Een glioom is een type hersentumor die ontstaat uit ondersteunende cellen van het zenuwweefsel (gliacellen). Afhankelijk van het type gliale cellen waaruit de tumor resulteert, maakt men onderscheid tussen verschillende soorten tumoren zoals astrocytoma, glioblastoma en gemengde tumoren. Therapieopties omvatten chirurgie, bestraling en chemotherapie. De prognose varieert – sommige gliomen zijn te genezen, andere niet. Hier lees je alles wat belangrijk is over de ziekte.
Glioma: Algemeen
Glioma is een overkoepelende term voor verschillende hersentumoren, die ontstaan uit ondersteunend weefsel van het zenuwstelsel (gliacellen). Elk jaar krijgen ongeveer 50 tot 60 van elke 1 miljoen mensen glioom. Dit is de meest voorkomende kwaadaardige hersentumor. Sommige soorten glioom kunnen al in de kindertijd voorkomen, terwijl andere zich op volwassen leeftijd ontwikkelen.
Glioma: WHO-graad
De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) verdeelt gliomen in WHO-klasse, net als andere hersentumoren, afhankelijk van hoe goed of kwaadaardig ze zijn. De classificatie varieert van graad I (gemakkelijk te behandelen, gunstige prognose) tot graad IV (snelgroeiende kwaadaardige tumor, niet te genezen). Het beïnvloedt de behandeling en geeft een indicatie van het waarschijnlijke verloop van de ziekte.
|
WHO graad |
glioma |
|
ik |
|
|
II |
|
|
III |
|
|
IV |
|
Glioblastoom is veruit de meest voorkomende. Dit wordt gevolgd door de verschillende astrocytomen. De zeldzaamste is het oligodendroglioom.
Lage graad WHO-gliomen kunnen een hoogwaardige variant worden. Daarom neemt de gemiddelde leeftijd van aanvang toe met de WHO-graad.
De verschillende soorten glioom
Een gliale celtumor kan zich op verschillende plaatsen in het centrale zenuwstelsel vormen. Hij kan dan worden geclassificeerd volgens zijn locatie, bijvoorbeeld in een Optikusgliom (oogzenuw) of een Ponsgliom (op de hersenstam).
Een andere mogelijkheid van classificatie is gebaseerd op welk type gliacellen de tumor ontwikkelt. Zo onderscheidt men bijvoorbeeld:
astrocytoma
Een astrocytoom vormt zich uit zogenaamde astrocyten. Deze cellen vormen het grootste deel van de ondersteunende cellen (gliacellen) in het centrale zenuwstelsel. Ze scheiden het zenuwweefsel van het hersenoppervlak en de bloedvaten. Er zijn verschillende astrocytomen ingedeeld in WHO-klassen I tot III. Astrocytomen van de tweede en derde graad kunnen overgaan in glioblastoom (graad IV).
astrocytoma
Meer informatie over astrocytoma is te vinden in het artikel Astrocytoma.
Glioblastoma (astrocytoma graad IV)
Glioblastoma is een zeer agressieve, kwaadaardige hersentumor met WHO-klasse IV, waarvan de cellen van oorsprong astrocyten zijn. Een primair glioblastoom ontstaat rechtstreeks uit gezonde astrocyten. Het secundaire glioblastoom ontwikkelt zich daarentegen uit een reeds bestaande tumor (zoals graad II astrocytoom).
glioblastoma
Lees meer over deze gevaarlijke hersentumor in het artikel Glioblastoma.
oligodendroglioma
Een oligodendroglioom vormt zich uit zogenaamde oligodendrocyten, een ander type gliacellen. Net als een isolerende laag omhullen ze individuele zenuwbanen in de hersenen en versnellen zo de informatiestroom. Zoals alle cellen in het lichaam, worden de oligodendrocyten van tijd tot tijd vernieuwd. Als er fouten optreden, kunnen de cellen ongecontroleerd beginnen te vermenigvuldigen en een tumor vormen.
Bij beeldvorming van de hersenen vertonen oligodendrogliomen vaak verkalkte structuren. Ze zijn in WHO-klassen II en III en hebben een veel betere prognose dan astrocytomen van dezelfde WHO-klasse. Bovendien kunnen ze beter worden behandeld met chemotherapie of radiotherapie. Een oligodendroglioom kan overgaan in een secundair glioblastoom.
ganglioglioom
Dit type tumor wordt gevormd uit grotendeels volwassen ganglioncellen en Schwann-cellen. Ganglia zijn zenuwknopen waarin verschillende informatie met elkaar is verbonden. Schwann-cellen zijn een soort gliacellen. Ze omsluiten perifere zenuwvezels en zijn een tegenhanger van de oligodendrocyten in het centrale zenuwstelsel (hersenen en ruggenmerg).
Een ganglioglioom kan in principe in het hele zenuwstelsel voorkomen, maar wordt vaak gevonden in de temporale kwab, cerebellum of hypothalamus. Het is meestal een langzaam groeiende, goedaardige tumor die het meest voorkomt bij kinderen en jonge volwassenen. Over het algemeen is deze tumor zeer zeldzaam.
Gliomatosis cerebri
De term gliomatosis cerebri wordt door artsen gebruikt wanneer er diffuse tumoren zijn in ten minste drie hersenkwabben en een glioom is gedetecteerd in een weefselmonster. Hoewel de individuele tumor foci tot verschillende WHO-kwaliteiten kunnen behoren, wordt gliomatosis cerebri toegewezen aan WHO-klasse II. Het verloop van de ziekte is afhankelijk van het aantal en het type aangetaste hersengebieden en varieert sterk. Vanwege de uitgebreide besmetting is chirurgie meestal niet mogelijk. Bestraling zou ook een zeer groot bestralingsveld inhouden en is daarom ongunstig. De behandeling bestaat daarom meestal uit chemotherapie.
Glioma: diagnose en therapie
De basisdiagnostiek en de gebruikelijke therapieprocedures voor een glioom komen in wezen overeen met die van andere hersentumoren. Maar er zijn enkele eigenaardigheden, zoals tumordetectie:
Een glioom bestaat uit gliale vezels, die kunnen worden gedetecteerd in een weefselmonster. Hiervoor zijn het gliale vezeleiwit (GFAP) of het eiwit 100 in kleur gemarkeerd. Een onderscheid met andere tumoren in de hersenen is dus mogelijk omdat ze de genoemde eiwitten niet bevatten.
Diagnose en therapie
Meer informatie over de gebruikelijke diagnostische en therapeutische procedures is te vinden in het artikel Brain Tumor.
Glioma: prognose
Naast de classificatie van de WHO-graad hebben ook de leeftijd en de algemene toestand van de patiënt invloed op de prognose van de ziekte. De oudere en ziekere gliomaDe patiënt stelt de diagnose, des te slechter is zijn prognose.