Reumatoïde artritis

Reumatoïde artritis: beschrijving

Reumatoïde artritis (RA) wordt ook wel (primaire) chronische polyartritis genoemd. Het is een inflammatoire gewrichtsziekte. Beïnvloed worden vooral de kleine gewrichten op handen en voeten.

Reumatoïde artritis is de meest voorkomende inflammatoire gewrichtsziekte ter wereld. In Duitsland zijn ongeveer 800.000 mensen getroffen, of ongeveer een procent van de bevolking. Ongeveer tweederde van de patiënten is vrouw. Hoewel reumatoïde artritis op elke leeftijd kan optreden, zijn de meeste patiënten tussen de 55 en 75 jaar oud bij het begin van de ziekte. Tien procent van de patiënten heeft een eerstegraads familielid (dat wil zeggen een ouder) die ook reumatoïde artritis heeft. De kans op identieke tweelingen met beide is ongeveer 15 tot 20 procent.

reumatiek

Reuma is een term die vaker wordt gehoord in het dagelijks leven. In de volksmond zijn naast reumatoïde artritis ook andere ziekten van het zogenaamde reumatische type bedoeld, bijvoorbeeld:

• Spondylitis ankylopoetica
• Syndroom van Reiter
• artritis psoriatica

Andere gerelateerde ziekten zijn vasculitis (vaatontsteking) en collagenose (auto-immuun bindweefselziekten) zoals lupus erythematosus of sclerodermie. In de volksmond wordt gewrichtsontsteking van een andere oorzaak dan reuma genoemd, zoals artrose of jicht. In medische zin is dit niet correct.

Reumatoïde artritis: speciale vormen

Er zijn enkele speciale vormen van reumatoïde artritis:

Caplan syndroom: Reumatoïde artritis in combinatie met een kwartsstofwants (silicose). Artsen praten ook over silicoartritis. Caplan-syndroom komt meestal voor bij werknemers in de steenkoolmijnbouw.

Felty syndroom: Felty-syndroom is een ernstige vorm van reumatoïde artritis die vooral mannen treft. Naast artritis is de milt gezwollen en is het aantal witte bloedcellen (leukocyten) en bloedplaatjes (bloedplaatjes) verminderd.

Leeftijd Reumatoïde Artritis (late reumatoïde artritis, LORA): leeftijd Reumatoïde artritis is een veel voorkomende ziekte. Het breekt pas uit na de leeftijd van 60 jaar en treft vaak slechts een of enkele grote gewrichten. Bovendien zijn er vaak algemene symptomen zoals koorts, prestatieknik, gewichtsverlies en spieratrofie.

Jeugd reumatoïde artritis: Jeugd reumatoïde artritis is een van de meest voorkomende chronische kinderziekten. Hun oorzaken zijn meestal onduidelijk. Er wordt aangenomen dat een – gedeeltelijk niet-herkende – bacteriële infectie het immuunsysteem bij de getroffenen sterk activeert. Als gevolg hiervan wordt het eigen weefsel van het lichaam vernietigd (auto-immuunreactie).

Systemische artritis: De ziekte van Still is een subset van juveniele reumatoïde artritis, die niet alleen de gewrichten aantast, maar ook andere orgaansystemen zoals de lever of de milt. De prognose van deze ziekte is ongunstig.

Reumatoïde artritis: symptomen

Reumatoïde artritis begint met niet-specifieke symptomen zoals

• vermoeidheid
• lichte koorts
• Zwaarte van de spieren
• vermoeidheid
• anorexia
• depressie

Veel patiënten denken in eerste instantie aan een griepinfectie of een sportblessure. Pas later in de loop van typische symptomen van reumatoïde artritis. Deze omvatten pijn en zwelling van de kleine gewrichten op de vingers en voeten, meestal tegelijkertijd op beide handen of voeten (symmetrische besmetting). Bovenal veroorzaakt een sterke handdruk hevige pijn bij de patiënten (Gaenslen-teken).

Bovendien klagen patiënten dat de gewrichten ’s ochtends stijf aanvoelen. Deze ochtendstijfheid duurt meer dan een half uur en veroorzaakt bijvoorbeeld problemen voor de patiënt om de koffiekop vast te houden.

