miskraam

Miskraam: beschrijving

In een miskraam (medisch: abortus) eindigt een zwangerschap voordat het kind levensvatbaar is. Een kind wordt medisch levensvatbaar geacht na de drieëntwintigste week van de zwangerschap en meer dan vierhonderd gram geboortegewicht. Als de zwangerschap na deze tijd eindigt, wordt het vroeggeboorte genoemd als het kind levend wordt geboren. In dit geval worden speciale maatregelen genomen om het kind in leven te houden. Deze omvatten medicijnen voor longrijping en behandeling op de intensive care. Als het kind echter al in de baarmoeder is overleden, is het nog steeds een geboorte.

Abortussen zijn ook onderverdeeld in tijd. Een vroege abortus is een miskraam vóór de 13e week van de zwangerschap. Tussen de 14e en 24e week van de zwangerschap wordt de late abortus genoemd.

Als de miskraam het gevolg is van natuurlijke oorzaken, spreekt de arts van de spontane abortus. Aan de andere kant zijn er zogenaamde kunstmatige, dwz kunstmatig geïnduceerde abortussen door medische of chemische maatregelen. Een voorbeeld hiervan zou abortus zijn.

frequentie

Ongeveer 15 procent van de medisch gediagnosticeerde zwangerschappen eindigt in een miskraam. Er zijn ook zwangerschappen die alleen in het laboratorium kunnen worden gedetecteerd. Dit toont de toename van een bepaalde waarde (ß-hCG), maar klinisch zijn er nog geen tekenen. Als deze zwangerschappen worden meegerekend, is de frequentie van abortus ongeveer 50 tot 70 procent. Er wordt ook opgemerkt dat het risico op een miskraam toeneemt met elk geleden verlies. De leeftijd van de moeder speelt een extra rol; In de regel neemt de kans op abortus toe met de leeftijd.

Miskraam: symptomen

De tekenen van een miskraam hangen af ​​van de verschillende vormen van abortus. Lees er alles over in de miskraam na: tekenen en symptomen.

Miskraam: oorzaken en risicofactoren

Video: Miskraam: tekenen en oorzaken

Als het gaat om een ​​miskraam, kan dit verschillende oorzaken hebben. Vaak komen meerdere factoren tegelijkertijd samen.

Risicofactoren van de moeder

Er wordt onderscheid gemaakt tussen risicofactoren die het vrouwelijk geslachtsorgaan beïnvloeden en die welke voortkomen uit de rest van het moederlichaam. Miskraam triggers die de geslachtsdelen beïnvloeden zijn:

oorzaak	toelichting
Misvormingen van de baarmoeder	In sommige gevallen is de baarmoeder (baarmoeder) gedupliceerd of heeft deze slechts één eileider. Volgens een onderzoek van de Universiteit van Washington is het grootste risico op een miskraam wanneer de baarmoederholte wordt gedeeld door een spier- of vezelwand. Bovendien kan een gebrek aan ruimte in de baarmoeder late abortussen veroorzaken.
Tumoren van de baarmoeder	Als de baarmoeder wordt vervangen door een tumor, wordt het kind mogelijk niet goed verzorgd en is er een abortus. Soms kan het bevruchte ei niet goed in het slijmvlies nestelen.
cervicale zwakte	Als de baarmoederhals te snel opent vanwege zwakte van de spieren, is een miskraam op handen. Hij houdt de vrucht niet langer in de baarmoederholte. Bovendien kunnen ziektekiemen zo gemakkelijk opstaan, wat een miskraam bevordert. Deze onvoldoende sluit- en houdfunctie is vooral een risico voor late abortussen.
infecties	Pathogenen kunnen bijvoorbeeld de baarmoederhals of baarmoederslijmvlies infecteren. De resulterende ontsteking veroorzaakt een verlies van functie en een miskraam kan volgen. Bovendien kunnen de ziekteverwekkers op het kind overgaan. Als de moedercake (placenta) wordt aangetast, kan de foetus niet langer goed worden behandeld.
hormonale stoornis	Wat het risico op een miskraam betreft, is vooral de luteale zwakte (medisch: corpus luteum insufficiëntie) van belang. Het gele lichaam ontstaat na ovulatie in de eierstok. Hij produceert meestal hormonen, de progestines. Tijdens de zwangerschap voorkomen ze het bloeden van het endometrium (= menstruatiebloeding). Als de luteale functie wordt verstoord, kan deze zijn functie niet meer vervullen en treedt er een miskraam op. De miskraamcyclus moet in acht worden genomen, vooral in het geval van onregelmatigheden.
leeftijd	Over het algemeen neemt de kans op een miskraam toe met de leeftijd. Volgens een recent Deens onderzoek is het risico op abortus bij vrouwen al verhoogd wanneer ze ouder zijn dan 30 jaar.
frequente zwangerschap	Bij elke zwangerschap neemt het risico toe dat de volgende eindigt in een miskraam. Een van de belangrijkste factoren hiervoor is de baarmoederhals, als gevolg van veel vaginale bevallingen.

