giardiase

Giardiasis: beschrijving

Net als malaria wordt giardiasis veroorzaakt door kleine wezens die geen bacteriën of virussen zijn. Giardia (Lamblia) behoort tot de parasitaire groep van protozoa, ook wel eencellige kern genoemd. Giardia worden fecaal-oraal overgedragen. Dit betekent dat voedsel of drinkwater moet worden besmet met sporen van ontlasting voordat iemand besmet kan raken. Vaak gebeurt dit bij het bereiden van voedsel met “vuile handen” of besmet drinkwater.

Giardiasis is wereldwijd wijdverbreid, maar komt vooral in zuidelijke landen voor. Afhankelijk van de hygiënische omstandigheden van de algemene bevolking, is tot een derde van de bevolking besmet. In Duitsland werden in 2013 meer dan 4.000 gevallen gediagnosticeerd.

Vooral reizigers keren de parasieten terug van hun vakantie, zodat bijna de helft van alle diagnoses rechtstreeks verband houden met een buitenlandse reis. Vooral de zuidelijke vakantieregio’s zoals India, Egypte, Turkije of Afrika zijn de oorzaak van de infectie.

Levenscyclus: Giardiasis

De Giardiasis heeft een zeer eenvoudig transmissiepad en levenscyclus. De volwassen parasieten (trofozoïeten) leven in de voren van de dunne darmwand. Alleen in het geval van eerdere schade of een zwak afweersysteem, breken ze door de darmwand en dit kan leiden tot lichaamsbreed complicaties.

In de regel verlaat de giardia het slijmvlies niet en is de infectie alleen beperkt tot de darm. Ze veranderen echter het darmoppervlak, dus het kan leiden tot opnameproblemen en deficiëntiesymptomen. Hoewel de Lambliens geen bacteriën zijn, kunnen ze zich aseksueel voortplanten door eenvoudig nakomelingen te produceren en te produceren. Sommige volwassen pathogenen migreren door de darm en worden cysten (inactief stadium). Daarbij vormen ze een omhulsel waarmee ze in de buitenwereld kunnen overleven, zodat ze van de ene persoon op de andere kunnen worden overgedragen. Zonder de capsule sterven de trofozoïeten zeer snel af in de buitenwereld. In water kunnen de cysten tot drie maanden besmettelijk blijven. Wanneer de cysten door een mens worden ingenomen via voedsel of drinkwater, keren de cysten in de darm terug naar volwassen trofozoïeten en begint de cyclus opnieuw.

Giardiasis: symptomen

Bij giardiasis hebben veel mensen helemaal geen symptomen, dus ze vragen nooit medisch advies of een behandeling. Als het gaat om symptomen, is de terugkerende, wekenlange diarree meestal het grootste probleem. Onduidelijke maagpijn en een vol gevoel komen ook vaak voor. De volgende symptomen zijn ook typisch voor Giardia-infectie:

• Misselijkheid en braken
• Colicky buikpijn
• Matige, vaak schuimige waterachtige diarree, mogelijk met Blutbeimengungen
• opgeblazen gevoel
• Waterophoping in het weefsel (oedeem, in langdurige gevallen)
• In ernstige gevallen ondervoeding, omdat te weinig voedingsstoffen worden opgenomen via de darm
• Pancreatitis of galwegontsteking bij massale infecties of bij immuungecompromitteerde mensen

Omdat veel mensen geen symptomen hebben of nooit naar de dokter gaan, zijn veel mensen langdurig geïnfecteerd en vormen zo een bron van infectie voor anderen.

Giardiasis: oorzaken en risicofactoren

De oorzaak van Giardiasis is de infectie met de protozoaire Giardia intestinalis. Sommige bronnen noemen de parasiet bij zijn oude naam: Giardia Lamblia. Naast mensen infecteert de parasiet ook andere zoogdieren. Bieber, katten en honden vormen een belangrijk reservoir. Reservoirs zijn die dieren die de ziekteverwekker in de natuur herbergen en dus de overleving van de ziekteverwekker verzekeren, zelfs als alle mensen efficiënt werden behandeld.

