histamine intolerantie

Snel overzicht

• Wat is histamine-intolerantie? Onverenigbaarheid met grotere hoeveelheden histamine. Histamine is een weefselhormoon en een boodschapper die van nature in het lichaam voorkomt. Hij zit ook in veel voedingsmiddelen. Histamine-intolerantie (HI, histaminosis) is echter een controversieel probleem onder experts.
• symptomen: zeer divers, b.v. Blozen met blozen, jeuk, netelroos (urticaria), hartkloppingen, hoofdpijn, verstopte of loopneus, astma, diarree, buikpijn
• oorzaken: Experts vermoeden dat een aangetaste of (zeldzamer) aangeboren aandoening van histamine-degradatie in het lichaam.
• onderzoeken: Arts-patiënt interview om de medische geschiedenis (anamnese) te verzamelen, onderzoeken om andere mogelijke oorzaken van de klachten uit te sluiten, driefasige dieetverandering, mogelijk een provocatietest
• behandeling: aangepast dieet, mogelijk enzympreparaten

Histamine-intolerantie: symptomen

Histamine-intolerantiesymptomen zijn zeer divers. Sommige patiënten vertonen alleen individuele klachten (zoals roodheid met jeuk). Anderen daarentegen hebben histaminose met symptomen in verschillende delen van het lichaam. Dit komt omdat de meest uiteenlopende cellen en organen aanlegplaatsen (receptoren) voor histamine hebben. Deze omvatten bijvoorbeeld gladde spiercellen (in de maag en darmwand, in de bronchiën en baarmoeder, in de bloedvatwanden, enz.), Kliercellen, zenuwcellen en cellen van het immuunsysteem (zoals mestcellen).

Histamine bemiddelt zijn werking door zich aan deze receptoren te binden. Met een hoge hoeveelheid histamine worden de receptoren non-stop geactiveerd. Afhankelijk van waar ze zich in het lichaam bevinden, resulteert dit in gevoelige mensen met verschillende histamine-intolerantiesymptomen.

Histamine-intolerantiesymptomen: huid

Histamine kan zogenaamde mestcellen in de huid activeren. Deze geven vervolgens allergene ingrediënten vrij die verschillende huidsymptomen kunnen veroorzaken:

• urticaria (Netelroos): het wordt gekenmerkt door kleine, vluchtige zwellingen van de huid (wheals), die meestal beetartig bij elkaar staan. De huid ziet er meestal rood of wit uit met een rode rand op de getroffen gebieden. De wielen kunnen door het hele lichaam verdeeld lijken. Ze verdwijnen meestal na 24 uur. Zolang de trigger van netelroos maar blijft bestaan, kan altijd nieuwe wheals worden gevormd.
• jeuk: De stoffen die vrijkomen uit de mestcellen veroorzaken niet alleen urticaria, maar ook een enorme jeuk. Vooral de huid boven de wielen is erg geïrriteerd. In tegenstelling tot andere jeukende huidaandoeningen, worden wheals echter niet bekrast, gewoon gewreven en geperst.

Histamine-intolerantiesymptomen van de huid vertonen ook een verhoogde bloedcirculatie: histamine leidt tot een afgifte van stikstofmonoxide, dat de bloedvaten verbreedt. Hierdoor kan er meer bloed doorheen stromen. Dit veroorzaakt de getroffen Huidgebieden rood en opgewarmd, Als dit fenomeen in het gezicht optreedt, wordt het ook genoemd doorspoelen genoemd.

Histamine-intolerantiesymptomen: hersenen

Ook in de hersenen kan histamine via de afgifte van stikstofoxide ervoor zorgen dat de bloedvaten verwijden. Als dit gebeurt in de slagaders van de hersenvliezen, kan hoofdpijn optreden. Dit mechanisme wordt ook besproken bij migraine.

Andere mogelijke symptomen van histamine-intolerantie die uit het hoofd kunnen komen, zijn duizeligheid, misselijkheid en braken. Sommige patiënten melden ook verminderde aandacht en vermoeidheid.

Histamine-intolerantiesymptomen: cardiovasculair systeem

Als histamine de vaatbreedte van de coronaire bloedvaten (coronaire vaten) verandert, kunnen hartkloppingen en hartstotteren (extrasystolen) optreden. Dit zijn meestal onschadelijke hartritmestoornissen. Sommige patiënten melden ook merkbare hartkloppingen.

Als de bloedvaten in de periferie van het lichaam uitzetten, kan de bloeddruk dalen. In extreme gevallen (met zeer hoge hoeveelheden histamine) kan het bloed in de benen doorzakken, zodat niet genoeg naar het hart wordt teruggevoerd: de bloeddruk daalt dramatisch, schoksymptomen kunnen optreden. Maar dat gebeurt zelden.

