schurft

Schurft: kort overzicht

• besmetting: over langdurig, intens fysiek contact (knuffel, geslachtsgemeenschap), samen slapen, voor de zieken zorgen, samenleven, handdoeken of kleding delen, samen spelletjes spelen
• symptomen: kleine puistjes / blaren, kleine, roodbruine mijtklieren op warme delen van het lichaam (tussen vingers en tenen, binnenmarges, onderarmgebied, rond de tepel vestibule, penisschacht, anale regio), intense jeuk, brandende (’s nachts verhoogde) allergie-achtige uitslag.
• behandeling: uitwendig aangebrachte insecticiden (behandeling van het hele lichaam), tabletten
• voorspelling: meestal zeer snel en betrouwbaar behandelingssucces, maar huidirritaties kunnen nog langer aanhouden. Geen immuniteit, herhaalde infecties mogelijk
• Meldingsplicht: aan de gezondheidsinstantie als meerdere mensen betrokken zijn bij gemeenschapsvoorzieningen (als een verbinding waarschijnlijk is)
• belangrijk: Gelijktijdige co-behandeling van alle contactpersonen van de patiënt vereist!

Waar kun je schurft vangen?

Infectieziekten zijn besmettelijk, net als schurft. “Besmetting” of “infectie” in verband met schurft wordt soms aangeduid als “besmetting”, een term die een kolonisatie van het lichaam met parasieten beschrijft.

De overdracht van de schurft gebeurt door direct huidcontact met zieke personen. Er is dus meestal geen (dierlijke) tussengastheer, zoals bij veel andere parasitaire ziekten. Er moet ook langdurig lichaamscontact zijn om de mijten van de ene gastheer naar de andere te laten gaan. Dit is bijvoorbeeld het geval tijdens geslachtsgemeenschap en daarom worden schurft ook tot de seksueel overdraagbare aandoeningen gerekend.

Typische transmissiepaden zijn bijvoorbeeld ook:

• samen slapen in een bed
• Lichaamsverzorging van peuters door ouders of de zieken door verzorgers
• Strelen en knuffelen
• samen spelen

In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, spelen besmette items minder een rol als infectiepad. De mijten verliezen hun infectiviteit binnen enkele uren bij kamertemperatuur. Infectie is echter mogelijk, bijvoorbeeld door besmet tapijt, gedeeld beddengoed, kleding of handdoeken. Zelfs meubels of medische instrumenten waarmee de patiënt in aanraking is gekomen, moeten altijd worden schoongemaakt.

Persoonlijke hygiëne speelt slechts een ondergeschikte rol

Wat volgens recente studies, hoewel veel minder belangrijk dan verwacht, de lichaamshygiëne is. Het risico op infecties kan dus nauwelijks worden verminderd, zelfs met intensieve persoonlijke hygiëne. De lichaamsverzorging speelt echter een rol in de sterkte van de expressie van de schurft. Omdat hoe slechter de lichaamshygiëne, hoe meer mijten op de huid dartelen.

Korte aanrakingen zoals handen schudden zijn meestal niet voldoende om besmet te raken met schurft. Desondanks moet het lichaamscontact met besmette mensen zonder beschermende kleding zoveel mogelijk worden vermeden.

Pas op voor de schorsvlekken

Een speciaal kenmerk is de schurft norvegica dar.In deze vorm van aangetaste schurft lijden aan een zeer dichte mijtinfestatie, meestal als gevolg van een immuundeficiëntie. Terwijl bij patiënten met normale schurft zelden meer dan 12 tot 30 mijtgeulen tegelijkertijd worden gevonden, kunnen met de schorsresten enkele miljoenen actieve dieren aanwezig zijn.

Hoe meer mijten, hoe groter het risico op infectie. Elke roos die een persoon met Schurft norvegica verliest, kan worden bedekt met enkele duizenden mijten. Het is daarom des te belangrijker om patiënten te isoleren en beschermende kleding te dragen bij het omgaan met hen en in hun omgeving.

