fructose-intolerantie

Fructose-intolerantie: beschrijving

Fructose-intolerantie (fructose malabsorptie) is een voedselintolerantie waarin fructose (fructose) slechts gedeeltelijk of helemaal niet wordt getolereerd. Dat wil zeggen, fructose wordt niet goed opgenomen in de bloedbaan in de dunne darm. Het komt de dikke darm binnen en wordt afgebroken door bacteriën. Dit produceert gassen die vaak kunnen leiden tot buikpijn of andere symptomen.

Fructose komt niet alleen voor in fruit en groenten, maar in veel voedingsmiddelen zoals vruchtensappen, bier, groenten, honing en snoep. Volgens de Deutsches Ärzteblatt lijdt 15 tot 25 procent van de mensen in Duitsland aan fructose-intolerantie (vanaf 2013). Onderzoekers denken dat dit aantal nog verder zal toenemen, omdat fructose als zoetstof wordt gebruikt in steeds meer afgewerkte producten en dranken.

Er is een aangeboren, evenals een verworven fructose malabsorptie. De verworven vorm kan verdwijnen in de loop van het leven of door een speciaal dieet.

Erfelijke fructose-intolerantie (HFI)

Een variant van fructose malabsorptie is erfelijke fructose-intolerantie. Het komt al in de kinderschoenen voor. Het is een aangeboren, potentieel levensbedreigend defect van het fructosemetabolisme. Zelfs kleine hoeveelheden fructose kunnen ernstige gezondheidscomplicaties veroorzaken voor de getroffenen. Deze vorm van fructose-intolerantie blijft een leven lang bestaan ​​en vereist ook een leven lang speciaal dieet.

De HFI is zeer zeldzaam. Om het cijfer te illustreren, werkt het Journal for Nutritional Medicine met de volgende groottevergelijking: aan de ene kant van een bevolking van 130.000 lijden ongeveer 2.000 aan fructose-intolerantie, en gemiddeld heeft een van hen erfelijke fructose-intolerantie.

Fructose-intolerantie: symptomen

Alles wat belangrijk is over de typische tekenen van fructose-intolerantie is te lezen in het artikel Fructose-intolerantie – Symptomen.

Fructose-intolerantie: oorzaken en risicofactoren

Zelfs bij mensen zonder fructose-intolerantie is het absorptievermogen van fructose in de dunne darm beperkt. Normaal kan 35 tot 50 gram zonder problemen worden gegeten. Als het dieet deze individuele limiet overschrijdt, komt de overtollige fructose de dikke darm binnen. Daar wordt het gesplitst door bacteriën, het produceert gassen (waaronder waterstof, koolstofdioxide en methaan), maar ook vetzuren met een korte keten. Deze kunnen ongemak veroorzaken zoals winderigheid, stoelonregelmatigheden, diarree of constipatie. Als het geleverde voedsel weinig vetten of eiwitten bevat, wordt de fructose nog sneller door de dunne darm getransporteerd. Dit beperkt hun opname.

Fructose-intolerantie is wanneer minder dan 25 gram fructose kan worden ingenomen. Getroffen dus lijden aan de consumptie van kleine hoeveelheden fructose met de bijbehorende gevolgen. In het geval van erfelijke fructose-intolerantie wordt echter helemaal geen fructose getolereerd. Deze vorm van fructose-intolerantie kan optreden als gevolg van verschillende genveranderingen en is erfelijk. Al baby’s lijden aan de typische symptomen.

Fructose malabsorptie – verminderd suikertransport

Normaal gesproken worden gegeten suikers gesplitst en vervolgens als losse suikers in de dunne darm aan het bloed toegevoegd. Hiervoor zijn verschillende glucosetransporters (GLUT) beschikbaar, die werden genummerd na hun ontdekking. Fructose wordt bij voorkeur opgenomen via de glucosetransporter nummer vijf (GLUT 5). Een defect in deze transporter beperkt de inname van fructose en leidt tot het klinische beeld van malabsorptie van fructose. Dit defect kan zowel aangeboren als verworven zijn.

