Inguinale hernia-operatie is de standaardbehandeling voor inguinale hernia. Er zijn verschillende bedieningsmethoden. Men maakt onderscheid tussen open en minimaal invasieve procedures. De arts beslist in elk geval welke methode het meest geschikt is. In de meeste gevallen is de inguinale hernia-operatie zonder complicaties. Lees hier meer over inguinale hernia-chirurgie!
Waarom moet een hernia worden geopereerd?
Een hernia keert meestal niet vanzelf terug. Hij blijft permanent bestaan zonder behandeling. Het grote gevaar dat bestaat, is de zogenaamde opsluiting. Dit betekent dat de toevoer van bloedvaten op de Bruchpforte wordt geklemd, waardoor de Bruchinhalt (meestal darmsecties) niet langer voldoende bloed krijgt. Dit geldt ook voor asymptomatische inguinale hernia’s. De hernia-behandeling bestaat daarom bijna altijd uit een operatie.
Bij asymptomatische inguinale hernia is de inguinale hernia-operatie nog niet urgent. Zodra er echter significante symptomen optreden, moet een hernia-operatie onmiddellijk of uiterlijk 48 uur na handmatige verhuizing worden uitgevoerd. Een absoluut noodgeval is de zogenaamde opgesloten inguinale hernia. Dit betekent dat het buikorgaan in de gebroken zak acuut wordt bedreigd door een ondercirculatie veroorzaakt door het vastklemmen van het bloedvat en daarom onmiddellijk moet worden behandeld met inguinale hernia-chirurgie. Indien mogelijk moet eerst een poging worden gedaan om de ingesloten breukinhoud voorzichtig terug in de buik te plaatsen.
De keuze van de bedieningsmethode
Er zijn vandaag verschillende methoden voor inguinale herniachirurgie beschikbaar. Ze kunnen grofweg worden verdeeld in open en minimaal invasieve technieken. Elk van hen heeft zijn voor- en nadelen. In individuele gevallen beslist de arts welke chirurgische procedure het meest geschikt is voor de betreffende patiënt.
Een inguinale hernia op wordt meestal uitgevoerd onder algemene anesthesie. Soms is het voldoende om alleen het deel van het lichaam te verdoven dat wordt geopereerd (regionale anesthesie).
Soms vereist de procedure een kort verblijf in het ziekenhuis. Als voorzorgsmaatregel worden baby’s bijvoorbeeld meestal ’s nachts in de kliniek bewaard. Vaak kan de inguinale hernia-operatie ook poliklinisch worden uitgevoerd en mag de patiënt na een paar uur monitoring dezelfde dag nog naar huis.
Met of zonder netwerk?
Zodra de herniazak is teruggebracht naar de plaats van oorsprong (buikholte), kan de arts nog steeds een plastic net binnenbrengen om de hernia-poort te stabiliseren. Dit kan bijvoorbeeld een polypropyleen gaas zijn. Het inzetten van een plastic net verkleint meestal het risico op terugval. Maar het is niet noodzakelijk of nuttig in elk geval:
Een inguinale hernia-operatie zonder mesh-insertie wordt voornamelijk uitgevoerd bij jongere patiënten met kleine hernia’s zonder risicofactoren. Zelfs bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd mag er geen vreemd materiaal in het lichaam worden gebracht. Het gaas wordt tijdens de zwangerschap blootgesteld aan stress die het mogelijk niet kan weerstaan. In tegenstelling tot mannen onder de 18 jaar in de context van Leistenrbuch-Op wordt bijna altijd een netwerk ingevoegd.
Open inguinale hernia op
Bij een open inguinale hernia-operatie maakt de chirurg een grotere incisie in de lies, verplaatst de breukinhoud terug naar de buik en sluit vervolgens het lieskanaal. Afhankelijk van het type sluiting zijn er verschillende technieken. De meest gebruikte methode wereldwijd is de zogenaamde Lichtenstein-methode. Het is ook een plastic gaas: het is bedoeld om het weefsel extra te versterken en terugval te voorkomen. Bij de Shouldice en Bassini Op-methoden worden daarentegen alleen bindweefsel en spieren gebruikt voor versterking.
