De veteranenziekte (ook legionellose genoemd) is een longontsteking veroorzaakt door bacteriën. Dit leidt tot hoge koorts en griepachtige symptomen. De veteranenziekte komt wereldwijd voor en treft vooral immuungecompromitteerde volwassenen die besmet zijn met besmette watersystemen. Met antibiotica kunnen veel patiënten worden geholpen. Hier kunt u alle belangrijke informatie over de ziekte van Legionair lezen.
Legionairziekte: beschrijving
De veteranenziekte is een koortsachtige infectie die wordt veroorzaakt door bepaalde bacteriën die Legionella worden genoemd. Het leidt tot longontsteking met extra griepachtige symptomen. De veteranenziekte werd voor het eerst gediagnosticeerd in 1976. Het kreeg zijn naam omdat oorlogsveteranen tijdens een conferentie in Philadelphia met legionellose waren besmet.
Vooral oudere, chronisch zieke mensen met een verzwakt immuunsysteem lijden aan de ziekte van Legionair. Patiënten die immunosuppressieve therapie ontvangen, zoals chemotherapie of cortisontherapie, lopen een bijzonder risico. Over het algemeen worden meer mannen dan vrouwen getroffen door de ziekte van Legionair, vooral vanaf de leeftijd van 50 jaar.
Alle gevallen van de veteranenziekte moeten worden gemeld bij de gezondheidsdienst. In Duitsland zijn er jaarlijks ongeveer 600 ziektes gemeld. Er wordt echter aangenomen dat het aantal niet-gemelde gevallen aanzienlijk hoger is, omdat niet elke veteranenziekte als zodanig wordt herkend. Vaak wordt het verward met andere en veel voorkomende vormen van longontsteking – slechts tot vijf procent van alle longontsteking vormt de legionellose.
De veteranenziekte is wereldwijd wijdverbreid en komt voor als een enkel geval van ziekte (sporadisch), of het infecteerde meerdere mensen tegelijkertijd (epidemie).
Legionairziekte: symptomen
De veteranenziekte begint na een incubatietijd van twee tot tien dagen. Dit komt overeen met de tijd tussen de infectie met de bacteriën en het begin van de symptomen. Belangrijke symptomen van de veteranenziekte zijn hoge koorts, die snel kan oplopen tot 40 ° C en koude rillingen. Bovendien ontwikkelt zich een zogenaamde atypische longontsteking. Dit gaat vaak gepaard met droog, niet-productief hoesten. Bovendien hebben de patiënten een long- of laryngitis en verkoudheid, ledematen en spierpijn. Typisch voor een legionellose zijn ook klachten in het maagdarmkanaal. Deze omvatten misselijkheid en diarree. Sommige patiënten met de ziekte van Legionair ontwikkelen encefalitis, wat gepaard gaat met verwarring.
Dat is het onderscheid met de veteranenziekte Pontiac-koortsdat wordt veroorzaakt door dezelfde bacterie. In tegenstelling tot de veteranenziekte treden alleen griepachtige symptomen zonder longontsteking op bij Pontiac koorts. De incubatietijd is slechts één tot drie dagen, en de infectie is helemaal onschadelijker dan bij de veteranenziekte.
Legionairziekte: oorzaken en risicofactoren
De veteranenziekte wordt veroorzaakt door een infectie met bepaalde bacteriën, de Legionella. Deze worden wereldwijd verspreid en leven in warm zoet water, drinkwatersystemen, airconditioners en bevochtigers. Ze vermenigvuldigen zich binnen eencellige organismen bij watertemperaturen tussen 20 en 55 ° C Mensen raken besmet met de ziekteverwekkers van de veteranenziekte wanneer ze waterdamp inademen die de bacteriën bevat. Dit gebeurt bijvoorbeeld tijdens het douchen. Een overdracht van mens op mens is onbekend.
In het bijzonder lopen patiënten die lijden aan een chronische ziekte of wiens immuunsysteem verzwakt is, het risico besmet te raken met de ziekte van Legionair. Hetzelfde geldt voor patiënten die chemotherapie of cortisontherapie krijgen en waarvan de afweer van het lichaam verzwakt is. Diabetes, alcohol en roken zijn ook risicofactoren voor de ziekte van Legionair.
