rectale kanker

Rectaal carcinoom: beschrijving

Bij veel darmkankerpatiënten bevindt de tumor zich in het rectum of rectum. Dit is het laatste deel van de darm vóór de anus. Hij is ongeveer 16 centimeter lang.

Rectale kanker (rectale kanker, rectale kanker) is bijna altijd een zogenaamd adenocarcinoom. Dit is een kwaadaardige tumor die ontstaat uit het slijmvliesweefsel. Een dergelijk adenocarcinoom van het rectum is goed voor ongeveer 30 tot 40 procent van alle gevallen van colorectale kanker (colorectaal carcinoom) in Duitsland.

Rectale kanker: oorzaken en risicofactoren

Rectaal carcinoom ontwikkelt zich meestal uit goedaardige gezwellen van het darmslijmvlies, de zogenaamde poliepen, Dergelijke poliepen worden in de darmen van veel mensen gevonden. Meestal blijven ze onschadelijk. Maar ze kunnen ook door de jaren heen degenereren en zich ontwikkelen tot kanker – een rectumkanker ontwikkelt zich.

De kankertumor groeit snel en ongecontroleerd. Het dringt door in het omliggende gezonde weefsel en vernietigt het. Bovendien kunnen individuele kankercellen zich door de bloed- en lymfekanalen in het lichaam verspreiden en elders secundaire tumoren (metastasen) vormen, bijvoorbeeld in de lymfeklieren, longen en lever.

Soms komt rectumkanker familiaal voor. Dit suggereert dat er in zulke families een is genetische aanleg voor kanker van het rectum geeft aan: de getroffenen hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van rectumcarcinoom van goedaardige darmpoliepen in het rectum.

Er zijn er ook enkele erfelijke ziektesdie de ontwikkeling van darmkanker (en andere kankertumoren) bevorderen. Deze omvatten bijvoorbeeld het Lynch-syndroom (erfelijk niet-polypous colorectaal carcinoom, HNPCC) en familiale adenomateuze polyposis (FAP).

Chronische inflammatoire darmaandoeningen verhoogt ook het risico op rectumkanker (en andere kwaadaardige colontumoren). Dit geldt vooral voor colitis ulcerosa.

Komt vaak binnen ongezonde levensstijl over de ontwikkeling van colorectale kanker (zoals rectumkanker) bij: Weinig beweging, te zwaar en een ongezond dieet verhoogt het risico op kanker. Vooral een Voeding met veel (rood) vlees, bewerkte worstjes en vezelarm wordt beschouwd als een risicofactor voor rectumkanker en andere vormen van colorectale kanker. Hetzelfde geldt Nicotine en alcohol aan.

Tips: Regelmatige consumptie van groenten en fruit, evenals een vetarm en vetarm dieet vermindert het risico op colorectale kanker (inclusief rectumkanker)!

Een andere veel voorkomende risicofactor voor alle vormen van darmkanker is dit leeftijdMet de leeftijd neemt het risico op ziekte toe. De gemiddelde leeftijd van aanvang op het moment van diagnose is dus 73 jaar (mannen) en 75 jaar (vrouwen).

Rectaal carcinoom: symptomen

In het vroege stadium veroorzaakt het rectumcarcinoom meestal geen symptomen. In het verdere verloop zijn echter tekenen zichtbaar, zoals bloed in de ontlasting, pijn tijdens stoelgang en veranderde stoelgang (diarree en / of constipatie). De tumor kan zelfs de doorgang door het rectum volledig passeren. Dan komt het tot darmobstructie (ileus).

Waarschuwing: niet elke verandering in de stoelgang is gelijk aan kanker. Vanaf de leeftijd van 40 jaar wordt het echter aanbevolen om de klachten door een arts te laten opruimen.

Rectale kanker kan ook algemene symptomen veroorzaken. Dit is hoeveel patiënten zich voelen minder efficiënt en moe, Sommige patiënten melden er ook een ongewenst gewichtsverlies of koorts.

Vaak symptomen van Bloedarmoede (anemie) op. Deze omvatten bijvoorbeeld bleekheid, verminderde veerkracht en hartkloppingen, zelfs bij lage belasting. De bloedarmoede wordt veroorzaakt door het feit dat het rectumcarcinoom gemakkelijk en vaak bloedt.

Rectale kanker: onderzoek en diagnose

Als rectale kanker wordt vermoed, zal de arts eerst uitgebreid met u praten Om medische geschiedenis te verhogen (Geschiedenis). Hij geeft bijvoorbeeld een gedetailleerd verslag van de symptomen die zich voordoen, vraagt ​​naar mogelijke reeds bestaande en onderliggende ziekten en naar uw levensstijl. Bovendien zal de arts informeren of er al sprake is van darmkanker in uw gezin.

De volgende stap wordt gevolgd door een lichamelijk onderzoek, Aan de ene kant kan de arts uw algemene toestand beter beoordelen. Aan de andere kant is hij op zoek naar mogelijke tekenen van kanker. Dit omvat een digitaal rectaal onderzoek: De arts scant met één vinger over de anus uw rectum. Bij sommige patiënten kan rectumkanker worden gepalpeerd.

Een betere spijsvertering brengt er een colonoscopie (Coloscopie). Het is de beste manier om darmkanker op te sporen: de arts steekt een buisvormig instrument (endoscoop) over de anus. Het heeft een lichtbron en een kleine camera is aan de punt geïnstalleerd. De arts duwt de endoscoop voorzichtig door de hele dikke darm. Op basis van de camerabeelden op de monitor, de persoon op weg om de binnenkant van de darm nauwkeurig te inspecteren.