Enkele weken incubatietijd

In het geval van schurft kan de incubatietijd enkele weken zijn: de typische symptomen van schurft treden slechts twee tot vijf weken na de eerste infectie op. Bij hernieuwde besmettingen komt het al na enkele dagen op symptomen. Zonder therapie zijn de schurft meestal niet volledig genezen, hoewel gevallen van spontane genezing worden beschreven.

Is er een plicht om schurft te melden?

Volgens de Infection Protection Act worden schurft vervolgens gemeld als ze uitbreken in gemeenschapsvoorzieningen. Deze omvatten bijvoorbeeld:

• kleuterscholen
• Bejaarden- en kindertehuizen
• trein
• Vluchtelingenopvang, asielzoekerswoningen

Het management van de instelling moet, zodra het kennis heeft van de aanwezigheid van schurft, deze melden aan de verantwoordelijke gezondheidsinstantie en ook de persoonlijke gegevens van de patiënt (en) vermelden. Een basisverplichting om individuele gevallen te melden bestaat echter niet in het geval van twee of meer ziekten met een vermoed verband.

Schurft mag niet werken in gemeenschapsvoorzieningen of contact hebben met degenen die worden verzorgd.

Schurft: symptomen

Hoewel de symptomen van schurft typisch zijn, worden ze vaak niet herkend en verward met allergieën of andere ziekten. Dit kan ook te wijten zijn aan het feit dat schurft in Duitsland zeer zeldzaam is geworden.

Men maakt onderscheid tussen directe en indirecte symptomen van schurft:

Directe schurft symptomen

De zogenaamde Milbengänge: de parasieten graven kleine tunnels in de bovenste huidlaag, die maximaal twee tot drie centimeter lange, onregelmatig serpentine (“kommavormige”) Milbengänge kunnen vertonen. Wanneer ze zichtbaar zijn voor het blote oog, zien ze er bruin-roodachtig uit.

Ondanks een infectie kunnen vaak geen passages worden gedetecteerd met het blote oog. Bijvoorbeeld als ze worden bedekt door andere huidaandoeningen of als de huidskleur erg donker is.

Het aantal mijten kan variëren, afhankelijk van het stadium van de ziekte. Een verder gezond persoon heeft normaal niet meer dan elf tot twaalf mijl, terwijl in de huid van immuungecompromitteerde patiënten er tienduizenden of zelfs miljoenen kunnen zijn (schurft crustosa).

Zelfs bij mensen met een gezond immuunsysteem kunnen er soms een paar honderd mijten zijn, wat meestal het geval is drie tot vier maanden na infectie. Na een korte tijd daalt het aantal mijten echter sterk.

Persoonlijke hygiëne heeft slechts een geringe invloed op het aantal mijten. Slecht goed verzorgde mensen kunnen wat meer mijten in hun huid hebben.

Indirecte schurft symptomen: De reactie van het menselijke immuunsysteem op de jeukmijt is de oorzaak van de belangrijkste symptomen. Jeuk is het klassieke schurftige symptoom, krabben heeft de ziekte zijn naam gegeven:

• ernstige jeuk (pruritus) en / of lichte verbranding van de huid
• Blaren en puisten, mogelijk knobbeltjes. De blaren zijn gevuld met vloeistof of pus, maar bevatten geen mijten. Ze kunnen single of in groepen zijn.
• Huiduitslag (Exantheme)
• Korsten (na het barsten van de met vloeistof gevulde bellen)

Net als bij sommige andere huidziekten is de jeuk van schurft ’s nachts in een warm bed meestal veel sterker dan gedurende de dag.

Waar verschijnen de symptomen van schurft?

De zwangere mijtvrouwtjes boren passages in de huid om daar hun eieren te leggen. Ze zoeken liever plaatsen waar de huid dun en bijzonder warm is. Deze omvatten:

• de gebieden tussen de vingers en tenen (interdigitale plooien) evenals de binnenrand van de voet
• de polsen
• de okselgebieden
• de tepels en de navel
• de penisschacht en het gebied rond de anus

De rug wordt zelden aangetast, het hoofd en de nek worden meestal gespaard. Bij zuigelingen en peuters kan de mijtinfestatie echter ook voorkomen op het gezicht, op de harige kop en op de voetzolen.

