Hepatitis B

Wat is hepatitis B?

Hepatitis B is een van de meest voorkomende virale hepatitis (virale hepatitis) wereldwijd. De meeste patiënten raken betrokken bij geslachtsgemeenschap met de ziekteverwekkers. De infectie kan acuut of chronisch uit te voeren. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie zijn wereldwijd ongeveer 240 miljoen mensen chronisch besmet met hepatitis B.

In endemische gebieden zoals Afrika bezuiden de Sahara en de Oost-Aziatische regio varieert het besmettingspercentage van vijf tot tien procent van de bevolking. In Duitsland is hepatitis B relatief zeldzaam en vertegenwoordigt het minder dan één procent. Niettemin: 55 procent van de in Duitsland gerapporteerde gevallen van hepatitis zijn type B-infecties. De ziekte en de gevolgen (levercirrose, leverkanker) doden wereldwijd ongeveer 780.000 mensen per jaar.

Hepatitis B is aangifteplicht, Dit betekent: de behandelend arts moet de naam van patiënten waarvan vermoed wordt of bevestigd is dat ze hepatitis B hebben, melden bij de verantwoordelijke gezondheidsinstantie. Sterfgevallen door hepatitis B moeten ook worden gemeld aan de gezondheidsafdeling. Het Bureau stuurt de gegevens door naar het Robert Koch Institute, waar het statistisch wordt vastgelegd.

Hepatitis B: symptomen

Hepatitis B is meestal niet zo gemakkelijk te herkennen voor de getroffenen. Veel tekenen van infectie zijn niet-specifiek (zoals vermoeidheid, misselijkheid). Vaak zijn er helemaal geen symptomen (asymptomatische infectie). Dit is vooral verraderlijk omdat het zeer besmettelijke hepatitis B-virus dan onbewust op veel gezonde mensen kan worden overgedragen.

Opmerking: ongeveer een derde van alle geïnfecteerde volwassenen vertoont geen symptomen. In een ander derde deel, symptomen zoals vermoeidheid, gebrek aan eetlust, misselijkheid en spier- en gewrichtspijn, maar geen geelzucht. Ten slotte is geelzucht aanwezig in het laatste derde deel (naast de andere klachten).

Incubatieperiode van hepatitis B

De tijd tussen infectie en het begin van de eerste symptomen van hepatitis B (incubatieperiode) is 30 tot 180 dagen. Gemiddeld gaan 60 tot 120 dagen (twee tot vier maanden) voorbij totdat de ziekte uitbreekt.

Acute hepatitis B: symptomen

Acute hepatitis B begint met niet-specifieke klachten zoals verlies van eetlust, afkeer van bepaalde voedingsmiddelen, misselijkheid en braken, spier- en gewrichtspijn en milde koorts.

Na ongeveer drie tot tien dagen kan – maar hoeft dat niet – een geelzucht (Icterus): de huid, slijmvliezen en het oogwit (sclera) worden gelig. Dit wordt vaak waargenomen bij zuigelingen en mensen met een zwak immuunsysteem. Verder is de Verkleur de ontlasting en de Urine donker zijn.

Chronische hepatitis B: symptomen

Hepatitis B wordt als chronisch beschouwd als specifieke antilichamen tegen de ziekteverwekker langer dan zes maanden in het bloed detecteerbaar zijn. Symptomen komen niet noodzakelijk voor bij de getroffenen. Zo ja, dan verschijnen ze in de vorm van:

• vermoeidheid
• Gewrichts- en spierpijn
• anorexia
• gewichtsverlies
• incidentele druksensaties onder de rechter ribbenboog

Bij ongeveer een procent van de patiënten ontwikkelt zich een chronische ontsteking leverkanker of een Lever krimpen (levercirrose), Het risico op leverkanker is zelfs ongeveer 100 keer hoger bij hepatitis B-patiënten dan bij de “normale populatie”! De ontwikkeling van levercirrose wordt begunstigd door alcoholmisbruik en een extra hepatitis C-infectie.

Aanvullende infectie met hepatitis D

Hepatitis B-patiënten kunnen ook besmet raken met hepatitis D. Bij deze zogenaamde superinfectie is leverziekte ernstiger dan bij hepatitis B-infectie alleen. Bovendien verhoogt de extra type D-virusinfectie het risico op cirrose verder. Leverkanker heeft ook de voorkeur: bij een gecombineerde infectie met hepatitis B en D vormt de kwaadaardige tumor eerder dan alleen bij een B-infectie.