Legionairziekte: onderzoeken en diagnose
De medische geschiedenis (anamnese) is belangrijk voor de diagnose van de veteranenziekte. Uw arts zal u vragen of u een recente longontsteking heeft, of u onlangs in een hotel hebt verbleven. Als dit het geval is, kan dit wijzen op de ziekte van een legionair. Zelfs als andere mensen in uw omgeving getroffen zijn, kan dit de ziekte van een legionair zijn. Na het interview zal de arts u fysiek onderzoeken. Hij luistert onder andere naar de longen en kijkt in je mond en keel.
Anamnese en lichamelijk onderzoek laten geen duidelijke conclusie toe over de ziekteverwekker van de ziekte. Daarom moet een pathogeen detectie worden uitgevoerd. Hiervan kunnen secreties van urine, bloed en luchtwegen worden gebruikt. De veteranenziekte kan het beste worden gediagnosticeerd door Legionella in urine te detecteren. Al 24 uur na de infectie is dit positief.
Antilichamen tegen Legionella kunnen pas na maximaal twee weken in een bloedmonster worden gedetecteerd. In de acute diagnose van de veteranenziekte heeft deze studie daarom geen betekenis. Het kweken van de ziekteverwekker (bacteriecultuur) uit bloed- of weefselmonsters van de long duurt ook enkele dagen.
Legionairziekte: behandeling
De veteranenziekte moet worden behandeld met antibiotica. Macroliden, zoals azithromycine, helpen het meest. Ook fluorochinolonen zoals levofloxacine worden goed ontvangen. De antibioticatherapie van de ziekte van Legionair duurt drie weken en moet zo vroeg mogelijk worden gestart. Als gevolg hiervan kunnen levensbedreigende complicaties meestal worden vermeden.
Om de griepachtige symptomen zoals koorts en lichaamspijnen te behandelen, biedt u pijnstillers zoals paracetamol.
De Pontiac-koorts, die wordt geassocieerd met geen longontsteking, geneest meestal zonder antibiotica.
Legionairziekte: preventie
U kunt de veteranenziekte voorkomen door uzelf te beschermen tegen ziekteverwekkers. Omdat de Legionella zich in warm zoet water bevindt en zich vermenigvuldigt, moeten warmwatersystemen regelmatig worden onderhouden. Ze vermenigvuldigen zich bij watertemperaturen van 20 tot 55 ° C, vooral wanneer het water niet in beweging is. Onder 20 ° C vermenigvuldigen ze niet en alleen vanaf een temperatuur van 60 ° C sterven ze. Bovendien zijn Legionella gevoelig voor chloor.
Meer tips:
- Airconditioners moeten regelmatig worden onderhouden en gereinigd.
- In hotels, voordat u de douche voor het eerst gebruikt, een paar minuten warm laten worden. Verlaat het bad om de bacteriën niet via de waterdamp in te ademen.
- Inhalatoren en bevochtigers moeten regelmatig worden schoongemaakt en droog worden bewaard als ze lange tijd niet worden gebruikt.
Dit advies zal u helpen om voor te blijven veteranenziekte beschermen.
Legionairziekte: ziekteverloop en prognose
Algemene toestand van de patiënt, ziektefase op het moment van diagnose – verschillende factoren beïnvloeden het beloop en de prognose van de veteranenziekte. Sterfte hangt af van de gezondheidstoestand van de patiënt vóór infectie. Voordat volledig gezonde mensen sterven in maximaal tien procent van de gevallen. Bij patiënten die eerder hart- of longziekten hadden, is legionellose in 80 procent van de gevallen fataal.
De Pontiac-koorts heeft een goede prognose. Tot nu toe zijn geen sterfgevallen door dit type Legionella-infectie bekend.
Een Legionella-infectie laat geen langdurige immuniteit achter. De antilichamen die zich tijdens de ziekte vormen, verdwijnen na verloop van tijd. Daarom is het mogelijk opnieuw besmet te raken met de ziekte van Legionair.