Hondsdolheid is een virale ziekte die voornamelijk op de mens wordt overgedragen door de beet van zoogdieren zoals honden en vossen. Daaropvolgende vaccinatie kan voorkomen dat de ziekteverwekker naar de hersenen migreert. Als de ziekte al is uitgebroken, is het dodelijk. Het aantal sterfgevallen door rabiës wereldwijd wordt geschat op ongeveer 55.000 per jaar.
Hondsdolheid: beschrijving
Hondsdolheid is een virale infectie van het centrale zenuwstelsel. Andere namen voor de ziekte zijn woede, Lyssa (Grieks), Hondsdolheid (Latijn / Engels) en Rage (Frans). De veroorzakers van de ziekte zijn lyssavirussen. De incubatietijd – dat wil zeggen de tijd van infectie tot het begin van de ziekte – is over het algemeen drie tot acht weken, maar kan in zeldzame gevallen minder dan negen dagen zijn. Zodra de ziekte is uitgebroken, is deze bijna altijd dodelijk. Direct na infectie kan immunisatie echter nog steeds het begin van de ziekte voorkomen.
Overdracht door speeksel
Hondsdolheid wordt bijna altijd overgedragen door besmette dieren. Als een dier besmet is geraakt met de virussen, vermenigvuldigen ze zich aanvankelijk in het centrale zenuwstelsel en verspreiden zich vervolgens. De virussen worden onder meer in bulk uitgezet in speeksel. De overdracht op mensen is meestal te wijten aan de beet van een besmet dier. Infectie is echter ook mogelijk door huidletsel of wanneer besmettelijk materiaal zoals speeksel direct in contact komt met het slijmvlies.
Wilde dieren die zijn besmet met hondsdolheid verliezen vaak hun angst voor mensen (bijvoorbeeld vossen). Als een wild dier zich ongewoon gedraagt, moet u daarom bijzondere aandacht besteden en op afstand gaan. Zelfs degenen die een liggende vleermuis op de grond vinden en willen helpen, moeten op zijn minst leren handschoenen dragen. Iedereen die toch wordt gebeten, moet onmiddellijk een arts raadplegen!
Duitsland wordt beschouwd als vrij van hondsdolheid
Duitsland wordt sinds 2008 als vrij van de klassieke wilde hondsdolheid beschouwd. Dit wordt bereikt door de immunisatie van wilde dieren door voeraas, vooral vossen. Er waren ook reguliere rabiësvaccins van huisdieren. Het laatste geval van hondsdolheid bij een wild dier – een vos – werd in februari 2006 geregistreerd. Veel andere Europese landen zoals Zwitserland, Frankrijk, België, Luxemburg, de Scandinavische landen, de Tsjechische Republiek, Spanje en Portugal, Groot-Brittannië en Ierland zijn officieel “rabiësvrij”.
De laatste reservoirs van de ziekteverwekkers in dit land zijn vleermuizen. Ze dragen een andere vorm van Lyssavirussen dan vossen, die nauw verwant zijn aan de vos. Artsen gaan ervan uit dat vleermuishondsdolheid even gevaarlijk is voor mensen als klassieke wilde hondsdolheid.
Recente gevallen van hondsdolheid onder mensen in Duitsland
In 2005 werd een vrouw verwijderd uit organen voor transplantatie, die eerder was besmet met hondsdolheid in India. Van de in totaal zes orgelontvangers stierven er drie en stierven als gevolg van hondsdolheid. De ontvangers van de twee hoornvliezen leden niet, evenals de ontvanger van de lever, die eerder was ingeënt tegen hondsdolheid.
Onlangs werd in 2007 in Duitsland de diagnose hondsdolheid gesteld door een man die tijdens een verblijf in Marokko besmet was geraakt door een hondenbeet.
Voor mensen die tegenwoordig in Duitsland wonen, bestaat er alleen een verhoogd risico op infectie wanneer ze reizen naar landen waar hondsdolheid nog steeds voorkomt. Een overdracht van ziekten door vleermuizen in Duitsland kan echter nog steeds niet worden uitgesloten.
