Speekselklier ontsteking

Wat is een speekselklierontsteking?

Onder een speekselontsteking begrijpen artsen een ontsteking van de grote speekselklieren. Deze omvatten:

• Parotisklieren (Glandula parotidea): ze produceren een waterige secretie.
• Onderkaakklieren (Glandula submandibularis): ze produceren een slijmerige waterafscheiding.
• Subginale klieren (Glandula sublingualis): ze produceren een slijmafscheiding.

Naast de grote speekselklieren zijn er ongeveer 1000 kleine klieren die door de mond worden verdeeld en bijdragen aan de productie van speeksel.

Ontsteking van de parotis

Alles wat belangrijk is voor de ontsteking van de parotis is te vinden in het artikel Parotitis.

Speekselklierontsteking: symptomen

Men onderscheidt de acute van de chronische speekselontsteking. Acute sialadenitis manifesteert zich vaak met het volgende begin van symptomen (vooral wanneer veroorzaakt door bacteriën):

• pijn
• Zwelling van de klier
• drukgevoeligheid
• harde, grove consistentie
• hete, rode huid over de klier
• Koorts, koude rillingen
• lymfadenopathie
• algemene malaise, vermoeidheid

Mogelijk leegt deze door de kanalen in de mondholte. De zwelling en de pijn van de klier nemen toe tijdens het eten, omdat kauwen de productie van speeksel stimuleert. In ongeveer 80 procent van de gevallen komt speekselklierontsteking slechts aan één kant voor.

Speekselklierontsteking: symptomen van een acute virale infectie

Als virussen een acute speekselklierontsteking veroorzaken, beginnen de symptomen ongeveer een tot twee weken na de infectie (incubatieperiode). In tegenstelling tot de bacteriële infectie is de uitgaande secretie nogal waterig en niet etterend.

Speekselklierontsteking: tekenen van chronische ontsteking

Chronische recidiverende sialadenitis komt langzaam en bij spatten voor. De klier is pijnlijk gezwollen. Mogelijk treedt purulente of melkachtige korrelafscheiding op. De meeste chronische speekselklierontsteking is eenzijdig. Ze kan ook schakelen tussen de pagina’s.

Speekselklierontsteking: oorzaken

De oorzaken van speekselklierontsteking zijn divers. Terwijl kinderen vaker last hebben van de door het bof geïnduceerde ontsteking van de parotis, hebben ouderen vaker last van terugkerende bacteriële infecties. Over het algemeen kan sialadenitis de volgende oorzaken hebben:

• Verminderde speekselproductie: vooral bij oudere mensen vanwege een laag drinkvolume of weinig eetlust, alcoholmisbruik, speekselstenen, tumoren of littekens in de speekselkanalen
• Gebrek aan mondhygiëne, rotte tanden, orale mucositis
• Geneesmiddelen zoals antidepressiva, diuretica, antihistamininka, bètablokkers, calciumantagonisten
• Auto-immuunziekten zoals het syndroom van Sjögren of het syndroom van Heerfordt
• Radiotherapie van het hoofd-halsgebied of radiojodiumtherapie bij schildklieraandoeningen
• Aandoeningen van de zout- en waterbalans
• chronische ziekten zoals diabetes mellitus of aids

Vooral wanneer de speekselproductie of speekselvorming verstoord is, kunnen bacteriën uit de mond de kanalen van de speekselklieren binnendringen. Daar kunnen ze zich vermenigvuldigen en ontstekingen veroorzaken. Onder hen zijn streptokokken, stafylokokken, Escherichia coli en Pseudomonas.

Virussen veroorzaken meestal speekselklierontsteking door via het bloed in de klier te komen. Typische pathogenen omvatten het Eppstein-Barr-virus, cytomegalovirus, het bofvirus en het influenzavirus.

Speekselklierontsteking: diagnostiek

Als u aanhoudende zwelling in het gebied van uw hoofd of mond, ernstige pijn en extra symptomen heeft, moet u een arts raadplegen. Een arts voor oor, neus en keel is de juiste contactpersoon voor sialadenitis. Voordat hij u onderzoekt, vraagt ​​hij u eerst in detail over uw medische geschiedenis (anamnese). Mogelijke vragen zijn:

• Sinds wanneer heb je klachten?
• Zijn er triggers die de symptomen verergeren?
• Heeft u een chronische ziekte zoals aids, diabetes mellitus of reuma?
• Neem je regelmatig medicijnen?
• Heb je een stralingsbehandeling van het hoofd of de nek gehad?