Een verworven defect van GLUT 5 kan permanent of slechts tijdelijk zijn. Dit wordt beïnvloed door verschillende factoren, zoals hoe fructose wordt geabsorbeerd. Fructose is niet alleen aanwezig als een enkele suiker in fruit, maar ook samen met glucose (glucose) in gewone tafelsuiker (sucrose). Deze dubbele suiker wordt eerst opgesplitst in fruit en glucose en vervolgens opgenomen door de suikertransporteurs in de darm. Druivensuiker stimuleert de glucosetransporter GLUT 5, zodat fructose ook beter kan worden opgenomen. Om deze reden wordt tafelsuiker, hoewel het fructose bevat, meestal goed verdragen, zelfs in het geval van fructose-intolerantie.

Lichamelijke training daarentegen zou de transportcapaciteit van GLUT 5 moeten verslechteren. Net als de suikervervanger sorbitol (“zoetstof”), die dezelfde transporter gebruikt als fructose en daarom rivalen.

Erfelijke fructose-intolerantie – aangeboren enzymtekort

Bij erfelijke fructose-intolerantie is er een enzymtekort aan aldolase B vanaf de geboorte. Bij fructosemetabolisme wordt fructose geleidelijk gebruikt om energie uit meerdere enzymen te extraheren. Een daarvan is aldolase B. Als er niet genoeg is, wordt fructose veel langzamer afgebroken en hopen andere metabolieten zich op. Bovendien wordt het suikermetabolisme in het algemeen geremd. Enerzijds kan de suiker uit het bloed niet meer worden verbrand tot energie (glycolyse), en anderzijds wordt de eigen suikerproductie van het lichaam voorkomen bij hogere energiebehoeften (gluconeogenese). Dit kan leiden tot hypoglykemie met bijbehorende symptomen. Bovendien beschadigen de resulterende metabolieten de slijmvliezen van lever, nieren en darmen.

Fructose-intolerantie: onderzoeken en diagnose

De juiste persoon om contact op te nemen als u vermoedt dat fructose-intolerantie een specialist is in interne geneeskunde die gespecialiseerd is in aandoeningen van het spijsverteringskanaal (Gastroenterology). Bij de afspraak informeert de arts eerst naar uw huidige symptomen en eventuele eerdere ziekten (Geschiedenis). Hij zou bijvoorbeeld de volgende vragen kunnen stellen:

• Heeft u recent vaak last van een opgeblazen gevoel, buikpijn of een opgeblazen gevoel?
• Heeft u onregelmatige stoelgangveranderingen zoals diarree of constipatie?
• Heb je een verband ontdekt met bepaalde voedingsmiddelen?
• Verbeteren de symptomen als u zonder deze voedingsmiddelen werkt?
• Is er een fructose-intolerantie voor een familielid?
• Heeft u last van een intolerantie voor melksuiker (lactose-intolerantie)?

Na de anamnese volgt de lichamelijk onderzoek, De arts luistert met de stethoscoop naar de buik om de darmgeluiden te controleren. Bovendien tikt en tast hij op zijn maag, waar hij verhoogde lucht in het spijsverteringskanaal kon waarnemen.

Omdat de darm slechts in beperkte mate van buitenaf kan worden geëvalueerd, zijn meestal verder onderzoek nodig voor een diagnose van fructose-intolerantie. de Fructose intolerantie-test, waarin waterstof in de lucht wordt gemeten, is daarbij een centraal onderdeel van de diagnostiek. Bovendien kan een bloedmonster worden genomen om een ​​erfelijke fructose-intolerantie te detecteren en andere ziekten uit te sluiten. Voordat een fructose-intolerantie test wordt uitgevoerd, moet een erfelijke fructose-intolerantie worden uitgesloten, omdat anders dreigende hypoglykemische aandoeningen kunnen optreden.