Hondsdolheid: symptomen en ziekteverloop
De incubatieperiode van rabiës (tijd vanaf infectie tot het begin van de ziekte) is meestal drie tot acht weken. Af en toe kan het echter enkele jaren duren. Zelden is de incubatietijd korter dan negen dagen. Hoe dichter de toegangspoort van het rabiësvirus zich bij de hersenen bevindt, hoe korter de incubatietijd. Omdat de virussen zich van het punt van binnenkomst langs de zenuwen naar de hersenen verplaatsen. Eenmaal daar aangekomen, komt het op het begin van de ziekte. Het loopt dan dodelijk.
Drie stadia van hondsdolheid
Hondsdolheid komt bij mensen in drie fasen voor:
prodromale: In de eerste fase van rabiës zijn er niet-specifieke symptomen zoals hoofdpijn, misselijkheid, braken, buikpijn, diarree, meestal ook koorts en mogelijk hoesten. De beet tintelt en jeukt. In het verdere verloop worden de patiënten prikkelbaar en gevoelig voor licht, geluid en tocht. De koorts neemt voortdurend toe.
Acute neurologische fase (excitatiefase): De zogenaamde encefalitische vorm van een rabiësinfectie manifesteert zich voornamelijk in de hersenen. De patiënten ontwikkelen een uitgesproken angst voor water (hydrofobie). Bij het slikken raken de keelspieren verkrampt, waardoor patiënten bang zijn om te slikken. De patiënten vermijden zelfs hun eigen speeksel in te slikken zodat het uit hun mond stroomt. De aanblik van water of druppels en geluid veroorzaken al rusteloosheid en stuiptrekkingen. De gemoedstoestand van patiënten varieert tussen agressie en depressie.
De zeldzamere paralytische vorm van hondsdolheid beïnvloedt vooral de zenuwen van het ruggenmerg en de perifere zenuwen. In dit stadium treedt vooral toenemende verlamming op.
Coma (verlammingsfase): In de laatste fase van hondsdolheid lijdt de patiënt aan progressieve tekenen van verlamming. De patiënt raakt uiteindelijk in coma en sterft meestal aan ademhalingsverlamming. Zodra hondsdolheid uitbreekt, eindigt het fataal.
Hondsdolheid: oorzaken en risicofactoren
De veroorzaker van rabiës is het rabiësvirus (Lyssavirus). In geïndustrialiseerde landen komt het virus vooral voor in bosdieren; Deze brengen de hondsdolheid pathogeen over op huisdieren en mensen. In Afrika, Azië en Latijns-Amerika zijn honden echter de belangrijkste vectoren en verantwoordelijk voor de meeste sterfgevallen door hondsdolheid wereldwijd.
De meest voorkomende vorm van hondsdolheid op mensen zijn beten of krabblessures van besmette honden, katten, vossen, wasberen, stinkdieren, jakhalzen en wolven, evenals insecteneters (bijv. Egels) en vampieren. Hoewel vee, paarden, klein wild en andere herbivoren geïnfecteerd kunnen raken, komen ze zelden voor als zenders van rabiës op mensen.
Zelfs met eenvoudig contact, bijvoorbeeld bij het aaien van geïnfecteerde dieren, kunt u worden geïnfecteerd – maar het risico op infectie is hier zeer laag. De meeste virussen zitten in speeksel. Vooral als het in contact komt met slijmvliezen of wonden, is er een zeer hoog risico op rabiësinfectie.
Hondsdolheid wordt als uitgestorven beschouwd in Duitsland. Lijdend aan vleermuizen, komt het nog steeds voor. Maar omdat inheemse soorten geen vampieren zijn, maar zich voornamelijk voeden met insecten, trekken ze geen mensen aan. Een risico om besmet te raken is alleen in direct contact met de vleermuizen – of reizen naar landen waar er nog veel hondsdolheid dieren zijn.
Hondsdolheid: onderzoek en diagnose
De verdenking van hondsdolheid bij mensen wordt altijd gegeven in elk contact met een potentieel besmet dier – vooral in bijtende en krabbende wonden. Een sterker vermoeden ontstaat wanneer overeenkomstige klinische symptomen al optreden.