Minimaal invasieve inguinale hernia op
In Duitsland worden veel hernia’s endoscopisch uitgevoerd. Met andere woorden, de chirurg plaatst verschillende kleine incisies in de buikwand, waarover hij de verschillende chirurgische instrumenten introduceert. Daarom spreekt men van een minimaal invasieve procedure.
Nogmaals, er zijn verschillende technieken. Over het algemeen, maar niet alleen, wordt de fractie-inhoud terug verplaatst, maar ook een netwerk ingevoegd.
Enerzijds kan endoscopisch uitgevoerde chirurgie hogere terugvalpercentages en complicaties hebben. Aan de andere kant lijden patiënten die lijden aan open liesbreuken vaker aan aanhoudende pijn.
Gedrag na de operatie
Al kort na de operatie kan de patiënt licht voedsel innemen. Het is ook belangrijk om veel te drinken. De patiënt moet zich onthouden van roken – het belemmert wondgenezing.
Het wordt aanbevolen om het werkgebied te koelen. Dit gaat zwelling en ontsteking tegen. Ongeveer twee dagen na de operatie kunt u weer normaal douchen.
Wat oefening betreft, moet de patiënt het langzaam aan doen. Hoewel u na een paar dagen alledaagse activiteiten kunt uitvoeren. Met het tillen en dragen van ladingen (zware boodschappentas, krat met bierflessen, enz.) Maar u moet een paar weken wachten.
Pijn na hernia-operatie is mogelijk. Ze kunnen sterker worden wanneer de druk in de buik toeneemt, bijvoorbeeld door te drukken tijdens stoelgang of hoesten. Dan kunnen pijnstillers helpen. Patiënten moeten het gebruik van dergelijke medicijnen met hun arts bespreken.
Let op: Neem in geval van hevige pijn, roodheid, zwelling en koorts onmiddellijk contact op met de behandelend arts!
Inguinale hernia Op: complicaties
Problemen na een herniaoperatie zijn relatief zeldzaam. Zoals bij elke operatie, zijn er algemene risico’s. Blauwe plekken (blauwe plekken) kunnen zich bijvoorbeeld ontwikkelen op de geopereerde plaats en pijn en bloedingen kunnen optreden. Soms komt het ook tot een wondinfectie. Om dit te voorkomen, kan de arts antibiotica voorschrijven. Bij minimaal invasieve inguinale hernia-chirurgie komen wondinfecties en blauwe plekken minder vaak voor dan open chirurgie.
Letsel van structuren in de inguinale regio
Bij de operatie van een hernia kunnen omliggende structuren worden gewond. Bij mannelijke patiënten kan het de bloedvaten en zenuwkoorden van de zaadstreng aantasten. Maar ook de zaadstreng zelf of de urineblaas kan worden aangetast. De testikels kunnen achteruitgaan of zogenaamde secundaire niet-ingedaalde testikels ontwikkelen. Secundaire niet-ingedaalde testikels verschijnen voornamelijk bij geopereerde zuigelingen wanneer het nieuw gehechte weefsel tractie op de testes uitoefent.
Een ongemakkelijke complicatie is ook inguinale pijn na een inguinale hernia-operatie. Ze ontstaan wanneer zenuwen die door het lieskanaal lopen, gewond raken door de procedure of onder de trein komen.
Complicaties van het gebruikte netwerk
Het net dat wordt gebruikt in een liesbreuk is een permanent vreemd lichaam voor het lichaam. Het kan er overgevoelig voor zijn, bijvoorbeeld bij ontstekingen. Zelfs een netwerkinfectie is mogelijk – zelfs een half jaar na de liesbreuk. Bij sommige patiënten glijdt, krimpt of krimpt het gaas.
Met dergelijke netwerkspecifieke complicaties kan het nodig zijn om de mesh opnieuw te verwijderen.
Terugval (herhaling)
In enkele gevallen opnieuw geopereerd aan patiënten, hernia, die ook moet worden geopereerd. Deze zogenaamde terugvallen komen iets vaker voor bij minimaal invasieve inguinale hernia-chirurgie dan bij open procedures. Zal tijdens de hernia op een netwerk gebruikt, neemt het risico op terugval af.