Histamine-intolerantiesymptomen: maagdarmkanaal

In de maag verhoogt histamine de productie van maagzuur. Ook worden de spiercellen in de wand van het maagdarmkanaal meer geactiveerd door histamine. Daarom zijn buikpijn of krampen, diarree en winderigheid veel voorkomende symptomen van histamine-intolerantie in het spijsverteringskanaal. Ze komen vooral voor bij de inname van voedingsmiddelen en dranken die rijk zijn aan histamine.

Histamine-intolerantiesymptomen: geslachtsorganen

Bij vrouwen wordt histamine geproduceerd in onder andere de baarmoeder en de eierstokken. Het heeft tot doel de concentratie van het vrouwelijk geslachtshormoon oestrogeen te verhogen. Dit hormoon zorgt ervoor dat de baarmoeder tijdens de menstruatie pijnlijk samentrekt. Dit betekent: Histamine kan gedeeltelijk verantwoordelijk zijn voor menstruatieproblemen zoals menstruatiepijn.

Hormonale schommelingen tijdens de zwangerschap kunnen daarentegen een positief effect hebben op vrouwen met histamine-intolerantie: vaak verdwijnen histamine-gerelateerde symptomen.

Histamine-intolerantiesymptomen: luchtwegen

Tijdens of onmiddellijk na het eten van een maaltijd met veel histamine of het drinken van alcohol, kunnen patiënten met histamine-intolerantie symptomen ontwikkelen zoals een loopneus of een verstopte neus. In extreme gevallen kan een astma-aanval met ernstige ademnood optreden.

Bovendien wordt bij patiënten met astma vaak minder histamine afgebroken door een bepaald enzym dan bij gezonde mensen. Als gevolg hiervan hoopt histamine zich ook steeds meer op in de bronchiën, onafhankelijk van voedselinname. Dit kan overeenkomstige klachten veroorzaken.

Histamine-intolerantie: beschrijving en oorzaken

Bij histamine-intolerantie (HI) reageert het lichaam Onverenigbaar met verhoogde niveaus van histamine, Dit zogenaamde biogene amine wordt gevormd in verschillende cellen zoals mestcellen, bloedplaatjes en zenuwcellen uit het eiwit (aminozuur) histidine en vervolgens opgeslagen in deze cellen. Bepaalde stimuli kunnen histamine afgeven, bijvoorbeeld via lichaamseigen enzymen, verschillende medicijnen en voedingsmiddelen. Ook kunnen chemische stimuli in de context van ontsteking en fysieke stimuli zoals letsel of zuurstofgebrek een afgifte van histamine stimuleren.

Histamine oefeningen als biologische boodschapper verschillende functies in het lichaam. Het stimuleert bijvoorbeeld de secretie van het maagsap, verwijdt de bloedvaten en verlaagt de bloeddruk. Als zenuwboodschapper (neurotransmitter) regelt histamine onder andere de slaap-waakcyclus, de eetlustcontrole, het leervermogen, het geheugen en de emoties.

Maar bovenal fungeert histamine als een Bemiddelaar van ontstekingsprocessen bij allergische reacties: het veroorzaakt de typische allergiesymptomen zoals roodheid, wheal, jeuk, malaise, braken, diarree, astma-aanvallen en hoofdpijn. Deze symptomen kunnen ook optreden bij histamine-intolerantie. Toch gaat het over geen histamine-allergieDat wil zeggen, de HI-symptomen worden niet veroorzaakt door een overreactie van het immuunsysteem op histamine.

In plaats daarvan vermoeden experts dat een verworven of (zeldzamer) aangeboren Stoornis in afbraak van histamine de histamine-intolerantie wordt geactiveerd. In het lichaam van de getroffen valt dan door de eigen productie van het lichaam en / of histamine-rijk voedsel meer histamine dan kan worden afgebroken. Zodra een bepaalde limiet wordt overschreden, komt het tot klachten. Hoe hoog deze histamine-drempel is, verschilt individueel.

Verstoorde histamine-afbraak

Kortom, het lichaam heeft twee verschillende enzymen die histamine kunnen afbreken:

• Het enzym Histamine N-methyltransferase bevindt zich in de cel en kan daarom histamine in de cellen inactiveren.
• de Diaminooxidase (DAO) kan histamine afbreken, dat zich buiten de cellen bevindt, bijvoorbeeld in het bloed.

De DAO is dus verantwoordelijk voor de afbraak van histamine uit voedsel. Het speelt daarom een ​​centrale rol bij histamine-intolerantie: bij sommige patiënten kan het enzym in onvoldoende hoeveelheid aanwezig zijn (enzymdeficiëntie). Voor anderen is het mogelijk minder actief (verstoorde enzymfunctie). Omdat DAO hulpstoffen zoals vitamine B6 en vitamine C nodig heeft voor de afbraak van histamine, kan een tekort aan deze vitamines de werking van het enzym beperken. Maar er zijn ook medicijnen die de activiteit van diaminooxidase beïnvloeden (zie hieronder).

