook het risico op verschillende ernstige ziekten. De redenen hiervoor zijn boodschapperstoffen die worden geproduceerd in vetweefsel: interleukinen en cytokinen. Ze veroorzaken onder andere chronische ontstekingsreacties in het lichaam.

follow Erkankungen

Een mogelijk gevolg van deze chronische, stille ontstekingen is type 2 diabetes, die vooral voorkomt bij mensen met overgewicht. Arteriosclerose komt ook veel voor bij mensen met obesitas. De arteriosclerose is op zijn beurt de oorzaak van de twee meest voorkomende doodsoorzaken wereldwijd: hartaanval en beroerte.

Bovendien komen verschillende vormen van kanker vaker voor bij mensen met obesitas. Er is een bijzonder sterk verband tussen obesitas en borstkanker, maar ook andere soorten kanker zoals darmkanker, slokdarmkanker, niercelkanker, baarmoederkanker en pancreaskanker.

Zelfs weinig helpt veel

Afvallen is moeilijk voor de meeste mensen. Krijg professionele ondersteuning als u ernstig overgewicht heeft. Zelfs een relatief lage gewichtsvermindering kan het metabolisme aanzienlijk verbeteren en dus het risico op secundaire ziekten verminderen. Evenzo is het bijzonder belangrijk voor mensen met overgewicht om te sporten. De fysieke activiteit helpt niet alleen om gewicht te verliezen, het verbetert ook de stofwisseling in het lichaam.

Obesitas bij kinderen en adolescenten

De snelle toename van adipositas bij kinderen en adolescenten baart deskundigen grote zorgen. Ondertussen is ongeveer zes procent van de kinderen in Duitsland al zwaarlijvig en heeft nog eens 15 procent overgewicht.

Als kinderen al vóór de adolescentie te zwaar zijn, lopen ze een groot risico om zelfs op volwassen leeftijd te zwaar te zijn en ontwikkelen ze daarom op jonge leeftijd verschillende ziekten.

Maar niet alleen de fysieke gevolgen van obesitas zijn problematisch: zelfs sociale uitsluiting en pesten in de kindertijd kunnen de basis leggen voor latere psychische stoornissen en de persoonlijkheidsontwikkeling duurzaam schaden.

De redenen voor adipositas in de kindertijd en adolescentie zijn talrijk. Naast genetische aanleg spelen gebrek aan lichaamsbeweging en slechte voeding een belangrijke rol. Vaak geven ouders een obesitasbevorderende levensstijl door aan hun kinderen.

Onderzoek bij kinderen en adolescenten

Het eerste contact voor obesitas op deze leeftijd is de kinderarts. Dit kan duidelijk maken of een overdracht naar een adipositascentrum noodzakelijk is. Kinderen en adolescenten gebruiken ook BMI om obesitas te bepalen. Leeftijd en geslacht worden echter in de berekening meegenomen. Een BMI-calculator voor volwassenen is niet van toepassing op de BMI-berekening van kinderen.