Voor een nauwkeurige diagnose wordt het genetische materiaal – het RNA – van de rabiës-pathogeen (Lyssavirus) gedetecteerd in het speeksel, in het hoornvlies van het oog of in de hersenvloeistof. Het is echter niet altijd mogelijk om een rabiës-infectie op deze manier te diagnosticeren. Een veilige, duidelijke diagnose van hondsdolheid is vaak alleen mogelijk na de dood van de getroffen persoon.
Hondsdolheid: behandeling
Een vaccinatie tegen hondsdolheid moet worden uitgevoerd op verdenking van contact met een hondsdol dier. In het geval van een infectie is dit de enige kans op redding.
Na een dierenbeet of ander contact met een mogelijk besmet dier, moet u de beet of de pads zo snel mogelijk afspoelen en reinigen met water, zeep of een reinigingsmiddel. Je moet ze ook desinfecteren met oplossingen van alcohol of jodium.
Daarna, na een dierenbeet, moet u altijd een arts raadplegen die het juiste vaccin zal toedienen. Zelfs met lichte krassen of nadat een opvallend of wild dier je huid heeft gelikt, moet de rabiësvaccinatie zo snel mogelijk worden gedaan.
De arts beheert kant-en-klare antilichamen (immunoglobulinen) die het rabiësvirus in het lichaam bestrijden (passieve immunisatie). Bovendien ontvangt de patiënt een actief vaccin, dat gedode viruscomponenten bevat en een zelfbescherming van het lichaam tegen het virus oproept, waardoor de vorming van specifieke antilichamen tegen het virus wordt gestimuleerd.
Als de eerste symptomen van rabiës al verschijnen, is een vaccin of de toediening van het antiserum niet langer effectief. De behandeling van rabiës bestaat dan uitsluitend uit het verlichten van symptomen zoals convulsies of ademhalingsverlamming. Er zijn zelden meer dan zeven dagen tussen het begin van de eerste symptomen van hondsdolheid en de fatale afloop.
Hondsdolheid – vaccinatie
Waar u op moet letten bij het vaccineren tegen hondsdolheid, zie het artikel Hondsdolheid – vaccinatie.
Hondsdolheid: wat u zelf kunt doen
Voordat je naar het buitenland reist, moet je erachter komen of hondsdolheid voorkomt op je bestemming. Als dit het geval is, kan een preventief vaccin tegen hondsdolheid worden aanbevolen. Met name in regio’s buiten de gebruikelijke toeristencentra is een daaropvolgende passieve vaccinatie soms niet snel genoeg groot. Raadpleeg daarom een tropische gezondheidsdeskundige over hoe u zich het beste kunt beschermen.
Hondsdolheid is erg besmettelijk. Zelfs bijten door kleding, een lichte kras of contact met besmet speeksel kan een dodelijke infectie veroorzaken.
Wilde dieren zijn meestal verlegen. Als een dier ongewoon vriendelijk is, blijf er dan vanaf.
Na contact met een hondsdolheid verdacht dier, moet u de aangetaste huid grondig reinigen met water en zeep en, indien mogelijk, desinfecteren. Dit geldt ook als u een dier heeft aangeraakt dat mogelijk aan hondsdolheid is overleden. Raadpleeg in elk geval een arts!
Als u het karkas van een mogelijk met hondsdolheid besmet dier heeft gevonden, laat het dan nakijken door een boswachter.
Hondsdolheid: ziekteverloop en prognose
Als een besmet persoon niet tegen hondsdolheid is ingeënt, hangt de prognose ervan af of en hoe snel hij dan een actieve immuunbescherming krijgt. Daarom moet u zo snel mogelijk een arts raadplegen in geval van contact met een mogelijk besmet dier.
Hoe eerder de daaropvolgende vaccinatie met antilichamen, hoe beter de prognose. Als het virus zich al in de hersenen heeft vastgezet en de eerste symptomen van de ziekte verschijnen, kan het niet meer helpen. In de regel, tussen het optreden van de eerste symptomen van de hondsdolheid en overlijden gedurende maximaal zeven dagen. In dat geval sterft de patiënt aan ademhalings- of hartverlamming.