De typische schurft symptomen worden vooral gezien waar de mijten zitten. Maar ze kunnen ook verder gaan en in sommige gevallen zelfs het hele lichaam beïnvloeden. Dit laatste geldt met name voor uitslag (Exantheme).

Speciale vormen van schurft en hun symptomen

De schurft kan, afhankelijk van de ernst en het type symptomen, in bepaalde speciale vormen:

• Schurft bij pasgeborenen en zuigelingen
• goed onderhouden schurft
• nodose schurft
• bulleuze schurft
• Schurft norvegica (crustosa), ook wel schorsresten genoemd

In de context van sommige speciale vormen van de ziekte kunnen de genoemde schurftsymptomen variëren of meer worden toegevoegd.

Goed verzorgde schurft

Voor getroffen mensen die intensieve lichaamsverzorging gebruiken, inclusief het gebruik van cosmetica, zijn de beschreven huidletsels vaak alleen discreet, wat de diagnose moeilijker kan maken. Men spreekt dan van een goed verzorgde schurft.

Nodose en bulleuze schurft

De nodulaire schurft wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van zeer jeukende roodbruine knobbeltjes. Deze bevatten geen mijten en blijven soms maanden bestaan ​​na succesvol parasitair doden.

Als er veel kleinere en grotere blaren (Vesiculae, Bullae) zijn binnen de schurft, dan is er sprake van een bullish schurft. Deze vorm komt steeds vaker voor bij kinderen.

Scabies norvegica (Scabies crustosa)

De bovengenoemde schors schurft (schurft norvegica of S. crustosa) verschilt aanzienlijk van de normale variant van schurft vanwege de massale mijtinfestatie. Er is erythrodermie op het hele lichaam, evenals de vorming van kleine en middelgrote schubben (psoriasiforme afbeelding).

Dikke lagen van het hoornvlies (hyperkeratose) ontwikkelen zich op de handpalmen en voeten. Vingers, ruggen van handen, polsen en ellebogen kunnen worden gevormd met schors die tot 15 millimeter dik is. Onder deze korsten (die overigens niet worden veroorzaakt door barstende blaren), ziet de huid er rood en vochtig glanzend uit. De blaffen zijn meestal beperkt tot een specifiek gebied, maar kunnen zich ook verspreiden naar de hoofdhuid, rug, oren en zolen.

Opgemerkt moet worden dat de jeuk – de meest typische symptomen van schurft – vaak volledig afwezig kan zijn.

Schurft: behandeling

De schurftbehandeling is snel, pijnloos en ongecompliceerd – tenminste in de meeste gevallen. In bepaalde omstandigheden kan de behandeling van parasitaire huidziekte echter moeilijk zijn, bijvoorbeeld wanneer meerdere mensen worden getroffen binnen een gemeenschapsvoorziening. De toestand van het immuunsysteem van de patiënt speelt ook een rol en in sommige patiëntengroepen zijn er afwijkingen in het behandelconcept.

Het belangrijkste doel van de behandeling van schurft is het doden van de parasieten die de ziekte veroorzaken. Hiervoor zijn verschillende medicijnen beschikbaar, die allemaal, op één uitzondering na, rechtstreeks op de huid worden aangebracht:

permethrine: Het insecticide wordt als een crème op het hele lichaamsoppervlak aangebracht en wordt beschouwd als het favoriete medicijn. Alleen in uitzonderlijke gevallen maakt de arts gebruik van alternatieven.

allethrin: Gebruikt als een spray in combinatie met piperonylbutoxide, maar alleen gebruikt als permethrin-therapie niet mogelijk is vanwege complicaties.

benzylbenzoaat: Hoewel heeft een hoge activiteit tegen de mijten, maar wordt ook alleen in uitzonderlijke gevallen gebruikt vanwege de relatief gecompliceerde toepassing.

ivermectine: Het wordt ook gebruikt als een remedie tegen wormen en, in tegenstelling tot de andere geneesmiddelen, wordt de behandeling van schurft in tabletvorm genomen.