Omdat de parasiet vooral wordt overgedragen via besmet drinkwater of voedsel, is een van de belangrijkste risicofactoren een slechte voedselhygiëne. Er zijn wereldwijd ongeveer 200 miljoen nieuwe infecties per jaar.

Het is een mogelijke oorzaak van reizigersdiarree, maar giardiasis heeft de neiging om langdurig, matig ongemak te veroorzaken. Typisch is vrij langdurige, relatief milde diarree, zelfs weken na thuiskomst.

Landen en levensomstandigheden met lage hygiënische normen zijn bijzonder riskant. Maar er is ook een risico op infectie in Zuid- en Oost-Europa. Zelfs in Duitsland of de VS is de parasiet inheems en is een besmetting mogelijk.

Kinderen worden vaker getroffen. Zuigelingen die borstvoeding krijgen, zijn bijna nooit besmet. Bezoekt het kind een kinderdagverblijf (kleuterschool, wieg) verhoogt het risico. Met de puberteit neemt de kans op infectie weer af.

Over het algemeen is giardiasis een niet-gevaarlijke ziekte die goed kan worden behandeld en alleen in zeldzame, extreme gevallen een groter risico is. In deze gevallen is er meestal een reeds bestaande ziekte die het verloop van de ziekte beïnvloedt.

Giardiasis onderzoeken en diagnose

De veroorzakers van giardiasis kunnen vaak worden gedetecteerd in de (verse) ontlasting. Dit wordt meestal gedaan door een gevoelige, immunologische test op oppervlaktemoleculen van Giardia Lamblia. Zelden wordt met behulp van een microscoop naar de unicellulars gezocht. In de regel zijn hiervoor drie ontlastingsmonsters vereist, die op verschillende tijdstippen moeten worden afgegeven. Dit verhoogt de kans op het daadwerkelijk herkennen van een infectie met Giardiasis.

Als de diagnose giardiasis in de ontlasting mislukt, kan darmbiopsie nodig zijn; Hier neemt de arts een monster van het slijmvlies van de dunne darm. In bijna alle gevallen is de ziekteverwekker daarin detecteerbaar.

Giardiasis: behandeling

De Giardiasis kan worden behandeld met bepaalde antibiotica en anti-wormremedies, hoewel het geen bacterie of worm is. Niettemin interfereren deze twee stoffen met het metabolisme van de parasiet en leiden tot zijn dood. De arts schrijft meestal het werkzame bestanddeel metronidazol of albendazol voor. Als de persoon veel vocht heeft verloren als gevolg van diarree, helpen speciale elektrolytoplossingen. Een Giardien-infectie moet worden behandeld, zelfs als er geen symptomen optreden omdat de getroffenen de ziekteverwekker uitscheiden en dus een bron van infectie vormen. Alleen op deze manier kan het infectierisico voor de samenleving worden verminderd.

Ziekteverloop en prognose

Giardiasis is een onschadelijke maar veel voorkomende parasietinfectie. Veel patiënten merken hun toestand niet op. Daarom is de efficiënte beheersing van de parasiet zo moeilijk. Bij patiënten met reeds bestaande aandoeningen, zoals immunodeficiënties of cystische fibrose, waarbij de darmbarrière onvoldoende bescherming biedt, bestaat het risico dat Giardia het lichaam blijft binnendringen en ernstige ziekten veroorzaakt. Dit is echter de uitzondering: in de regel is er geen gevaar voor het leven en zijn er geen verdere ernstige symptomen. Vanwege de infectie kan het echter leiden tot opname van voedingsstoffen of deficiëntiesymptomen, als de infectie niet erg lang wordt gediagnosticeerd en efficiënt wordt behandeld. De parasiet is de meest voorkomende eencellige darmparasiet in veel ontwikkelde en ontwikkelingslanden. Om een ​​remedie te garanderen en het risico op infectie te voorkomen, is een consistente therapie van de giardiase onvermijdelijk.