Opmerking: hepatitis D-infectie is alleen mogelijk in aanwezigheid van hepatitis B-virussen.

Hepatitis B: overdracht

Hepatitis B-virussen komen veel voor seksueel contact gepasseerd sperma, vaginale afscheidingen of speeksel. Maar andere lichaamsvloeistoffen zoals moedermelk, tranen of bloed kunnen de ziekteverwekkers overbrengen. Dus de ziekte is vaak voorbij besmet bloed doorgegeven. Daarom lopen mensen die met bloed en naalden of andere scherpe voorwerpen omgaan een bijzonder risico op hepatitis B-infectie. Deze omvatten:

• medisch personeel
• dialysepatiënten
• drugsverslaafde
• Patiënten die bloed of plasma ontvangen (bloedproducten worden strikt gecontroleerd vóór toediening)
• Mensen die hun oren, tatoeages of piercings onder onhygiënische omstandigheden doorboren

Let op: Besmetting is ook mogelijk via gedeelde tandenborstels en van de moeder op haar kind (tijdens zwangerschap of bevalling evenals tijdens borstvoeding). Als bekend is dat een moeder een hepatitis B-infectie heeft, wordt het kind binnen 12 uur na de geboorte gevaccineerd.

Hepatitis B: onderzoeken en diagnose

Voor de diagnose van hepatitis B neemt de arts bloed van de patiënt. In het laboratorium wordt onderzocht of er direct en / of indirect bewijs voor hepatitis B-virussen kan worden gevonden:

• Viraal DNA: Het genetische materiaal van hepatitis B-virussen (HBV DNA) is een belangrijke indicatie van hepatitis type B.
• Virus antigenen: Dit zijn specifieke componenten van de eiwitenvelop van de virussen (HBs-Ag, HBc Ag en HBe Ag). Ze maken (als het virale DNA) een directe detectie van pathogenen mogelijk.
• specifieke antilichamen: Bij een hepatitis B-infectie vormt het immuunsysteem specifieke antilichamen tegen de ziekteverwekker (zoals Anti-HBc). Hun aanwezigheid is een indirecte detectie van pathogenen.

Uit de aanwezigheid of afwezigheid van antigenen en antilichamen kan de arts waardevolle conclusies trekken. Enkele voorbeelden:

een huidige hepatitis B-infectie Dit is het geval als het genoom van het virus, het virusantigeen HBs-Ag en het antilichaamtype anti-HBc kunnen worden gedetecteerd in het bloed van de patiënt. Het antilichaamtype anti-HBs ontbreekt in dit geval.

Bij één Genezen hepatitis B circulerende in het bloed antilichamen van het type anti-HBc (en meestal ook anti-HBs). Het virusantigeen HBs-Ag is echter niet detecteerbaar.

Als alleen antilichamen van het anti-HBs-type in het bloed worden gevonden, maar geen andere antilichamen en ook geen antigenen van hepatitis B-virussen, geeft dit aan dat de persoon in kwestie een effectieve vaccinatie tegen hepatitis B heeft.

Verder onderzoek

In het bloedmonster van de patiënt worden andere parameters bepaald. Dat kan ook verhoogde leverwaarden (zoals GPT, GOT, Gamma-GT) duiden op leverschade.

Door middel van een ultrageluid De arts kan de structuur en de grootte van de lever beoordelen. In het geval van chronische hepatitis B kunnen ook weefselmonsters worden genomen uit de lever (leverbiopsie) om de omvang van weefselschade te bepalen.

Hepatitis B: behandeling

Bij één acute infectie In de regel is geen specifieke hepatitis B-therapie nodig – de ziekte geneest bijna altijd spontaan. Indien nodig kan de arts de symptomen echter behandelen.