Tot een paar jaar geleden werd lindaan nog vaker gebruikt als alternatief voor permethrin, maar nu grotendeels achterwege gelaten omdat dit insecticide vrij giftig is.

In ontwikkelingslanden wordt naast kosteneffectieve benzylbenzoaat ook steeds vaker gebruik gemaakt van zwavelhoudende preparaten. In Duitsland spelen deze vanwege de onaangename geur bij het aanbrengen en de potentiële toxiciteit doet er niet meer toe.

Volgens onderzoeken veroorzaken de meest voorkomende medicijnen voor de behandeling van schurft zelden bijwerkingen zoals huiduitslag, diarree en hoofdpijn.

Allethrin kan ernstige ademhalingscomplicaties veroorzaken bij patiënten met reeds bestaande aandoeningen van de bronchiën en de longen en mag daarom niet bij deze personen worden gebruikt.

Dit is hoe de behandeling van schurft werkt

De genoemde actieve ingrediënten zijn direct gericht op de mijten. Na het aanbrengen diffunderen permethrin, allethrin en benzylbenzoaat in de huid, verspreiden zich daar en doden de parasieten. De exacte toepassing varieert afhankelijk van het medicijn:

bij permethrine In de regel is een enkele applicatie voldoende, waarbij het gehele lichaamsoppervlak met de crème moet worden behandeld. De slijmvliezen en lichaamsopeningen moeten echter worden weggelaten, omdat er geen mijten op deze plaatsen aanwezig zijn en het lichaam daar veel gevoeliger reageert op de werkzame stof. Om deze redenen worden ook het hoofd en dus de gezichtshuid niet behandeld. Het wordt aanbevolen de permethrine room ’s avonds aanbrengen en de volgende ochtend met zeep afwassen (ten vroegste na 8 uur).

Als tekenen van actieve mijtinfestatie, zoals mijtgeulen of andere typische huidlaesies, nog steeds (of opnieuw) twee weken na de eerste behandeling worden gezien, moet de behandeling worden herhaald. Evenzo kan dit nodig zijn bij mensen met een verzwakt immuunsysteem.

Bij verder gezonde mensen zonder immunodeficiëntie is er geen risico op infectie voor anderen, zelfs niet na de eerste juiste behandeling van schurft. Kinderen en volwassenen kunnen na de eerste acht tot twaalf uur therapie weer naar school of naar hun werk.

bij allethrin en benzylbenzoaat het toepassingsschema is vergelijkbaar. In sommige gevallen moet het actieve ingrediënt echter meerdere keren worden aangebracht.

In het geval vanivermectine, die wordt ingeslikt, geeft de stof bijna “van binnenuit” door aan de mijten. Invermectine wordt tweemaal met tussenpozen van acht dagen als tablet ingenomen.

Algemene maatregelen voor de behandeling van schurft

Naast de daadwerkelijke therapie met de genoemde medicijnen zijn er enkele maatregelen die de behandeling van schurft ondersteunen en verdere infecties voorkomen:

• Het behandelend en contactpersoneel moet handschoenen dragen, in het geval van schurftschurft (schurft crustosa) ook beschermende jassen.
• Zowel patiënten als personeel moeten hun nagels laten knippen en hun gebieden onder vingernagels borstelen.
• De actuele anti-mijtmiddelen werken beter wanneer ze ongeveer 60 minuten na een vol bad worden aangebracht.
• Tijdens de belichtingstijd moet de patiënt katoenen handschoenen en plastic handschoenen erover dragen.
• Na het afwassen van het medicijn, moet volledig nieuwe kleding worden gedragen.
• Nauw lichamelijk contact met patiënten moet worden vermeden.
• Intensieve persoonlijke hygiëne is belangrijk om te voorkomen dat de mijten zich overmatig vermenigvuldigen.

In principe moeten alle contactpersonen op symptomen van schurft worden onderzocht en, indien nodig, tegelijkertijd worden behandeld.