Fructose intolerantie-test

Als er een vermoeden bestaat van fructose-intolerantie, wordt meestal een fructose-intolerantietest uitgevoerd. Om een ​​betekenisvol resultaat te krijgen, moet de patiënt nuchter zijn. Aan het begin van de test blaast hij in een apparaat dat de concentratie waterstof in de uitgeademde lucht meet. Daarna drinkt hij een glas water met 20 tot 50 gram opgeloste fructose. Daarna worden elk half uur verdere metingen uitgevoerd. Over het algemeen moeten de metingen ten minste twee uur worden uitgevoerd in een fructose-intolerantietest.

Als fructose wordt beperkt of niet in de darm wordt geabsorbeerd, wordt het door bacteriën in de dikke darm gesplitst. Dit produceert waterstof (H2), dat naar de longen wordt getransporteerd en vervolgens uitgeademd. Een verhoogde concentratie duidt op fructose malabsorptie.

Bij sommige personen met fructose-intolerantie wordt echter naast waterstof ook methaan geproduceerd. In dit geval wordt waterstof verbruikt en kan daarom niet meer in de adem worden gedetecteerd. Om bij deze personen een fructose-intolerantie te detecteren, kan ook het methaangehalte van de uitgeademde lucht worden gemeten.

Fructose-intolerantie-test

Als de symptomen van fructose-intolerantie kort na de geboorte optreden of als naaste familieleden lijden aan erfelijke fructose-intolerantie, kan een genetische test worden uitgevoerd. In het proces worden typische genveranderingen in het bloed gedetecteerd.

Fructose-intolerantie: behandeling

De enige behandeling voor fructose-intolerantie is een bepaald fructose-intolerantie dieet. In erfelijke vormen moet volledig worden afgezien van voedsel met fructose. Niet alleen vast voedsel, maar ook drankjes maken deel uit van het dieet met fructose-intolerantie. Alcohol en frisdranken bevatten vaak fructose, waarmee rekening moet worden gehouden.

Met een verworven fructose malabsorptie is het dieet niet zo streng. In dit geval is het zelfs verkeerd om helemaal zonder fructose te doen. Een fructosevrij dieet zou in eerste instantie de symptomen van fructose-intolerantie verbeteren. Langdurige onthouding van fruitsuiker vermindert echter het aantal suikertransporters in de darm. Kleine hoeveelheden fructose, die aanvankelijk goed werden verdragen, kunnen vervolgens symptomen veroorzaken. Daarom moeten de fructose-bevattende voedingsmiddelen in eerste instantie alleen worden verminderd. Na een bepaald dieetplan kan de hoeveelheid fruitsuiker later continu worden verhoogd. In sommige gevallen zelfs volledige verdwijning van fructose-intolerantie.

Fructose-intolerantie – tabel

Wat eten mensen op dit dieet? Welke voedingsmiddelen problematisch zijn voor fructose-intolerantie is te vinden in het artikel Fructose-intolerantie tabel.

Fructose-intolerantie: ziekteverloop en prognose

Een aangeboren fructificatiestoornis zoals erfelijke fructose-intolerantie of de aangeboren vorm van fructose malabsorptie blijft gedurende het hele leven bestaan. Om symptomen te voorkomen, moet altijd een fructosevrij dieet worden gevolgd. Hoewel erfelijke fructose-intolerantie ernstige gevolgen kan hebben, zoals lever- en nierschade, zelfs in contact met kleine hoeveelheden fructose, leidt fructose-malabsorptie meestal tot onschadelijke spijsverteringsproblemen zonder gevolgen op de lange termijn.

Daarentegen kan verworven fructose-malabsorptie positief worden beïnvloed en zelfs worden genezen door een gericht dieet. In sommige gevallen komt het alleen met tussenpozen voor of verdwijnt het vanzelf, maar als het zich op volwassen leeftijd ontwikkelt, duurt het meestal voor het leven. In de regel kunnen echter kleine hoeveelheden fructose worden getolereerd zonder symptomen te vertonen fructose-intolerantie optreden.