Reumatoïde artritis kan ook leiden tot stoornissen in de bloedsomloop van individuele vingers. Later kunnen grotere gewrichten in het midden van het lichaam worden aangetast, zoals de elleboog-, schouder- en kniegewrichten of de bovenste cervicale wervelkolom. De distale gewrichten (distale interfalangeale gewrichten, DIP’s) evenals de thoracale en lumbale wervelkolom worden meestal niet aangetast bij reumatoïde artritis.

Andere symptomen van reumatoïde artritis

Reumatoïde artritis kan andere structuren en gewrichten aantasten. Op deze manier kan ontstaan:

• Carpaal Tunnelsyndroom: vernauwing van de mediane zenuw op de pols door verdikte, ontstoken peesscheden
• Sulcus ulnaire zenuw syndroom: Ulnaire zenuwirritatie op de elleboog
• Baker’s cyste: vochtophoping in de popliteale fossa die het buigen kan beïnvloeden
• Reumatische knobbeltjes: nodulaire structuren die zich vormen in het onderhuidse vetweefsel langs de pezen of op drukpunten
• Sicca-syndroom (secundair Sjögren-syndroom): disfunctie van de speeksel- en traanklieren

Reumatoïde artritis: orgaanuitingen

Reumatoïde artritis kan ook de interne organen aantasten. Mogelijke gevolgen zijn:

• Hartklep
• Hypofyse ontsteking (pleuritis)
• Remodelleren van bindweefsel van de lever (leverfibrose)
• Nierontsteking (glomerulonefritis)

Reumatoïde artritis: oorzaken en risicofactoren

De exacte oorzaak van reumatoïde artritis is nog onbekend. Maar er zijn verschillende theorieën over de ontwikkeling van ziekten. Ten eerste lijkt het genetische materiaal invloed te hebben. Dit wordt ondersteund door het feit dat reumatoïde artritis vaak voorkomt in families. Bovendien vertonen veel patiënten overeenkomsten in de zogenaamde HLA-genen. HLA staat voor “Human Leukocyte Antigen”. De HLA-eiwitten kunnen cellen markeren als endogeen of vreemd. Het immuunsysteem weet dus welke cellen (vreemdelingen) moeten worden aangevallen en welke niet (die van het lichaam). Bepaalde veranderingen in de HLA-genen kunnen er echter toe leiden dat dit onderscheid niet meer werkt en het immuunsysteem de eigen structuren van het lichaam aanvalt (auto-immuunreactie). Op deze manier kan reumatoïde artritis ontstaan, suggereren experts. Studies hebben aangetoond dat ongeveer 70 procent van de patiënten met reumatoïde artritis het HLA-gen DR4 / DRB1 dragen. In de gezonde populatie heeft slechts ongeveer 25 procent van de mensen deze genvariant.

Een andere mogelijke oorzaak van reumatoïde artritis zijn omgevingsinvloeden in termen van infecties of allergieën. Pathogenen zoals herpesvirussen of rodehondvirussen kunnen de oorzaak van de ziekte zijn. Roken en obesitas kunnen ook bijdragen aan het ontstaan ​​van de ziekte als er andere risicofactoren zijn.

Reumatoïde artritis: Geleidelijke vernietiging van gewrichten

Reumatoïde artritis begint met ontsteking van het synoviale membraan (synovitis). In het verdere verloop leidt het tot artritis, bursitis en tenosynovitis. Het gewrichtsslijmvlies (ook bekend als het synoviale membraan of synovium) wordt dikker en immigrerende immuuncellen en een toename van bindweefselcellen resulteren in een zogenaamde pannus. Het overwoekert en vernietigt het gewrichtskraakbeen en kan ook in het onderliggende bot groeien. De gevolgen zijn malposities en ankylose (verstijving van de gewrichten).

De aanval van antilichamen tegen het eigen slijmvlies (auto-antilichamen) zet een vicieuze cirkel in beweging, omdat de vernietiging van het synovium verdere ontstekingsstoffen afgeeft. Deze mediatoren (bijvoorbeeld TNF-α of interleukine-1) zorgen ervoor dat nog meer gewrichtsstructuren worden vernietigd, wat leidt tot een hernieuwde opvlamming van de ontstekingsreactie.