Bovendien kan de arts via de endoscoop fijne instrumenten introduceren. Met hun hulp kan zijn Verwijder darmpoliepen evenals kleine weefselmonsters (Biopten) van verdachte mucosale sites. Ze worden in het laboratorium op kankercellen onderzocht.

Bij sommige patiënten is colonoscopie om verschillende redenen niet mogelijk (misschien omdat de tumor de darmpassage vernauwt). Dan kan de arts ook alleen een weerspiegeling van het rectum (rectoscopieuit te voeren). Een ander alternatief is het sigmoïdoscopie een weerspiegeling van het rectum en de voorafgaande S-vormige Grimmdarmschlinge. Het nadeel van beide methoden is dat een groot deel van de dikke darm niet is uitgesloten van het onderzoek.

Een derde mogelijkheid, als een colonoscopie niet haalbaar is, biedt de virtuele colonoscopie: De darm wordt weergegeven in drie dimensies en in detail door computertomografie (CT). Als wordt gevonden dat poliepen moeten worden verwijderd of weefselmonsters moeten worden verwijderd, maar dan is een chirurgische ingreep noodzakelijk.

Verder onderzoek

Exact onderzoek van de darm en de analyse van genomen weefselmonsters is meestal voldoende om een ​​rectumcarcinoom betrouwbaar te diagnosticeren. Daarna zal de arts verdere onderzoeken bestellen. Ze dienen om de exacte locatie en grootte van de tumor te bepalen, evenals de verspreiding ervan in het lichaam.

Mogelijke onderzoeken zijn bijvoorbeeld computertomografie (CT), magnetische resonantietomografie (MRI) en echografie van de buik. Als vrouwen vermoeden dat rectumkanker zich naar de vagina of baarmoeder heeft verspreid, is een gynaecologisch onderzoek noodzakelijk. Een röntgenonderzoek van de borst (röntgenfoto van de borst) kan aantonen of metastasen zich in de longen hebben gevestigd.

Rectaal carcinoom: behandeling

De exacte behandeling voor rectumkanker wordt aangepast aan elke patiënt. Een rol wordt gespeeld door het tumorstadium, de leeftijd en de algemene toestand van de patiënt evenals mogelijke comorbiditeiten.

operatie

De enige manier om rectumkanker te genezen, is er momenteel één operatie, De chirurg snijdt de tumor zo volledig mogelijk uit, met een bepaalde veiligheidsmarge. Met andere woorden, het snijdt in het omliggende gezonde weefsel om alle kankercellen daadwerkelijk te “vangen”.

Als er een hoog risico op terugval is (bijvoorbeeld voor grotere tumoren), moet de chirurg samen met de tumor ook het omliggende vet- en bindweefsel (mesorectum genoemd) wegsnijden. Als ook delen van de anale sluitspier moeten worden verwijderd, is dit er één kunstmatige darmuitgang (Anus praeter of stoma) noodzakelijk.

Straling en / of chemotherapie

Voor rectumkanker in een vroeg stadium is een operatie meestal voldoende. Als de tumor een beetje verder is gevorderd, zullen patiënten deze ontvangen voor de operatie een radiotherapie of een gecombineerde radiotherapie en chemotherapie (chemoradiotherapie). Het kan de tumor krimpen en soms voorkomen dat de anale sluitspier moet worden verwijderd.

ook na de operatie Chemotherapie of chemoradiotherapie kan nuttig zijn: resterende kankercellen in het lichaam kunnen worden gedood.

Verdere behandelingen

Vaak veroorzaakt een gevorderde rectumkanker uitzaaiingen in andere delen van het lichaam, zoals de lever en de longen. Indien mogelijk worden deze – net als de primaire tumor in het rectum – operatief verwijderd.

In gevallen van gevorderde rectumkanker zijn de metastasen vaak te groot om volledig operatief te verwijderen. Dan probeer je ze eerst te verkleinen. Dit wordt gecombineerd met chemotherapie gerichte medicijnen, Dergelijke medicijnen werken specifiek tegen bepaalde kenmerken van de kankercellen van de patiënt.

Een voorbeeld is bevacizumab: Het is een zogenaamd monoklonaal antilichaam. Het voorkomt dat een bepaalde groeifactor (VEGF) op de kankercellen aanslaat en de vorming van nieuwe bloedvaten in de richting van de tumor stimuleert. De tumor wordt daarom niet zo goed voorzien van bloed (en dus zuurstof en voedingsstoffen). Dit slaagt er soms in om grote metastasen zodanig te verminderen dat ze bruikbaar worden.

Rectaal carcinoom: beloop en prognose

Hoe geavanceerder het rectumcarcinoom is, des te slechter is de prognose: met de grootte en verspreiding van de tumor neemt de kans op herstel af en neemt het risico op terugval toe. Dit kan worden geconcludeerd uit de waargenomen overlevingskansen: vijf jaar na de diagnose van stadium I rectumkanker leeft nog 95 procent van de behandelde patiënten. In stadium IV carcinoom is dit 5-jaars overlevingspercentage slechts 5 procent.

Daarom zouden alle patiënten bij moeten zijn rectale kanker zelfs na voltooiing gaat succesvolle behandeling regelmatig naar vervolgbezoeken. Een mogelijke terugval kan zo vroeg mogelijk worden gedetecteerd en behandeld.