Andere moederlijke oorzaken van een miskraam zijn onder meer:

Bloedarmoede (anemie)	De meest voorkomende bloedarmoede is ijzertekort. Dit kan leiden tot ondervoeding van het kind met zuurstof. Bovendien is de moederkoek dan vaak te klein, wat ook kan leiden tot een tekort aan foetus.
infecties	Febriele infecties kunnen de baarmoeder musculatuur stimuleren en contractiele contracties veroorzaken. Bovendien worden bacteriële toxines via het bloed op de foetus overgedragen en kunnen deze beschadigen.
hormonale stoornissen	Diabetes (diabetes) of hyperthyreoïdie verhoogt het risico op abortus. Deze ziekten beïnvloeden bijvoorbeeld de luteale functie of de cakes kunnen zich niet goed ontwikkelen door vasculaire schade. Als de bijschildklieren onvoldoende werken, daalt het calciumgehalte van het bloed. Dit kan leiden tot overmatige kramp in de baarmoeder, waardoor een miskraam ontstaat.

Risicofactoren van de vader

Niet alleen de moeder, maar ook de vader kan risicofactoren leveren voor een miskraam. Defect sperma kan het risico op abortus verhogen. In geval van verhoogde abortussen kan een spermiogram informatie verstrekken. Het uiterlijk, aantal en flexibiliteit worden beoordeeld. Studies hebben aangetoond dat de kans op veranderd sperma toeneemt met de leeftijd.

Risicofactor immuunsysteem

Er zijn aandoeningen in het immuunsysteem van de moeder, die een miskraam bevorderen. In het belangrijkste geval valt de afweer van het lichaam het bevruchte ei aan. De implantatie vindt meestal niet eerst plaats.

Risicofactoren van de foetus

De meest voorkomende oorzaken van een miskraam zijn genetische veranderingen in de foetus. De genoominformatie ligt op de chromosomen in de celkern. De ene helft komt van de moeder, de andere van de vader. Als er afwijkingen in aantal of vorm van deze chromosomen optreden, leidt dit tot foutieve systemen in het embryo. Als gevolg hiervan is de levensvatbaarheid beperkt of afwezig. De foetus sterft en er is een miskraam.

Risicofactor arts

Zelfs medische handelingen kunnen leiden tot een miskraam. Straling zoals in computertomografie kan bijvoorbeeld het genoom van de foetus tot abortus beschadigen. Bovendien verhogen medicijnen of veel vaccinaties de kans op een miskraam. Operaties moeten ook tijdens de zwangerschap worden vermeden, omdat de procedure en mogelijke anesthesie het risico op een miskraam kunnen verhogen. Ook methoden voor de detectie van misvormingen van het kind, zoals een onderzoek van het vruchtwater (vruchtwaterpunctie) of de moederkoek (vlokkentest), verhogen het risico op abortus.

Risicofactoren roken, alcohol en drugs

Studies tonen aan dat als moeders roken tijdens de zwangerschap, alcohol drinken of drugs gebruiken, dit leidt tot ernstige ontwikkelingsstoornissen of misvormingen van het embryo of de foetus. Overmatig alcoholgebruik wordt beschouwd als de meest voorkomende oorzaak van vroeggeboorte.