Reumatoïde artritis: onderzoeken en diagnose

De meeste patiënten met reumatoïde artritis zoeken eerst hun huisarts. De niet-specifieke symptomen aan het begin van de ziekte worden vaak verkeerd geïnterpreteerd als een onschadelijke griepinfectie. Als bekend is dat reumatoïde artritis in uw familie voorkomt, verwijst uw huisarts u naar een reumatoloog. Hij kan met veel ervaring en grote expertise de juiste diagnose stellen en de nodige therapie initiëren.

Om reumatoïde artritis te diagnosticeren, vraagt ​​de arts u eerst in detail over uw medische geschiedenis (medische geschiedenis). Mogelijke vragen zijn:

• Lijdt er iemand in uw familie aan reuma?
• Wanneer zijn de klachten het ergst?
• Welke gewrichten zijn aangetast?
• Heb je naast gewrichtspijn andere symptomen opgemerkt?

Vervolgens zal uw arts u onderzoeken. Hij kijkt bijvoorbeeld goed naar uw vinger- en polsgewrichten en controleert hun flexibiliteit.

Reumatoïde artritis: bloedonderzoek

Ook belangrijk voor de diagnose is een bloedtest, omdat de reumatoïde artritis niet-specifieke bloedwaarden kan veranderen in de zin van een ontstekingsreactie:

• verhoogde CRP (C-reactief eiwit)
• sterk versnelde ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten)
• verlaagd Hb (hemoglobine = rood bloedpigment)
• verhoogde ceruloplasmine
• verhoogde α2- en γ-banden bij elektroforese
• Bloedarmoede (bloedarmoede)

Laboratoriumgegevens die kunnen wijzen op reumatoïde artritis omvatten reumafactor, anti-CCP-antilichamen en andere auto-antilichamen:

wanneer reumatoïde factor het zijn antilichamen tegen zogenaamde Fc-fragmenten van antilichamen van de klasse IgG. Ze kunnen worden gedetecteerd bij 65 tot 80 procent van alle patiënten. Dan is er een zogenaamde seropositieve reumatoïde artritis. De reumafactor kan echter ook positief zijn bij gezonde personen of afwezig zijn bij sommige patiënten (dan is het een seronegatieve reumatoïde artritis).

Anti-CCP-antilichamen zijn gericht tegen cyclisch citrullinepeptide: Citrulline is een aminozuur (eiwitbouwsteen), dat in grotere hoeveelheden in het stollingsfibrine wordt aangetroffen, maar zeldzaam is in de rest van het lichaam. Fibrine komt niet alleen vrij bij de bloedstolling, maar ook bij ontstekingen in gewrichten. Waar citrulline-antilichamen aanmeren, moet de ontsteking dat ook doen, dus de theorie. Anti-CCP-antilichamen zijn vaak vroeg en detecteerbaar bij veel patiënten met reumatoïde artritis in het bloed.

Andere auto-antilichamen zoals ANA (antinucleaire antilichamen) zijn detecteerbaar bij enkele patiënten.

Reumatoïde artritis: beeldvormingsprocedures

Beeldvormingstechnieken helpen bij het diagnosticeren en bepalen van het stadium van de ziekte. Röntgenfoto’s van de handen en voeten, vooral in een vergevorderd stadium, maken het gemakkelijk om veranderingen in de gewrichten als gevolg van reumatoïde artritis te herkennen, bijvoorbeeld:

• Versmalling van de gewrichtsruimte
• chondrolysis
• beenvorming
• Gelenkauskugelungen (dislocaties)

Andere beeldvormingstechnieken die kunnen helpen bij het diagnosticeren van reumatoïde artritis zijn onder meer:

• Echografie (echografie): visualisatie van articulaire effusies en verdikking van de pezen
• Scintigrafie (onderzoek naar nucleaire geneeskunde): illustratie van een verhoogd metabolisme in het ontstoken gebied
• Magnetic Resonance Imaging (MRI): presentatie van vroege veranderingen bij het begin van de ziekte

Reumatoïde artritis: vergelijkbare ziekten

Zoals reeds vermeld, zijn er veel ziekten geassocieerd met ongemak in de gewrichten. Daarom is het belangrijk om een ​​reumatoïde artritis te onderscheiden van deze ziekten in de diagnose. Deze omvatten:

• Spondylitis ankylopoetica
• psoriatische arthritis
• Polymyalgia rheumatica
• Syndroom van Sjögren
• Systemische lupus erythematosus (SLE)
• Reumatische koorts (postinfecterend)
• jicht

Reumatoïde artritis: behandeling

Voor reumatoïde artritis therapie is het motto “hard en vroeg slaan”, in het Duits dus “hard en vroeg toeslaan”. Op deze manier kan in veel gevallen de dreiging van gezamenlijke vernietiging worden voorkomen of althans lang worden uitgesteld. De behandeling moet al in de eerste drie maanden na het begin van de eerste symptomen beginnen. Dan is het het meest effectief. Er zijn verschillende medicijnen die reumatoïde artritis behandelen. Bovendien zijn ondersteunende maatregelen beschikbaar zoals fysiotherapie, thermische therapie, ontspanningstherapieën of alternatieve geneeswijzen. Onbetwist is de behoefte aan een medicamenteuze therapie.

Reumatoïde artritis: medicamenteuze therapie

Er zijn verschillende geneesmiddelen voor reumatoïde artritis. Er wordt onderscheid gemaakt tussen zogenaamde basistherapeutica (ook ziektemodificerende antirheumatische geneesmiddelen, DMARD) en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID’s). DMARD’s kunnen gewrichtsvernietiging gedeeltelijk stoppen, NSAID’s worden ook gebruikt om pijn bij acuut begin te verlichten.

De belangrijkste vertegenwoordiger van de DMARD is methotrexaat (MTX) met zijn goede verdraagbaarheid en beste werkzaamheid. Het wordt gebruikt aan het begin van de ziekte en kan als het enige medicijn worden ingenomen (monotherapie). Omdat het enkele weken duurt voordat MTX zijn effect volledig heeft ontwikkeld, worden extra glucocorticoïden (cortison) gegeven aan het begin van de therapie. Ze zijn bijzonder effectief en kunnen schade aan het gewricht aan reumatoïde artritis herstellen. Vanwege hun sterke bijwerkingen zijn ze niet geschikt als basistherapie.

Als zes weken na het begin van de behandeling geen verbetering van de symptomen is opgetreden, wordt de dosis MTX verhoogd. Als zelfs na 12 weken geen effect wordt gedetecteerd, zullen extra DMARD’s worden gebruikt met MTX – ofwel de drievoudige combinatie met sulfsalazine en hydroxychloroquine of de combinatie van twee met leflunomide of ciclosporine.

Als na een half jaar geen behandelingssucces kan worden gemeld, krijgen patiënten zogenaamde biologicals (biologics). Deze kunnen ook worden gecombineerd met MTX. Biologics zijn biotechnologisch geproduceerde eiwitten die interfereren met de immunologische processen van het lichaam. Deze omvatten:

• TNF-α-remmers zoals adalimumab, etanercept, infliximab
• Abatacept (T-cel activeringsremmer)
• Tocilizumab (antilichaam interleukine-6)
• Rituximab (antilichamen tegen B-cellen)
• Anakinra (interleukin-1 concurrent)

Welke medicijnen het beste werken, verschilt van patiënt tot patiënt. Als u de juiste medicatie heeft gevonden, wordt uw dosis geleidelijk verlaagd na het begin van een ziektetuwkracht. Het doel is om de zogenaamde onderhoudsdosis te bepalen, die sterk genoeg is om reumatoïde artritis op afstand te houden, maar zwak genoeg om de bijwerkingen te rechtvaardigen.

Reumatoïde artritis: bijwerkingen van therapie

Alle genoemde werkzame stoffen kunnen bijwerkingen hebben. Deze variëren afhankelijk van de dosis en variëren ook van patiënt tot patiënt – sommige mensen hebben er meer last van dan anderen. Mogelijke bijwerkingen van MTX zijn onder meer:

• bloedstoornissen
• Nier- en leverschade
• Gastro-intestinale klachten
• hoofdpijn
• huiduitslag

Als MTX niet wordt verdragen of om medische redenen niet kan worden gebruikt (contra-indicaties), worden andere geneesmiddelen gebruikt, bijvoorbeeld leflunomide, sulfsalazine of gouden supplementen. Als reumatoïde artritis zeer mild is, kunnen de antimalariapreparaten chloroquine of hydroxychloroquine alleen worden gegeven.