Of het nu gaat om een ​​enzymtekort of een verminderde enzymfunctie – is de histamine-omzet uit balans, ontwikkelt bij sommige mensen een histamine-intolerantie. Naast histamine-rijke voedingsmiddelen en bepaalde medicijnen kunnen ook een verhoogde endogene histamineproductie bij allergische aandoeningen Hoe hooikoorts de symptomen veroorzaakt: de toename van allergische histamine in het lichaam kan de enzymatische afbraakcapaciteit overschrijden. Dit is met name het geval als de patiënt tegelijkertijd histamine-rijk voedt.

Histamine-intolerantie: de invloed van geneesmiddelen

Histamine wordt geproduceerd als een endogene boodschappersubstantie in verschillende cellen en opgeslagen. Onder bepaalde stimuli kan het uit de cellen worden vrijgegeven en zijn functies uitvoeren. Een dergelijke stimulus kan ook afkomstig zijn van sommige medicijnen, dat wil zeggen: sommige medicijnen bevordering van histamine-afgifte, Meestal treedt dit effect op als een ongewenste bijwerking.

Bovendien kunnen bepaalde medicijnen dat doen Invloed op afbraak van histamine: Dieet histamine wordt voornamelijk afgebroken door het enzym diaminooxidase (DAO). Dit enzym is ook verantwoordelijk voor de afbraak van andere metabolieten. Als medicamenteuze behandeling meer van deze producten veroorzaakt, kan het enzym minder histamine afgeven. Als gevolg hiervan neemt de histamineconcentratie toe.

Andere geneesmiddelen remmen de functie van diaminooxidase direct. Dit kan ook de histamineconcentratie verhogen en dus ongemak van histamine-intolerantie veroorzaken.

Hieronder staan ​​de meest voorkomende medicijnen wat kan leiden tot verhoogde afgifte of verminderde histamine-uitputting. Als de triggerende medicatie wordt stopgezet, is het in veel gevallen mogelijk om histamine-intolerantie te “genezen”.

• alle röntgencontrastmiddelen
• bepaalde spierverslappers (spierverslappers zoals suxamethonium)
• bepaalde analgetica (acetylsalicylzuur, diclofenac, metamizol, morfine enz.)
• Prilocaïne (plaatselijke verdoving)
• bepaalde remedies voor hypertensie en hartziekten zoals aritmieën (dihydralazine, alprenolol, verapamil enz.)
• Furosemide (diureticum = diureticum)
• bepaalde antibiotica (neomycine, vancomycine enz.)
• Metoclopramide (remedie tegen misselijkheid en indigestie)
• bepaalde slijmverwijderaars (acetylcysteïne, ambroxol)
• bepaalde remedies voor astma (aminophylline, theophylline)
• Amitriptyline (antidepressivum)
• Cyclofosfamide (kanker en reuma)
• Cimetidine (remedie tegen maagzuur en maagzuurgerelateerd maagzuur)

Histamine-intolerantie: dieet kan symptomen veroorzaken

Histamine en zijn voorlopers zijn aanwezig in bijna alle voedingsmiddelen en in sommige dranken (zie hieronder: “Histamine-intolerantie: voedsel”). Het histaminegehalte varieert echter aanzienlijk en kan worden beïnvloed door verwerkingsprocessen zoals rijping of fermentatie. Het consumeren van histamine-rijk voedsel verhoogt de concentratie van histamine in het lichaam. Als het histaminemetabolisme niet dienovereenkomstig kan worden verhoogd, is de histamineverkoop uit balans – klachten kunnen optreden.

Histamine-intolerantie: bijbehorende aandoeningen

Voor sommigen inflammatoire darmziekte Er kan een tekort zijn aan het histamine-afbrekende enzym diaminooxidase. Als gevolg hiervan kan in het algemeen minder histamine worden afgebroken. Dit resulteert in een toename van de histamineconcentratie, wat symptomen van histamine-intolerantie kan veroorzaken.

Bovendien zijn er andere ziekten geassocieerd met histaminosis. Zelfs met hen is het enzym diaminooxidase actief verminderd. Deze ziekten omvatten:

• Chronisch nierfalen
• door virus geïnduceerde leverontsteking (virale hepatitis)
• cirrhosis
• Netelroos (urticaria)
• zeeziekte

Histamine-intolerantie: controversiële ziekte

Histamine-intolerantie is een zeer controversiële ziekte: ten eerste omdat de symptomen van patiënt tot patiënt aanzienlijk kunnen variëren. Aan de andere kant, omdat de verschillende symptomen ook bij veel andere ziekten kunnen voorkomen. Ook levert diagnostiek vaak geen duidelijk bewijs van histaminose. Daarom verwerpen sommige artsen het klinische beeld van histamine-intolerantie. Anderen zijn er echter van overtuigd dat het bestaat.