Risicofactor stress

Geestelijke stress verhoogt het risico op een miskraam. Dat toont in ieder geval een onderzoek naar de Berlijnse Charité. Een onbalans in het immuunsysteem en hormoonbalans verstoort de zwangerschap. Enerzijds worden verlaagde hormoonspiegels waargenomen (vooral progesteron), die de zwangerschap ondersteunen. Aan de andere kant worden de immuuncellen verhoogd, wat een miskraam kan veroorzaken. Andere psychologische componenten spelen ook een rol.

Al in de jaren 90 werd een verband ontdekt tussen angst en verhoogde abortus. Vooral angst voor het verloop van de zwangerschap en de geboorte beïnvloeden de kans op een miskraam. Of een miskraam wordt begunstigd door stress, is moeilijk te zeggen vanwege de verscheidenheid aan andere mogelijke invloeden op het risico op een miskraam. Nachtwerk moet bijvoorbeeld als riskant worden beschouwd, zoals bijvoorbeeld ondergewicht voor zwangere vrouwen. Het spreekt voor zich dat ongevallen of soortgelijke ernstige traumatische gebeurtenissen een miskraam kunnen veroorzaken.

Miskraam: onderzoek en diagnose

Zodra een zwangere vrouw typische tekenen van een miskraam opmerkt, moet ze haar gynaecoloog zo snel mogelijk raadplegen. Dit zal eerst de buik grondig scannen om te bepalen of er nog steeds arbeid of pijn in de buik is. In een geïnfecteerde miskraam is de baarmoeder bijvoorbeeld pijnlijk.

De arts onderzoekt vervolgens de vagina en de baarmoederhals. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de baarmoederhals. De arts beoordeelt of het gesloten is of pijn doet. Hij zoekt ook naar oorzaken van onnatuurlijke bloedingen. Het is ook belangrijk om de plaats van de bloeding te vinden. In het geval van een onvolledige miskraam, kunnen delen van het abortieve weefsel nog steeds aanwezig zijn in de baarmoeder of baarmoederhals.

ultrageluid

Bij bedreigde vroeggeboorte is de baarmoederhals gesloten. De gedempte abortus daarentegen is een miskraam zonder bloedingen of weeën. Onderzoek met de echografie is daarom essentieel in het geval van een vermoeden van een miskraam. Dit bepaalt of het kind in de baarmoeder woont. Vanaf ongeveer de zesde tot zevende week van de zwangerschap moeten hartslagen detecteerbaar zijn. In het geval van een dreigende abortus kan men een blauwe plek achter de placenta vinden met behulp van echografie.

laboratoriumtests

Als de echografie geen duidelijke aanwijzingen geeft, wordt het zwangerschapshormoon ß-hCG met regelmatige tussenpozen bepaald. In dit geval kan een gebrek aan toename of afname van de waarde worden vastgesteld. Bovendien leveren laboratoriumcontroles aanwijzingen voor een verhoogd risico op een miskraam. Een bloedbeeld toont bijvoorbeeld niet alleen typische tekenen van infectie, maar ook bloedarmoede.

Miskraam: behandeling

De behandeling van een vrouw na een miskraam hangt hoofdzakelijk af van de vorm van de abortus. De therapie hangt af van hoe ver de abortus is gevorderd of dat de zwangerschap nog steeds kan worden gehandhaafd.

bedrust

In het geval van een dreigende miskraam zijn er geen speciale behandelingsopties. De patiënt moet rusten in bed. Een onderzoek van de vagina moet worden weggelaten. Bovendien moet het ongeboren, nog levende kind worden gevolgd. Dit gebeurt onder andere met behulp van de echografie. In het geval van een bedreigde late sterfte, waarbij de bevalling al is begonnen, worden pijnstillers (tocolytica) toegediend.

Luteale insufficiëntie is een risico voor een vroege miskraam, dit kan worden verminderd door de toediening van hormoonpreparaten, de progestagenen in de eerste paar weken. Herstel wordt verwacht wanneer het bloeden stopt.