Kleding, beddengoed en andere items die langdurig fysiek contact met de patiënt hebben gehad, moeten op een minimumtemperatuur van 60 ° C worden gewassen.

Als wassen niet mogelijk is, is het voldoende om de artikelen minimaal vier dagen droog en bij kamertemperatuur (minimaal 20 ° C) te bewaren. (Als ze koeler worden bewaard, behouden de jeukmijten hun infectueuze vermogen gedurende enkele weken.)

Speciale gevallen van behandeling van schurft

Bepaalde omstandigheden vereisen een afwijking van de gebruikelijke behandeling met schurft, maar de gebruikte medicijnen zijn meestal hetzelfde.

Zwanger, borstvoeding en kinderen:

Tijdens de zwangerschap zijn alle beschikbare schurftmedicijnen problematisch. Daarom mogen ze alleen worden gebruikt als dit absoluut noodzakelijk is en pas na het eerste trimester van de zwangerschap.

Het standaard medicijn permethrin mag niet worden gebruikt bij zwangere vrouwen of alleen na voorafgaand overleg met een arts. Hoewel er geen aanwijzingen zijn voor schadelijke effecten, kunnen bijwerkingen en schade aan het embryo / de foetus niet worden uitgesloten. Vrouwen die borstvoeding geven mogen permethrin alleen gebruiken onder medisch toezicht en, omdat de werkzame stof in de moedermelk terecht kan komen, een borstvoedingspauze van enkele dagen nemen. De dosering wordt bij deze groepen patiënten verlaagd zodat minder actief ingrediënt de systemische circulatie binnengaat.

Pasgeborenen en zuigelingen jonger dan drie jaar mogen ook onder strikt medisch toezicht met (verminderde dosis) permethrin worden behandeld. Het toepassingsschema is vergelijkbaar met dat bij volwassenen, waar ook het hoofd wordt behandeld, met uitzondering van de gebieden rond de mond en de ogen. Bovendien mag de crème niet worden aangebracht als het kind net in zoet water heeft gebaad, omdat de dan verhoogde huidcirculatie een kritische hoeveelheid van het actieve ingrediënt via de huid in het lichaam zou kunnen opnemen.

Als alternatief voor permethra is crotamiton vooral belangrijk bij kinderen; anders speelt dit medicijn een ondergeschikte rol bij de behandeling van schurft. Bij zwangere vrouwen wordt Crotamiton alleen met grote voorzichtigheid toegediend. Voorheen wordt benzylbenzoaat hier meestal geprobeerd.

Allethrin en invermectin mogen niet tijdens de zwangerschap worden gebruikt.

Eerste schade aan de huid:

De huid is een natuurlijke barrière die het binnendringen van externe factoren in het lichaam voorkomt of belemmert. Als de huid is beschadigd, bijvoorbeeld door uitslag of na ernstig krabben, kunnen naast ziekteverwekkers en extern aangebrachte medicijnen gemakkelijk het lichaam binnendringen. Een verhoogde absorptie van de stoffen kan leiden tot verhoogde bijwerkingen.

Voor grotere huidafwijkingen is het daarom belangrijk om ze eerst te behandelen, bijvoorbeeld met corticosteroïden (cortisol), voordat u de geneesmiddelen voor de behandeling van schurft aanbrengt. Als dit niet mogelijk is, moet gebruik worden gemaakt van systemische therapie met ivermectine.

Schurft norvegica (S. crustosa):In deze speciale vorm van schurft is er een extreme mijtinfestatie, meestal vanwege een immuundeficiëntie. Het aantal mijten kan miljoenen bereiken en patiënten lijden aan de vorming van schors en dikke schubben op de huid. Daarom wordt aanbevolen om permethrin minstens twee keer om de 10 tot 14 dagen te gebruiken en de therapie aan te vullen met de toevoeging van ivermectine.

Vooraf moeten de dikke schorslagen worden verzacht met speciale stoffen (bijvoorbeeld ureum bevattende crèmes) zodat het actieve ingrediënt beter in de huid kan doordringen (keratolyse).