Bovendien moeten patiënten bedrust nemen, goed voor zichzelf zorgen en veel koolhydraten eten, maar weinig vet. Zeer belangrijk is ook de verzaking aan alcohol – wiens ontgifting de zieke lever bovendien zou belasten. Om dezelfde reden moeten indien mogelijk geen leverbeschadigende medicijnen zoals pijnstillers en vrouwelijke geslachtshormonen (pil) worden ingenomen.

een chronische hepatitis B wordt meestal behandeld met antivirale middelen. Deze omvatten:

• Nucleoside- en nucleotide-analogen: Ze remmen de proliferatie van hepatitisvirussen. Worden gebruikt b.v. Lamivudine, entecavir, telbivudine of tenovovir dipivoxil. De actieve ingrediënten worden als tablet ingenomen.
• Interferon-αenGepegyleerd interferon α (PEG-interferon α): Ze zijn ook antiviraal en stimuleren ook het immuunsysteem. Hun toepassing vindt plaats als een injectie.

Het doel van medicamenteuze therapie is om de hoeveelheid virus in het bloed zoveel mogelijk te verlagen. Dit vermindert het risico op levercirrose en leverkanker als gevolg van chronische hepatitis B. De ziekte met de medicijnen is echter meestal niet te genezen.

Opmerking: Bij sommige patiënten met chronische hepatitis B vermenigvuldigen de virussen zich slechts licht, de leverwaarden zijn vaak normaal en de lever is (nog) weinig beschadigd. Dan is de therapie vaak beperkt tot regelmatige controles.

Als chronische leverontsteking heeft geleid tot ernstige levercirrose, is de laatste optie een levertransplantatie.

Hepatitis B: beloop en prognose

Bij ongeveer negen van de tien volwassenen met acute hepatitis B stopt hepatitis spontaan en zonder gevolgen binnen enkele weken. Slechts zelden loopt het erg hard en zwaar (briljante cursus).

Bij tot tien procent van de volwassen patiënten blijft de acute infectie zich ontwikkelen tot chronische hepatitis. Vooral kwetsbaar zijn mensen met een verzwakt immuunsysteem: in deze gevallen wordt een hepatitis B-infectie chronisch in 30 tot 90 procent van de gevallen.

Bij kinderen heeft hepatitis B bijna altijd (ongeveer 90 procent) een chronisch beloop.

mogelijk Gevolgen van chronische hepatitis B zijn levercirrose en leverkanker.

Hepatitis B: preventie

De meest effectieve manier om te stoppen met het krijgen van hepatitis is door een hepatitisvaccin te nemen. de actief hepatitis B-vaccin stimuleert het immuunsysteem om specifieke antilichamen tegen de ziekteverwekker te produceren. Het is beschikbaar als een enkel vaccin of als onderdeel van combinatievaccins (zoals bij het hepatitis A-vaccin). Afhankelijk van het vaccin en het vaccinatieschema kunnen drie of vier doses vaccin nodig zijn voor langdurige bescherming (basisimmunisatie). Praat met uw arts over wat in uw geval zinvol is en vraag hem en uw zorgverzekeraar of de kosten van de vaccinatie gedekt zijn.

Opmerking: de productie van antilichamen duurt enige tijd. Na een bloedtest één tot twee maanden na de vaccinatie kan de arts vervolgens controleren of het vaccin succesvol was. Dit is vooral belangrijk voor medisch personeel, bijvoorbeeld.

In tegenstelling tot actieve vaccinatie, de passief hepatitis B-vaccin onmiddellijke bescherming tegen de ziekteverwekker. Namelijk, gebruiksklare antilichamen tegen hepatitis B worden toegediend. Dit kan bijvoorbeeld nodig zijn wanneer gezonde mensen in contact zijn gekomen met geïnfecteerd bloed van een patiënt (bijvoorbeeld bij prikaccidenten). Het onmiddellijk werkende passieve vaccin overbrugt vervolgens de tijd totdat het gelijktijdig toegediende actieve vaccin zijn beschermende effect uitoefent.

Pasgeborenen van met hepatitis B geïnfecteerde moeders ontvangen ook een actief en passief hepatitis B-virusvaccin binnen 12 uur na de geboorte.

Opmerking: passieve vaccinatie duurt niet lang. De toegediende (vreemde) antilichamen worden namelijk na verloop van tijd door het organisme afgebroken.

Verdere beschermende maatregelen

Om hepatitis B te voorkomen, moet u tijdens het vrijen altijd een condoom gebruiken. Dit is vooral het geval wanneer de seksuele partner regelmatig verandert.

Bovendien, gezonde mensen en Hepatitis B– Deel de tandenborstel, nagelschaartje of scheermes niet.