Experts suggereren dat ongeveer een procent van de Duitse bevolking lijdt aan histamine-intolerantie. 80 procent van de getroffenen zijn vrouwen. De middelbare leeftijd wordt beschouwd als het meest voorkomende begin van de ziekte bij histamine-intolerantie.

Histamine-intolerantie: onderzoeken en diagnose

Veel patiënten met histamine-intolerantie hebben al vele bezoeken aan de arts gehad, waarbij nooit een oorzaak voor hun symptomen kon worden gevonden. Vaak zijn de symptomen niet-specifiek en zijn onderzoeksresultaten geen pathologische bevindingen. Een histamine-intolerantie diagnose is een arts meestal alleen als hij deze ziekte in gedachten heeft. Gerichte vragen of een histamine-intolerantietest bevestigen de hypothese.

Arts-patiënt gesprek

Het juiste contact voor vermoedelijke histamine-intolerantie is een specialist in dermatologie (dermatoloog) of interne geneeskunde (internist), die gespecialiseerd is in allergische aandoeningen (allergoloog). Hij verhoogt eerst uw medische geschiedenis (anamnese). Hiervoor vraagt ​​hij bijvoorbeeld naar uw huidige klachten en eventuele reeds bestaande aandoeningen. Mogelijke vragen zijn onder meer:

• Heeft u last van allergische aandoeningen of voedselintoleranties?
• Heb je een verband ontdekt tussen je symptomen en de consumptie van bepaalde voedingsmiddelen of houd je een voedingsdagboek bij?
• Verbeteren de symptomen als u zonder deze voedingsmiddelen werkt?
• Neemt u regelmatig of zo nodig medicijnen in?
• Bij vrouwen: zijn uw symptomen gerelateerd aan uw cyclus?

Uitsluiting van andere oorzaken

De symptomen die optreden bij histamine-intolerantie kunnen ook andere oorzaken hebben (differentiële diagnose). Degenen die vaak buikpijn hebben en misschien zelfs diarree na het eten, kunnen hier last van hebben voedselintolerantie (zoals lactose-intolerantie, fructose-intolerantie, coeliakie). Ook een chronische inflammatoire darmziekte zoals de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa kunnen erachter zitten. Misselijkheid en braken geassocieerd met een maaltijd kunnen ook in één keer optreden Zweer van het maagslijmvlies (Maagzweer) optreden. Een blozen in het gezicht met blozen (blozen) kan het teken zijn van een neuro-endocriene tumor zijn.

Als histamine-intolerantie wordt vermoed, moet de arts dergelijke differentiële diagnoses uitsluiten. Welke onderzoeken nodig zijn, hangt af van de symptomen. Maagzweren kunnen bijvoorbeeld betrouwbaar worden gedetecteerd of uitgesloten met gastroscopie.

Histamine-intolerantie: voedingstest

Met behulp van een voedseltest kan men een mogelijke histamine-intolerantie detecteren. Tegelijkertijd kan de individueel aanvaardbare histamine-dosis voor elke patiënt worden geschat.

Deze histamine-intolerantietest in de voeding bestaat uit drie fasen: de kwalificatiefase, de testfase en het langetermijndieet. Naast voeding wordt in alle fasen rekening gehouden met individuele factoren die de histaminegehalte beïnvloeden, zoals stress, het gebruik van bepaalde medicijnen en de hormoonstatus (menstruatie).

Bedenktijd: In deze eerste fase van de dieetverandering moeten de symptomen zoveel mogelijk worden verminderd. De patiënt moet dit 10 tot 14 dagen doen bij voorkeur geen histamine op te nemen met voedsel. Een volledig histaminevrij dieet is nauwelijks mogelijk omdat histamine in veel voedingsmiddelen voorkomt. Een speciale boodschappenlijst helpt de patiënt echter om zijn dieet zo te ontwerpen dat hij zo min mogelijk histamine consumeert.

Bovendien moet het dieet ook zo min mogelijk andere biogene amines omvatten. Deze worden ook afgebroken door het histamine-afbrekende enzym diamine oxidase (DAO). In grotere hoeveelheden kunnen zij daarom het enzym “gebruiken”, zodat zelfs kleine hoeveelheden histamine niet langer kunnen worden afgebroken. Bovendien kunnen sommige biogene amines een histamine-achtig effect hebben (verwijding van de bloedvaten) – een andere reden om hun voedingswaarde laag te houden in de provocatietest.