Een vol bad vóór de behandeling van de schurft, bij voorkeur met olie, ondersteunt het losmaken van roos

superinfection: Voor de behandeling van superinfecties, dat wil zeggen in het geval van een infectie met andere pathogenen (bijv. Schimmels of bacteriën), worden bepaalde antibiotica gebruikt.

Schurftbehandeling in gemeenschappelijke voorzieningen

Als er schurft is in gemeenschapsvoorzieningen zoals verpleeghuizen of ziekenhuizen, worden verschillende patiënten vaak getroffen, in ongunstige gevallen treden zelfs endemische ziekten op (gelokaliseerd maar onbepaald voorkomen van de ziekte). Schurftbehandeling is vaak moeilijk. Het moet gebeuren volgens strikte richtlijnen om op lange termijn succesvol te zijn:

• Alle bewoners of patiënten van de faciliteit, evenals personeel, familieleden en andere contactpersonen moeten worden onderzocht op mogelijke infecties.
• Patiënten met schurft moeten worden geïsoleerd.
• Alle patiënten en personen die contact hebben gehad met geïnfecteerde personen moeten gelijktijdig worden behandeld, zelfs als er geen symptomen zichtbaar zijn.
• In het geval van een geïnfecteerde persoon moet de schurftbehandeling na één week worden herhaald.
• Bed en ondergoed van alle bewoners / patiënten moeten worden verschoond en schoongemaakt.
• Personeel en familieleden moeten beschermende kleding dragen.

Hoewel tot nu toe in gemeenschapsfaciliteiten voornamelijk met permethrin is behandeld, is de trend nu meer voor behandeling met ivermectine. Waarnemingen hebben aangetoond dat een massatherapie van alle patiënten en contactpersonen met een enkele inname van ivermectine een goede kans van slagen heeft en dat de terugvalpercentages het laagst zijn. Bovendien is de inname van ivermectine veel goedkoper dan de toepassing van externe geneesmiddelen, waardoor een behandeling met schurft met dit medicijn gemakkelijker kan worden uitgevoerd.

Wat zijn de complicaties?

Naast de bovenstaande symptomen kunnen schurft extra complicaties veroorzaken. Een voorbeeld zijn zogenaamde superinfecties. Dit wordt de extra infectie met andere pathogenen in een reeds bestaande ziekte genoemd.

In het geval van schurft kunnen bijvoorbeeld verschillende bacteriën gemakkelijker in de huid doordringen en infecties veroorzaken (impetignatie), omdat de bovenste huidlagen worden beschadigd door het constante krabben. De bacteriën, meestal streptokokken of stafylokokken, veroorzaken in ongunstige gevallen:

• Erysipelas, ook bekend als huiduitslag, verschijnen in een scherp gedefinieerd gebied van de huid en worden vaak geassocieerd met koorts en koude rillingen.
• een ontsteking van de lymfevaten (lymfangitis) en ernstige zwelling van lymfeklieren (lymfadenopathie).
• reumatische koorts, soms een bepaalde vorm van nefritis (glomerulonefritis). Deze complicaties kunnen enkele weken na infectie met groep A streptokokken optreden, maar zijn zeldzaam.

Als bacteriën in de bloedbaan terechtkomen, bestaat er ook een risico op bloedvergiftiging.

Een andere mogelijke complicatie van schurft is huiduitslag (eczeem) veroorzaakt door anti-mijtmiddelen. De huid is rood en meestal gebarsten, wat in dit geval niet langer een gevolg is van schurft, maar wordt veroorzaakt door het uitdrogende effect van de anti-mijtmiddelen. De patiënten voelen een licht brandend gevoel en jeuk.

Omdat bepaalde zenuwvezels permanent worden geactiveerd door constante jeuk tijdens het begin van de ziekte, kunnen sensibilisatie en herprogrammering van neuronen in het ruggenmerg optreden. De zenuwen zijn nu bij wijze van spreken permanent geïrriteerd en melden een aanhoudende jeuk, hoewel lang geleden geen trigger aanwezig is.

Na een paar maanden moet echter de laatste van de schurftsymptomen verdwijnen met de jeuk.