Tijdens de zwangerschap mag reumatoïde artritis alleen worden behandeld met cyclosporine, azathioprine en sulfsalazine om het ongeboren kind niet in gevaar te brengen. Bovendien moeten MTX en leflunomide worden stopgezet maanden vóór een geplande zwangerschap.

Reumatoïde artritis: invasieve therapie

Reumatoïde artritis kan ook worden behandeld met een invasieve therapie, dat wil zeggen met maatregelen waarbij een interventie in het lichaam nodig is. Deze omvatten:

• Gewrichtspunctie: als er een effusie is in het aangetaste gewricht, kan deze worden doorboord om de vloeistof af te tappen en zo het ongemak te verlichten.
• Radiosynoviorthesis (RSO): radioactieve stoffen worden geïntroduceerd in sterk ontstoken gewrichten. Op deze manier kan pijnvrijheid na enkele maanden in individuele gewrichten worden bereikt.
• Synovectomie: deze operatie verwijdert het synoviale membraan, dat aanzienlijk bijdraagt ​​aan de symptomen van reumatoïde artritis.
• Gewrichtsvervanging: als een gewricht is vernietigd door reumatoïde artritis, kan het worden vervangen door een prothese.

Bij alle invasieve methoden moet ervoor worden gezorgd dat de hygiënische voorschriften strikt worden nageleefd, omdat gewrichten gemakkelijk kunnen worden geïnfecteerd.

Reumatoïde artritis: fysiotherapie

Reumatoïde artritis moet niet alleen met medicatie worden behandeld, maar ook met fysiotherapie. Dit kan:

• de beweeglijkheid van de gewrichten verbeteren
• versterk of ontspan de spieren
• Voorkom verkeerde uitlijningen
• Pijn verlichten

Speciale handmatige therapiegrepen kunnen gewrichtsblokkades oplossen en de mobiliteit herstellen. Massages helpen tegen spierspanning.

Reumatoïde artritis kan ook worden behandeld met thermotherapie. In fasen van acute ontsteking helpen koude toepassingen pijn te verlichten en ontsteking te remmen. Warmte daarentegen stimuleert de stofwisseling en bevordert de bloedcirculatie. In fasen van remissie (tijdelijke vermindering van symptomen) kan spanning worden opgelost. Als u hart- en vaatziekten heeft (zoals hoge bloeddruk, hartfalen), moet u echter afstand doen van de thermotherapie.

Als reumatoïde artritis ernstig is, moet u uw levensstijl aanpassen aan de aandoening. Als onderdeel van ergotherapie en revalidatie kunt u activiteiten van het dagelijkse leven (thuis, op het werk en in de vrije tijd) beoefenen om uw zelfstandige activiteit (ergotherapie) te behouden of te herstellen (revalidatie).

Directe stromen en wisselstromen zijn ook geschikt voor de ondersteunende behandeling van reumatoïde artritis. Ze hebben verschillende effecten in verschillende frequenties: laagfrequente therapie heeft pijnstillende en circulatiebevorderende eigenschappen, middenfrequentietherapie versterkt spieren en hoogfrequentietherapie is een diepgaande warmtebehandeling. Let op: Als u een pacemaker en / of metalen implantaten heeft (zoals een gewrichtsvervanging), mag u geen huidige behandelingen gebruiken of alleen met beperkingen.

Reumatoïde artritis: alternatieve geneeskunde

Ook alternatieve geneeswijzen zoals homeopathie of traditionele Chinese geneeskunde (TCM) worden vaak door patiënten gebruikt naast de medicamenteuze behandeling. Ook populair is natuurgeneeskunde: er zijn verschillende planten die de symptomen van reumatoïde artritis kunnen verlichten. Deze omvatten:

• Brandnetel (ontstekingsremmend, pijnstillend)
• Wilgenschors (pijnstillend, koortswerend)
• Duivelsklauw (ontstekingsremmend, pijnstillend)
• Wierook (ontstekingsremmend)

Reumatoïde artritis: pijntherapie, ontspanningsprocedure

Om de pijn beter te beheersen, hebben veel patiënten met reumatoïde artritis baat bij psychologische pijntherapie. De progressieve spierontspanning na Jacobson en autogene training kunnen de symptomen verlichten.