Testfase: Deze tweede testfase duurt maximaal zes weken. Gedurende deze tijd worden opzettelijk “verdachte” voedingsmiddelen langzaam weer in het dieet opgenomen. Beginnend met een kleine hoeveelheid histamine, wordt het histaminegehalte van het dieet geleidelijk verhoogd. Tegelijkertijd noteert de patiënt in een voedingsdagboek welke voedingsmiddelen hij elke dag heeft ingenomen en of er klachten zijn opgetreden. Aldus kan worden geschat uit welke individuele histaminedrempel tekenen van ziekte optreden.

Vaste lijn: Uit de bevindingen van de testfase kan de arts individuele voedingsaanbevelingen voor de patiënt afleiden. Deze zijn geschikt voor een permanent dieet. Naast de individueel aanvaardbare hoeveelheid histamine houdt de arts ook rekening met de energiebehoefte van de patiënt en beïnvloedende factoren zoals hormoonspiegels, medicatie-inname of stress.

Histamine-intolerantie test: provocatie

Met de hierboven beschreven dieetverandering kan worden geschat hoeveel histamine iemand verdraagt. Dit is vaak genoeg om het dieet dienovereenkomstig vorm te geven. Als u precies wilt weten uit welk bedrag iemand histamine-intolerantiesymptomen ontwikkelt, kunt u een “getitreerde provocatie” uitvoeren. Voor deze provocatietest moet de patiënt eerst een tijdje een histaminevrij dieet eten en momenteel geen symptomen hebben. De arts dient vervolgens elke twee uur steeds grotere hoeveelheden histamine (voor inname) toe. De dosis waarbij histamine-intolerantiesymptomen verschijnen, wordt vervolgens beschouwd als een individuele drempeldosis.

De provocatietest moet worden uitgevoerd onder medisch toezicht. Als gewelddadige intolerantie reacties zoals misselijkheid en braken aan tijdelijke aandoeningen van de bloedsomloop optreden, kan de arts deze snel behandelen.

Verdere histamine-intolerantietests

Vaak worden andere histamine-intolerantietests aanbevolen om histamine-intolerantie veilig te detecteren. De geldigheid van dergelijke onderzoeken is beperkt. Zij omvatten:

• Meting van DAO-activiteit in bloedserum: Een mogelijke oorzaak van histamine-intolerantie (HI) is een verminderde activiteit van het histamine-afbrekende enzym diaminooxidase (DAO). Bij de getroffen patiënten moet daarom de DAO-activiteit in het bloedserum meetbaar worden verminderd. Volgens deskundigen is deze procedure echter niet zinvol genoeg om een ​​histamine-intolerantie diagnose te stellen.
• Meting van de hoeveelheid histamine in het bloedplasma: Het moet ook geschikt zijn als histamine-intolerantietest. De geldigheid van dit onderzoek wordt door deskundigen betwist. Opvallende metingen – naast histaminose – kunnen ook vele andere oorzaken hebben.
• Meting van de hoeveelheid histamine in de ontlasting: Soms wordt een ontlasting in de ontlasting aangeboden om het vermoeden van histamine-intolerantie te verduidelijken. Verschillende darmbacteriën scheiden echter gedeeltelijk grote hoeveelheden histamine uit. De gemeten waarden in de ontlasting zijn daarom niet erg zinvol.
• Meting van het methylhistamine-gehalte in urine: Methylhistamine is een afbraakproduct van histamine. De concentratie in de urine zou aanwijzingen moeten geven voor een mogelijke histamine-intolerantie. Deze waarde hangt echter in het algemeen af ​​van het eiwitgehalte van het dieet. Daarom is de bepaling van methylhistamine als een histamine-intolerantietest controversieel.
• Histamine 50-priktest: De priktest is een veel voorkomende allergietest. De vermoedelijke irriterende stof – in dit geval de histamine – wordt in opgeloste vorm (als een druppel) in de huid van de patiënt gekrast. In geval van intolerantie reageert de huid met de vorming van wheals (huidblaren). Als deze na 50 minuten nog aanwezig zijn, wordt aangenomen dat de afbraak van de histamine in de huid is verstoord. Dit betekent echter niet dat het lichaam zelfs niet goed kan worden afgebroken door ingenomen histamine. Daarom wordt deze histamine-intolerantietest ook kritisch bekeken door experts.

conclusie

Geen van de momenteel beschikbare histamine-intolerantietests kan op betrouwbare wijze aantonen of iemand daadwerkelijk (vanaf een bepaalde hoeveelheid) tolerantie kan bieden voor extern geleverde histamine en daarom reageert op klachten. Experts raden artsen aan om histamine-intolerantie te diagnosticeren voor de volgende diagnostische stappen:

1. Overzicht van de medische geschiedenis in het arts-patiënt interview (anamnese)
2. Onderzoeken om andere mogelijke oorzaken van de symptomen uit te sluiten, zoals maag-darmzweren (voor misselijkheid / braken) of lactose-intolerantie of fructose-intolerantie (voor buikpijn, diarree)
3. Histamine-intolerantietest met behulp van een driestaps dieetverandering
4. Als de verandering in dieet de symptomen daadwerkelijk zou kunnen verlichten, kan een getitreerde provocatietest worden uitgevoerd om de individuele histaminetolerantie nauwkeuriger te bepalen

Histamine-intolerantie: behandeling

De histamine-intolerantietherapie is voornamelijk om triggerende factoren te voorkomen. Dit lukt vooral met een aangepaste voeding. Indien mogelijk moeten patiënten ook afzien van medicatie die het ongemak van histamine-intolerantie kan veroorzaken. In bepaalde gevallen kan het gebruik van bepaalde medicijnen helpen bij symptomen van histamine-intolerantie (therapie met geneesmiddelen voor histamine-intolerantie).

Dieet met histamine-intolerantie

Voedsel met een hoog histaminegehalte, zoals oude kaas of gezouten vlees, mag niet worden geconsumeerd. Bovendien moeten mensen met histamine-intolerantie voedingsmiddelen vermijden die histamine kunnen vrijmaken uit celwinkels (histamine-bevrijders zoals tomaten of aardbeien). Ook ongunstig zijn voedingsmiddelen die grotere hoeveelheden andere biogene amines bevatten (bananen, ananassen, pinda’s, enz.).

Bovendien moet bij een dieet met histamine-intolerantie ook voorzichtigheid worden betracht bij het kiezen van drankjes: vooral rode wijn is ongunstig voor histamine-intolerantie. Koffie daarentegen wordt meestal goed verdragen in kleine hoeveelheden van één tot twee kopjes per dag.

Tip: Zie Histamine-intolerantie: voedingsmiddelen hieronder voor meer informatie over ongunstige voedingsmiddelen bij histaminose.

Hoe strikt beïnvloed moet worden door een dieet met histamine-intolerantie, kan worden bepaald in de context van diagnostiek (driefasige dieetverandering, mogelijk provocatietest) of zelftest. Vergeet niet: Het begin van ongemak hangt af van de totale hoeveelheid histamine in het lichaam – dat wil zeggen de histamine in de voeding plus de in het lichaam geproduceerde histamine. Het is de individuele histamine-compatibiliteit is niet elke dag hetzelfde, Het wordt beïnvloed door verschillende factoren, zoals de afstand tussen maaltijden, alcoholinname, medicatie, darmziekte of hormonale status (menstruatie). Dit betekent dat ondanks een consistent histaminedieet, een patiënt op een dag symptoomvrij kan zijn en de volgende kan worstelen met symptomen zoals wheals, jeuk en hoofdpijn.

Histamine-intolerantie: stop of verander medicatie

Veel medicijnen kunnen histamine-intolerantie veroorzaken of verergeren. Patiënten moeten daarom stoppen met dergelijke preparaten als de behandelend arts dit gerechtvaardigd acht. Misschien kan hij als alternatief een ander medicijn aanbevelen dat beter wordt verdragen.

Stop nooit zelf met medicatie, maar altijd in overleg met de behandelend arts!

Medicamenteuze histamine-intolerantietherapie

Soms is het niet mogelijk om te doen zonder “kritische” medicijnen. Dit kan het geval zijn met röntgencontrastmiddelen in het kader van onderzoeken of spierverslappende middelen tijdens operaties. Dan kunnen patiënten met histamine-intolerantie voorkomen antihistaminica (Histamine-receptorblokker). Deze medicijnen blokkeren de koppelingspunten van histamine (histaminereceptoren). Dus ondanks toegenomen accumulatie van histamine in het lichaam geen of althans aanzienlijk minder intolerantiesymptomen.

Voor bestaande histamine-intolerantiesymptomen kunnen antihistaminica ook helpen.

Soms gebruiken artsen zogenaamde histamine-intolerantie Mestcelstabilisators, Ze worden gebruikt als antihistaminica eigenlijk bij allergieën. Hun effect is gebaseerd op het stabiliseren van het celmembraan van mestcellen. Als gevolg hiervan geven ze minder histamine (en andere inflammatoire boodschappers) af.

Als er een tekort is aan het histamine-afbrekende enzym diaminooxidase (DAO), kan het in capsulevorm worden ingenomen. zodanig DAO voorbereidingen zijn zonder recept verkrijgbaar als voedingssupplement. Ze kunnen vóór een maaltijd worden ingenomen als deze veel histamine bevat of als u het histaminegehalte niet kunt schatten (bijvoorbeeld tijdens het reizen of bij familiefeesten). Als er al symptomen zijn, helpt het enzympreparaat niet meer.