Miskraam-curettage

In de andere miskramen is meestal een scheerbeurt (curettage) nodig. In het geval van onvolledige abortus worden de delen van de zwangerschap die in de baarmoeder achterblijven (placenta, enz.) Verwijderd. Anders bestaat er een risico op langdurige bloedingen of ernstige infecties of levensbedreigende bloedvergiftiging (sepsis). Een miskraam zonder schrapen is mogelijk na een volledige abortus vanaf de 24e zwangerschapsweek. Het is alleen nodig als er twijfel bestaat dat eigenlijk alle zwangerschapsaandelen zijn afgegaan. Zelfs als het bloeden niet stopt na de abortus of de baarmoeder daarna niet achteruitgaat, is een interventie noodzakelijk. Dit om complicaties na een miskraam te voorkomen.

Medicijnen in plaats van schrapen

In het zogenaamde wind-ei, dat wil zeggen een zwangerschap, waarin geen kind zich ontwikkelt, en de ingetogen vroege abortus tot de twaalfde week van de zwangerschap, is een Ausschabung vereist. Op een later tijdstip worden eerst medicijnen toegediend. Deze zijn bedoeld om de baarmoederhals los te maken en te verwijden en de baarmoederspieren te stimuleren. Dus de dode foetus kan worden uitgeworpen. Dezelfde medicijnen worden ook gegeven vóór een operationele goedkeuring. Dit is bedoeld om de moederorganen te beschermen tegen letsel door chirurgische instrumenten.

Miskraam: ziekteverloop en prognose

Als een zwangere vrouw haar baby verliest als gevolg van een miskraam, moet de arts zeer voorzichtig maar ook consequent handelen. Hij moet snel stoppen met bloeden, maar er tegelijkertijd voor zorgen dat latere zwangerschappen niet in gevaar komen of onmogelijk zijn. Als de miskraam bijvoorbeeld achteloos wordt uitgeroeid, kan de baarmoederslijmvlies permanent worden beschadigd.

Het is vooral belangrijk om de oorzaak van de abortus te vinden om het risico op soortgelijke complicaties in de latere zwangerschap te verminderen. Kortom, na een miskraam, maar een nieuwe zwangerschap is mogelijk.

Zwanger na een miskraam

Na abortus maken veel vrouwen zich zorgen over een nieuwe zwangerschap. Lees hier alles wat belangrijk is over zwangerschap na een miskraam.

“Dode foetus syndrome”

Het “dode foetus syndroom” is een zeldzame complicatie van een miskraam. Omdat duidelijke symptomen ontbreken, blijft het dode fruit soms lang in de baarmoeder. Bij de biologische afbraak van de foetus komen schadelijke stoffen vrij. Deze kunnen uiteindelijk in de bloedbaan van de moeder terechtkomen en leiden tot ernstige sepsis met levensbedreigende bloedstollingsstoornissen.

infectie

Vooral na een miskraam kunnen gevaarlijke kiemen door de baarmoederhals in de baarmoederholte opstijgen. Daar koloniseren ze de baarmoederslijmvlies. Getroffen vrouwen krijgen koorts tussen de 38 en 39 Celsius. In sommige gevallen worden bloedingen en pijn toegevoegd. Een infectie treedt voornamelijk op na een onjuiste verwijdering van een miskraam. De behandeling is met antibiotica. Met deze zogenaamde geïnfecteerde abortus moet een overdracht in het bloed noodzakelijkerwijs worden voorkomen, omdat anders levensbedreigende bloedvergiftiging en stollingsstoornissen dreigen. Daarom wordt de baarmoeder alleen onderzocht wanneer de patiënt weer koortsvrij is.

Naast de medische aspecten van een miskraam, moeten het medische personeel en de persoonlijke omgeving altijd aandacht besteden aan de mentale toestand van de getroffenen. De angst voor een miskraam is sowieso groot bij aanstaande moeders. Ze gaat echter veel verder na een abortus. Daarom moet een arts altijd op de hoogte zijn van de mogelijke oorzaken en risico’s van een miskraam. Met handige tips, de zwangere miskraam preventie.