Reumatoïde artritis: sport en niet roken

Doe ook regelmatig aan lichaamsbeweging, zelfs als de gewrichten pijn doen. Duursporten helpen je je beter te voelen en je lichaam fit te houden. Zodat u spierspanning kunt voorkomen.

Ook moet u niet (meer) roken. De afwezigheid van nicotine kan het verloop van reumatoïde artritis positief beïnvloeden.

Reumatoïde artritis: dieet

Een vleesarm dieet moet een gunstig effect hebben op reumatoïde artritis. Vlees bevat grotere hoeveelheden arachidonzuur – een bouwsteen voor pijnstillers en ontstekingsstoffen (prostaglandinen). Het wordt ook steeds meer opgenomen in zuivelproducten. Als het lichaam dit zuur mist, produceert het minder prostaglandines en verzwakt de ontsteking, volgens de theorie. Uit het dieet mag u niet meer dan 350 milligram arachidonzuur per week nemen. Al bij twee wekelijkse vleesmaaltijden wordt deze limiet bereikt. Daarom is de aanbeveling: Zet vlees slechts één keer per week op uw dieet en bedek uw andere eiwitbehoeften met vis en plantaardige eiwitten (zoals peulvruchten).

Andere meervoudig onverzadigde vetzuren remmen de productie van arachidonzuur in het lichaam. Eet daarom bij voorkeur voedingsmiddelen die veel onverzadigde vetzuren bevatten zoals koolzaad, lijnzaad, tarwekiemen, soja en walnootolie.

Het zogenaamde eicosapentaeenzuur (EPA) remt ook de vorming van arachidonzuur in het lichaam. EPA behoort tot de omega-3-vetzuren en zit in visolie. Het lijkt chemisch verwarrend op arachidonzuur en bindt aan dezelfde receptoren in de cel. Uit EPA worden echter geen ontstekingsstoffen gevormd. EPA verdringt dus het arachidonzuur uit het metabolisme, omdat beide strijden om dezelfde enzymen. Als gevolg hiervan neemt het aantal pijnlijke en gezwollen gewrichten af. Als je geen vrienden kunt maken met visgerechten (minstens twee keer per week), is EPA ook beschikbaar in de vorm van capsules die pure visolie bevatten. Studies hebben aangetoond dat visolie het aantal gezwollen gewrichten kan verminderen. Reumatoïde artritis had echter geen invloed op zijn ziekteactiviteit of progressie.

Een gezond, uitgebalanceerd dieet kan medicamenteuze therapie ondersteunen maar niet vervangen. Het helpt ook om andere ziekten te voorkomen, zoals hart- en vaatziekten en osteoporose. Iedereen die te zwaar is met een gezond dieet, spaart ook zijn gewrichten!

Reumatoïde artritis: remedie

Om in het dagelijks leven beter met de ziekte om te gaan, zijn er verschillende hulpmiddelen, de kosten van reumatoïde artritis worden vaak overgenomen door de ziektekostenverzekering:

Orthopedische schoenen en inlegzolen: Middenvoet-, bal- of teenrollen ondersteunen en zorgen ervoor dat de druk beter wordt verdeeld; Hielwiggen ondersteunen de verkorte voet erachter; Schoenaanpassingen passen zich aan de veranderde voetvorm aan; Zachte inlegzolen of inlegzolen kussen aangenaam.

Rails met en zonder scharnier:Ondersteunende spalken of verbanden behouden de flexibiliteit van de gewrichten en verwijderen overmatige druk. Er zijn ook beweegbare rails die scharnieren gebruiken om de richting en de hoeveelheid beweging van de gewrichten te beveiligen; Ook verkrijgbaar zijn immobiliserende spalken die een gewricht ’s nachts of bij acute pijn immobiliseren.

Loophulpmiddelen: Afhankelijk van de mate van handicap kan een eenvoudige wandelstok met of zonder speciale grip, een kruk of een kruk helpen. Tijdens het lopen geven ze de nodige veiligheid. In het geval van een bijzonder uitgesproken handicap kan een zogenaamde rollator ook nuttig zijn. Dit is een rollator met remmen, zitplank en kleine opbergruimte die langere afstanden of een onafhankelijke aankoop mogelijk maakt.