De genoemde preparaten voor het voorkomen of verlichten van symptomen van histamine-intolerantie zijn niet langer een vervanging op lange termijn voor een histamine-arm dieet. Ze dienen alleen als supplement en mogen alleen worden ingenomen als dat nodig is! Patiënt en arts moeten samen bespreken of en welke preparaten zinvol zijn. Sommige medicijnen (zoals antihistaminica) zijn ook alleen op recept verkrijgbaar.

vitaminesupplementen

Vitamine C en vitamine B6 zijn co-factoren van diaminooxidase (DAO), wat betekent dat de twee vitamines belangrijk zijn voor de functie van het enzym. Daarom kan de inname van geschikte vitaminesupplementen nuttig zijn. Patiënten moeten dit bespreken met hun behandelend arts. Indien nodig kan hij een geschikt preparaat en een geschikte dosering aanbevelen.

Histamine-intolerantie: voedsel

Voedingsmiddelen die veel histamine en / of andere biogene amines bevatten, moeten worden vermeden met histamine-intolerantie. Ook ongunstig zijn producten die de afgifte van histamine uit de opslagcellen stimuleren. Deze drie voedselgroepen zouden daarom patiënten moeten kennen:

Histamine-intolerantie: voedingsmiddelen met veel histamine

Histamine of zijn voorloper histidine zijn opgenomen in bijna alle voedingsmiddelen. Het respectieve histaminegehalte verschilt echter aanzienlijk. Het wordt verbeterd door rijping, gisting en gistingsprocessen. De oude Gauda bevat bijvoorbeeld meer histamine dan de jonge Goudse, gerookte ham meer dan gekookt. Veel bacteriën of gisten kunnen histidine afgeven. In microbieel geproduceerde voedingsmiddelen zoals langgerijpte kaas, wijn of zuurkool zijn hoge histamineconcentraties daarom niet ongewoon.

Bovendien verdragen veel mensen met histamine-intolerantie voedingsmiddelen zoals vis, vlees en worst niet of helemaal niet – in deze producten hopen micro-organismen zich vaak op. Last but not least bevatten sommige groenten van nature histamine, zelfs als ze vers zijn – dus ze zijn ook ongunstig voor histamine-intolerantie.

Een lijst met bijzonder histamine-rijk voedsel vindt u hier:

• Vis: makreel, haring, sardine, tonijn
• Kaas: Gouda, Camembert, Cheddar, Emmentaler, Swisstaler, Parmezaanse kaas
• Vlees: worst, salami, gerookte ham
• Groenten: zuurkool, spinazie, aubergine, tomaten, avocado
• Alcohol: rode wijn, witte wijn, boven en onder gefermenteerd bier, champagne
• Anderen: rode wijnazijn, sojasaus, gistbereidingen

Histamine-intolerantie: voedsel met andere biogene amines

Naast histamine worden andere biogene amines (zoals tyramine, serotonine, spermine, cadaverine) afgebroken via het enzym diamine oxidase (DAO). Onder bepaalde omstandigheden ‘gebruiken’ ze het enzym zoveel dat zelfs kleine hoeveelheden histamine niet meer kunnen worden afgebroken. Een histamine-overbelasting kan het gevolg zijn. Sommige biogene amines hebben ook eigenschappen vergelijkbaar met histamine. U kunt dus direct histamine-achtige symptomen veroorzaken.

Rijke biogene aminen bevatten bijvoorbeeld:

• Ananas, bananen, papaja, peren, frambozen, sinaasappels, kiwi
• pinda’s
• Peulvruchten (linzen, bonen, soja)
• tarwekiemen

Histamine-intolerantie: voedingsmiddelen die histamine afgeven

Zogenaamde histamine-bevrijders bevatten noch histamine noch andere biogene amines in grotere hoeveelheden. Maar u kunt nog steeds de symptomen van histamine-intolerantie activeren. De reden: ze zorgen ervoor dat de lichaamseigen histamine uit bepaalde geheugencellen in het lichaam (mestcellen) wordt vrijgegeven. Daarom moeten ze ook worden vermeden in geval van histamine-intolerantie. De histamine-bevrijders omvatten:

• Citrusvruchten, aardbeien
• Tomaten, tomatenpuree, ketchup, tomatensap
• Chocolade, cacao
• Zeevruchten (mosselen, krab)
• Noten (vooral walnoten en cashewnoten)
• Alkohol und sein Abbauprodukt Acetylaldehyd

Ernährungstipps bei Histaminintoleranz

Lebensmittel der genannten kritischen Gruppen sollten Sie bei einer Histaminintoleranz möglichst selten auf Ihren Speiseplan setzen. Wer nicht komplett darauf verzichten will, sollte kritische Lebensmittel immer auf mehrere Mahlzeiten verteilen. Wenn man zum Beispiel eine Scheibe reifen Gouda am Morgen isst und eine kleine Tomate als Nachmittagssnack, wird das meist besser vertragen als wenn man beide histaminreichen Speisen gleichzeitig verzehrt.