Dit is hoe schurft zich ontwikkelt

De jeukmijten reproduceren zich op de menselijke huid. Na het paren sterven de mannetjes terwijl de vrouwtjes hun krachtige monddelen gebruiken om kleine tunnels in de buitenste huidlaag te boren (stratum corneum). In deze passages blijven de mijten een paar weken hangen, leggen hun eieren en scheiden veel uitwerpselen af, ook bekend als skybala. Na een paar dagen komen de larven uit de eieren, die na nog eens twee weken seksueel volwassen worden. Zo begint de cyclus vanaf het begin.

De mijten produceren geen gif en vallen het lichaam niet op een andere manier aan. De gegraven gaten in de huid veroorzaken geen pijn of jeuk. De symptomen treden alleen op omdat het immuunsysteem van het lichaam reageert op de mijten en hun afvalproducten. Het activeert bepaalde cellen en boodschappers die zwelling, roodheid en jeuk veroorzaken. De aangetaste huidgebieden kunnen ontstoken raken en het krabben irriteert bovendien de huid.

Omdat het eerste contact met de mijten enkele weken duurt voordat het lichaam de speciale “anti-mijt” immuuncellen heeft geproduceerd, verschijnen de symptomen pas na deze periode.

Het immuunsysteem heeft een “schurftig geheugen”. In het geval van hernieuwde infecties “onthoudt” het de parasieten snel en kan binnen een paar dagen reageren.

risicofactoren

Binnen sommige groepen komen schurft vaker voor dan in de normale populatie. Bellen zijn:

• Kinderen, vooral omdat ze veel lichaamscontact met elkaar hebben en het immuunsysteem van het kind nog niet zo goed is getraind als de volwassene.
• Oude mensen, vooral als ze al bestaande aandoeningen hebben en in huizen zijn ondergebracht. Zelfs met hen is het immuunsysteem vaak verzwakt.
• Mensen met een verminderd jeukgevoel, zoals het syndroom van Down (trisomie 21) en diabetici.
• Dementie kan ook schurft bevorderen.

Daarnaast zijn er nog enkele ziekten waarmee schurft samen relatief vaak voorkomt. Kortom, een verzwakt immuunsysteem is een risicofactor. Dit heeft bijvoorbeeld invloed op:

• Patiënten onder chemotherapie
• HIV-positief
• leukemie patiënten

Zelfs lichaamstherapie met cortisol kan in ongunstige gevallen het risico op schurft vergroten.

Hygiëne speelt slechts een ondergeschikte rol.

Voorkomen van schuim

In sommige regio’s van ontwikkelingslanden is tot 30 procent van de bevolking besmet met schurft. In Midden-Europa zijn schurft ondertussen tamelijk zeldzaam, maar het kan hier ook steeds opnieuw uitbraken, vooral in gemeenschapsinstellingen zoals verpleeghuizen, kinderdagverblijven of ziekenhuizen. In ongunstige gevallen ontwikkelen zich hier zelfs endemieën, dat wil zeggen chronische toestanden, waarbij infecties steeds opnieuw optreden binnen het beperkte bereik. Dit soort probleemgevallen is dan met veel moeite moeilijk op te lossen.

In totaal wordt het aantal mensen dat met schurft is besmet geschat op ongeveer 300 miljoen wereldwijd, hoewel er geen gegevens zijn voor individuele landen, omdat individuele gevallen buiten de gemeenschapsfaciliteiten bijvoorbeeld niet hoeven te worden gemeld.

Beschrijving: Scabbers, wat is het?

Schurft is een huidziekte die de mensheid sinds onheuglijke tijden heeft geteisterd. De term komt van “krabben” en beschrijft dus al het probleem: de getroffenen ervaren een pure ondraaglijke jeuk en moeten daarom constant krabben.

Schurft is een van de parasitaire ziekten (parasitose) en wordt dus veroorzaakt door micro-organismen die een ander organisme nodig hebben om zich te voeden of te reproduceren.