Speciaal gereedschap: De verhoogde toiletbril, leuningen, doucherolstoel en badlift maken het gemakkelijker om grondige persoonlijke hygiëne uit te voeren zonder externe hulp, zelfs in het geval van ernstige mobiliteitsbeperkingen – een belangrijke voorwaarde voor een goede kwaliteit van leven.

Reumatoïde artritis: ziekteverloop en prognose

Reumatoïde artritis is hobbelig. Dit betekent dat zeer inflammatoire, pijnlijke aandoeningen worden afgewisseld met asymptomatische fasen. Aan het begin van de ziekte zijn er vaak meer terugvallen. Over het algemeen komt de ziekte, ingedeeld volgens de heersende symptomen, vaak voor in de volgende fasen:

• Fase 1: Ondiep begin van zwelling en pijn in de gewrichten, ochtendstijfheid en algemene tekenen van ziekte.
• Fase 2: Progressieve afname van gewrichtsmobiliteit, spier- en botatrofie, betrokkenheid van bindweefsel (capsules, peesmantels, slijmbeurs).
• Fase 3: Beginnen met vernietiging van gewrichtskraakbeen en bot. Geleidelijke schade aan het bindweefsel (loskomen van de ligamenten en gewrichtscapsule), resulterend in instabiliteit en mispositionering van de gewrichten. Steeds beperkte mobiliteit. Verspreiding van de ziekte naar andere regio’s (cervicale wervelkolom, grote gewrichten, kaakgewrichten).
• Fase 4: Begin stijf worden van de gewrichten, ruwe vervormingen; uitgebreide invaliditeit en immobiliteit. Patiënten zijn in het dagelijks leven afhankelijk van hulp van buitenaf.

Tijdens de zwangerschap verbeteren de symptomen vaak.

Reumatoïde artritis: complicaties

Zonder geschikte therapie vernietigt reumatoïde artritis in toenemende mate kraakbeen, bot en bindweefsel. Dit resulteert in typische vervormingen van de vingers en voeten:

• Ulnardeviation van de vingers (de vingers wijzen in de richting van de pink)
• Knoopsgatvervorming (flexievervorming in het middelvingergewricht, hyperextensie in het vinger-en-basisgewricht)
• Zwanenhals misvorming (flexie misvorming in de vinger en metacarpofalangeale gewricht, hyperextensie in het midden van de vinger)
• 90/90 vervorming van de duim (flexievervorming in het metacarpofalangeale gewricht, hyperextensie in het eindgewricht)
• Hallux valgus, hamertenen of vingerkootjes die naar de zijkanten wijzen

Bovendien ontwikkelen veel patiënten bovendien osteoporose. Dan moet u veel calcium nemen, bijvoorbeeld over zuivelproducten, broccoli of prei. Bovendien helpt vitamine D bij botverlies en wordt het in grote hoeveelheden aangetroffen in vissen. Bovendien kan het lichaam vitamine D produceren met behulp van zonlicht.

Reumatoïde artritis: prognose

Reumatoïde artritis is niet te genezen. Met de juiste behandeling kan echter een rest van de ziekte (remissie) worden bereikt. Het is echter belangrijk dat patiënten hun geneesmiddelen hun hele leven lang gebruiken en hun reumatoloog continu bijstaan ​​- zelfs tijdens perioden waarin de ziekte stilstaat. Aldus kan een heropleving van reumatoïde artritis vroeg worden gedetecteerd en behandeld.

Over het algemeen varieert reumatoïde artritis voor elke patiënt afzonderlijk. Het is daarom moeilijk om een ​​voorspelling te doen over de koers. Een ruwe prognose kan echter worden geschat op basis van verschillende factoren: als de reumafactor in het bloed aanwezig is, zijn de CCP-antilichamen bijzonder hoog en is de patiënt een roker, dan kan men een ernstig beloop aannemen. De meeste zijn de jonge patiënten, waarbij meer dan 20 gewrichten zijn aangetast. Omdat bij hen de Reumatoïde artritis vaak gemanifesteerd buiten de gewrichten (extra-articulair), is hun levensverwachting verminderd in vergelijking met de gezonde populatie.