Generell sollten Sie Lebensmittel so frisch wie möglich verzehren. Gerade leicht verderbliche Gerichte wie Hackfleisch und Fisch sollten Sie nicht ein zweites Mal aufwärmen – der Verzehr führt schnell zu Symptomen einer Histaminintoleranz.

Hier noch einige Tipps für bestimmte Lebensmittel und Getränke:

Käse: Verzichten Sie auf Hartkäse (wie Emmentaler, Bergkäse, Parmesan), lang gereiften Schnittkäse (etwa alten Gouda), sehr reifen Schimmelkäse (wie sehr weichen Camembert) sowie Rohmilch- und Schmelzkäse. Greifen Sie lieber zu jungen Käsesorten (wie Butterkäse), Streichkäse, Frischkäse, Cottage Cheese und Topfen.

Wurst und Fleisch: Anstelle von Rohwurst (wie Salami, Rohschinken, Teewurst) sollten Sie Kochwurst (Fleischwurst, Kochschinken) wählen. Bei Fleisch stellen besonders mariniertes (Grillfleisch, Gyros, Dönerfleisch) und lang gegartes Fleisch (Gulasch, Braten) für Menschen mit Histaminintoleranz Lebensmittel dar, die oft Probleme bereiten.

Fisch: Meiden Sie Fischsorten wie Makrele, Sardelle, Hering und Thunfisch. Bekömmlicher als geräucherter, getrockneter und gesalzener Fisch ist frischer oder tiefgekühlter Fisch.

Alkohol: Rotwein enthält meist mehr Histamin als Weißwein. Besonders histaminreich sind französischer Rotwein, Chianti und Muskatwein.

Süßigkeiten und Knabbereien: Schokolade und andere kakaohaltige Süßigkeiten werden meist schlecht vertragen. Das Gleiche gilt manchmal auch für Lakritz. Stillen Sie Ihre Lust auf Süßes besser mit Fruchtgummi und Bonbons (beide ohne Azofarbstoffe) sowie schokoladefreie Kuchen und Gebäckwaren. Salzstangen und Kartoffelchips ohne Geschmacksverstärker und Hefeextrakt sind in der Regel unproblematisch bei Histaminintoleranz. Lebensmittel mit Nüssen (wie Nusskuchen) hingegen sollte man meiden, da sie Histamin freisetzen können.

Histaminintoleranz: Verlauf und Prognose

Die richtige Ernährung bei Histaminintoleranz ist der wichtigste Baustein der Behandlung. Wer auf histaminreiche Lebensmittel (weitgehend) verzichtet, kann seine Beschwerden meist deutlich verbessern. Tragen bestimmte Medikamente zu den Histaminintoleranz-Beschwerden bei, kann der Arzt den Patienten in vielen Fällen auf ein besser verträgliches Präparat umstellen. Ergänzend können im Bedarfsfall Medikamente wie Antihistaminikak die Beschwerden lindern.

Viele Patienten mit Histaminintoleranz leiden gleichzeitig an Nahrungsmittelunverträglichkeiten wie Fruktose-, Laktose- oder Sorbit-Intoleranz. Wenn man zu viele Lebensmittel (histaminhaltige Speisen, Obst, Milchprodukte etc.) vom Speiseplan streicht, kann es unter Umständen zu einer Mangelversorgung kommen. Die Ernährung bei Histaminintoleranz plus Nahrungsmittelunverträglichkeiten muss daher besonders sorgfältig geplant werden. Ein Ernährungsberater kann Patienten hier wertvolle Unterstützung geben.

Verdere informatie

Boeken:

• Histaminintoleranz – die unentdeckte Krankheit: Histamin – eine häufige Ursache für Allergien, Nahrungsmittelintoleranzen und vieles mehr! (Rainer Bloch und Sigrid Nesterenko, Rainer Bloch Verlag, 2017)

richtlijnen:

• Leitlinie zum “Vorgehen bei Verdacht auf Unverträglichkeit gegenüber oral aufgenommenem Histamin” der Deutschen Gesellschaft für Allergologie und klinische Immunologie, der Gesellschaft für Pädiatrische Allergologie und Umweltmedizin, des Ärzteverbandes Deutscher Allergologen und der Schweizerischen Gesellschaft für Allergologie und Immunologie (2017)