De vrouwelijke jeukmijt bereikt een grootte van 0,3 tot 0,5 millimeter en kan dus alleen worden gezien als een punt met het blote oog. De mannetjes zijn daarentegen kleiner en niet meer zichtbaar. Een vrouwtje is tussen de vier en zes weken oud en legt vanaf de tweede levensweek dagelijks maximaal vier eieren.

Buiten de gastheer, bijvoorbeeld op meubels, kunnen de mijten maximaal twee dagen overleven. In ongunstige omstandigheden (warme temperaturen, lage luchtvochtigheid) sterven ze na een paar uur.

Schurft: onderzoeken en diagnose

De schurft is niet altijd gemakkelijk te herkennen, ondanks hun meestal uitgesproken symptomen. De mijtgeulen, die tot een centimeter lang kunnen zijn en eruit zien als kleine komma’s, zijn vaak bekrast of bedekt door andere huidaandoeningen. In donkere huidtypen zijn ze over het algemeen moeilijk of onmogelijk te zien.

Als er een vermoeden van schurft bestaat, moet dit worden bevestigd met de detectie van mijten of hun larven of mijtproducten. Hiervoor zijn verschillende diagnostische opties:

Vaak met een scherpe lepel schraap van de huid (Curettage) om ze microscopisch te onderzoeken. Idealiter heeft de arts eerder een mijtroute geopend. Als hij er geen vindt, zal hij op zijn minst een huidgebied selecteren dat veel symptomen vertoont.

Een mogelijk alternatief voor curettage kan de toezicht microscopie zijn. Als een mijt gemakkelijk kan worden herkend, kan de onderzoeker ernaar kijken met een speciale microscoop of een vergrootglas en de mijten mogelijk direct detecteren.

Gevoelig is de diagnose met de dermatoscoop, Hier wordt gezocht naar een bruinachtige driehoekige vorm, het hoofd en het borstschild of de twee voorpoten van de vrouwelijke mijt.

Een andere methode is de tape-test of Tesafilmabriss. Voor dit doel plaatst de arts een transparante tape op de vermoedelijke geïnfecteerde lichaamsdelen, trekt deze abrupt af en onderzoekt deze vervolgens onder de microscoop.

Een van de oudste methoden is de inkttestgedeelte (Burrow-inkttest). Waar mijtengeulen worden vermoed, wordt inkt op de huid gedruppeld en wordt overtollige vloeistof verwijderd met een alcoholdoekje. Op plaatsen waar zich daadwerkelijk mijtgeulen bevinden, dringt de inkt door en wordt een onregelmatige zwarte lijn. Er zijn geen wetenschappelijk onderbouwde uitspraken over hoe specifiek of gevoelig deze methode is.

Schurft: ziekteverloop en prognose

U hoeft niet naar het ziekenhuis te gaan voor ‘normale’ schurft. Alleen in het geval van ernstige korstvorming als gevolg van een ziekte met Scabis crustosa of in het geval van zuigelingen, peuters of mensen, waarbij het immuunsysteem wordt onderdrukt (bijvoorbeeld bij AIDS-patiënten), kan intramurale therapie in het ziekenhuis raadzaam zijn.

Anders kunnen de mijten echter met de juiste en consistente therapie binnen een paar dagen worden gedood door crème of medicatie.

De symptomen van jeuk, vooral de jeuk, kunnen echter nog enkele weken aanhouden. Vooral als de huid van de getroffen persoon is beschadigd door uitdroging en intensief krabben, gaat het genezingsproces vaak achteruit.

Wiederholte Infektionen mit Krätze stellen besonders in Gemeinschaftseinrichtungen ein Problem dar. Die strenge Behandlung ist ein äußerst zeitaufwändiges Unterfangen, da sowohl alle Patienten als auch das enge Umfeld beziehungsweise sämtliche Kontaktpersonen mit einbezogen werden müssen.

Weiterführende Informationen:

Richtsnoer:

• S1-Leitlinie “Diagnostik und Therapie der Skabies” der Deutschen Gesellschaft für Dermatologie und Venerologie (DDG) Arbeitsgemeinschaft Dermatologische Infektiologie (Stand: 2016)