Speekselontsteking: lichamelijk onderzoek

Vervolgens zal uw arts u onderzoeken. Eerst kijkt hij naar het getroffen gebied. Hij let op zwelling of huid over de klier. Vervolgens doorzoekt hij de mondholte op roodheid van de kanalen of pus. Hij scant ook de speekselklieren om zwelling of verharding te detecteren. Hij kan ook proberen pus op te eten.

In de volgende stap kan uw arts het speeksel een uitstrijkje maken en het op ziekteverwekkers onderzoeken. Bovendien kan een bloedmonster nuttig zijn. De zogenaamde ontstekingsparameters worden bepaald in het laboratorium. Deze omvatten het C-reactieve eiwit, de bezinkingssnelheid van de erytrocyten en het aantal witte bloedcellen (leukocyten). Op basis van deze waarden kan uw arts bepalen of er een ontsteking in uw lichaam is.

Speekselklierontsteking: verder onderzoek

De diagnoses van bof en acute etterende speekselklierontsteking kunnen meestal eenvoudig worden gemaakt vanwege de symptomen en medische geschiedenis. Om andere oorzaken te onderscheiden, kunnen verdere onderzoeken nodig zijn, zoals een echografie (echografie), magnetische resonantie beeldvorming (MRI), computertomografie (CT) of endoscopie. Bij endoscopie wordt een kleine camera door de kanalen van de klieren geduwd. Op deze manier kunnen de paden en klieren worden weergegeven, weefselmonsters worden genomen en irrigaties worden uitgevoerd.

Speekselklierontsteking: therapie

De behandeling van speekselklierontsteking is afhankelijk van de oorzaak. Bacteriële infecties worden behandeld met antibiotica. Ze doden bacteriën of remmen hun voortplanting. Bij speekselklierontsteking worden de actieve ingrediënten cefuroxim of clindamycine vaak gebruikt. Om de bacteriën specifiek te behandelen, kan een antibiogram worden gemaakt dat aangeeft welke antibiotica het beste werken.

Antibiotica helpen niet tegen virussen. In een door virus geïnduceerde speekselklier kan ontsteking alleen de symptomen behandelen (symptomatische therapie). De arts schrijft bijvoorbeeld pijnstillers voor die ook een ontstekingsremmend of antipyretisch effect hebben, zoals ibuprofen of paracetamol. Bovendien kunnen koele enveloppen de pijn verlichten.

Verder is het raadzaam om speeksel-stimulerende voedingsmiddelen zoals snoep, kauwgom of citroen te eten. Bovendien moet u aandacht besteden aan een goede mondhygiëne, veel drinken en de voorkeur geven aan zacht voedsel.

Als een auto-immuunziekte de oorzaak is van speekselklierontsteking, kan uw arts glucocorticoïden (cortison) voorschrijven. Ze onderdrukken het immuunsysteem en remmen zo de ontstekingsreactie.

Als wordt vermoed dat medicijnen speekselontsteking veroorzaken, moet het gebruik ervan indien mogelijk worden stopgezet.

Speekselklierontsteking: prognose

Als de speekselklier op tijd correct wordt behandeld, geneest deze meestal binnen enkele dagen zonder gevolgen.

Zonder de juiste therapie kan sialadenitis echter terugkeren. In dergelijke gevallen kan chirurgische verwijdering van de klier de enige behandelingsoptie zijn. Dit is meestal gemakkelijk mogelijk, omdat de andere speekselklieren voldoende speeksel vormen. Er is echter een groot risico dat de aangezichtszenuw tijdens de procedure wordt gewond en vervolgens kan de aangetaste helft van het gezicht niet meer of slechts gedeeltelijk worden verplaatst.

Als een bacteriële etterende speekselklierinfectie niet wordt behandeld, kan zich een purulente inkapseling (abces) vormen. Dit kan doorbreken in de mond, gehoorgang of via het nekweefsel naar buiten. Wanneer de triggerende bacteriën in de bloedbaan terechtkomen, ontwikkelt zich mogelijk levensbedreigende sepsis (“bloedvergiftiging”).

Blijft chronisch Speekselklier ontsteking Indien onbehandeld, kan het klierweefsel litteken of achteruitgaan.