waterpokken

Snel overzicht

• Wat zijn waterpokken? Een besmettelijke ziekte veroorzaakt door het zeer besmettelijke varicella-zoster-virus (behoort tot de herpesvirussen). Waterpokken is een kinderziekte, maar kan op elke leeftijd voorkomen – maar slechts één keer in je leven. Na een aanhoudende infectie ben je voor het leven immuun voor waterpokken.
• besmetting: Vaak door het inademen van kleine, virus bevattende speekseldruppeltjes geven de zieken zich vrij bij hoesten, niezen of uitademen in de lucht (druppelinfectie). Soms ook door contact met de virusbevattende vloeistof in de huidblaren van de patiënten (uitstrijkje).
• symptomen: Aanvankelijk algemene symptomen zoals malaise, hoofdpijn en lichaamspijnen, vermoeidheid en incidentele koorts. Dan treedt de typische uitslag op met met vocht gevulde, jeukende blaren (eerst op de romp en het gezicht, later op andere delen van het lichaam).

• behandeling: vooral behandeling van de symptomen (bijv. huidverzorging, antipruritica, analgetica). In ernstige gevallen en met een verhoogd risico op complicaties bovendien virusremmende geneesmiddelen (antivirale middelen).
• voorspelling: Waterpokken genezen meestal gemakkelijk. Zelden ontwikkelen zich complicaties zoals een extra bacteriële infectie van de huid, longontsteking, encefalitis of meningitis. Vooral bij volwassenen is varicella vaak ernstiger dan bij kinderen.
• Tweede voorwaarde: Na een waterpokkenziekte blijven de ziekteverwekkers in het lichaam. U kunt later weer actief worden en een gordelroos (zoster) activeren.
• preventie: Vooral door waterpokkenvaccin. Degenen die niet zijn gevaccineerd, moeten contact met patiënten vermijden.

Waterpokken: besmetting

Zijn verantwoordelijk voor een waterpokkeninfectie Varicella-zoster-virus, Dit zijn zeer besmettelijke herpesvirussen die uitsluitend bij mensen voorkomen. Het risico op waterpokkeninfectie is bijzonder hoog in de winter en de lente maanden. Gedurende deze tijd hopen de varicella-infecties zich op.

De ziekteverwekkers worden meestal doorgegeven Druppel- of uitstrijkinfectie:

• Bij een druppelinfectie worden kleine, virus bevattende speekseldruppeltjes van geïnfecteerde mensen door uitademen, spreken, niezen of hoesten in de omgevingslucht en vervolgens geïnhaleerd door gezonde mensen.
• De uitstrijkinfectie vindt plaats door direct contact met de virusbevattende vloeistof van de karakteristieke huidlaesies van de patiënt – bijvoorbeeld als men de patiënt met zijn hand aanraakt en vervolgens onbewust de mond of neus vasthoudt. Zodra de virussen de slijmvliezen bereiken, kunnen ze gemakkelijk in het lichaam doordringen.

Slechts één tot twee dagen voordat de typische uitslag zichtbaar wordt, bestaat er een risico op infectie! Het eindigt pas wanneer alle bellen zijn afgezet. Dit is meestal vijf tot zeven dagen na het verschijnen van de eerste bellen het geval.

Zeer zelden, varicella van een zwangere vrouw tot het ongeboren kind overgedragen via de moederkoek (placenta). Zo’n waterpokkeninfectie in de baarmoeder kan worden genoemd foetaal varicella-syndroom leiden. Ook mogelijk is er een Waterpokkeninfectie bij pasgeborenenals de moeder zelf kort voor of na de geboorte varicella heeft.

Een bron van infectie vormt ook gordelroos patiënten Gordelroos is de tweede ziekte die varicella-virussen kan veroorzaken – zelfs jaren nadat de waterpokkeninfectie is overgegaan. Patiënten kunnen de ziekteverwekkers overbrengen op gezonde mensen vanaf het begin van de uitslag tot volledige blaarvorming (meestal vijf tot zeven dagen na het begin van de uitslag). Als ze niet tegen varicella zijn ingeënt en geen waterpokken hebben gehad, kunnen ze ziek worden – waterpokken, geen gordelroos. Patiënten met gordelroos zijn echter minder besmettelijk dan waterpokkenpatiënten.

Waterpokken: incubatietijd

Waterpokken kunnen zich presenteren met eerste symptomen 8 tot 28 dagen na infectie. Gemiddeld is deze incubatieperiode 14 tot 16 dagen. De ziekte breekt alleen uit als u nog nooit de waterpokken heeft gehad en er niet tegen bent ingeënt. Na een levende infectie ben je voor het leven immuun voor waterpokkenvirussen.

Bescherming tegen infecties

Degenen die nog geen waterpokkeninfectie hebben ondergaan en er niet tegen zijn ingeënt, worden als onbeschermd beschouwd tegen waterpokkenvirussen. Het risico op infecties is zeer hoog: in negen van de tien gevallen krijgen onbeschermde mensen ook waterpokken na contact met patiënten. Onbeschermd moet daarom de Vermijd contact met patiënten, Vooral als iemand varicellae in de thuisomgeving heeft, moet u zo ver mogelijk wegblijven en niet lang met uw patiënt in dezelfde kamer blijven. Dit geldt vooral voor Mensen met een zwak immuunsysteem.

Anders zijn in het algemeen geen speciale voorzorgsmaatregelen nodig. Soms echter, in overleg met de arts, een zogenaamde vaccinatie na blootstelling tegen waterpokkenis logisch: het is bijvoorbeeld geschikt voor zwangere vrouwen, mensen met een verzwakt immuunsysteem en pasgeborenen die contact hebben gehad met patiënten en (mogelijk) besmet zijn geraakt. Met “contact” wordt bijvoorbeeld bedoeld dat de getroffenen in hetzelfde huishouden wonen als ziek zijn of minstens een uur in dezelfde kamer zijn geweest of heel dicht bij de patiënt zijn gekomen (“face-to-face”) ). U kunt het actieve waterpokkenvaccin ontvangen binnen vijf dagen na dergelijk contact of tot drie dagen na het optreden van de typische uitslag. Dit kan een uitbraak van de ziekte voorkomen of het verloop ervan verzwakken.

In plaats van de actieve vaccinatie kunnen kant-en-klare antilichamen tegen varicella ook worden toegediend als post-expositieve vaccinatie. Indien mogelijk moet deze passieve vaccinatie binnen drie dagen (maximaal tien dagen) na de mogelijke infectie worden gegeven.

wanneer ziekenhuispatiënten die waterpokken hebben, zijn geïsoleerd van andere patiënten. Dit zou de verspreiding van de besmettelijke ziekte moeten voorkomen. Hetzelfde doel wordt nagestreefd in geval van een ziekte-uitbraak in gedeelde faciliteiten zoals scholen en kleuterscholen: iedereen die last heeft van waterpokken moet voorlopig thuis blijven. De anderen krijgen soms preventieve vaccinatie tegen varicella wanneer ze niet worden beschermd (vaccin met vergrendeling). Patiënten mogen de faciliteiten pas een week later bezoeken, wanneer het risico op infectie grotendeels is verdwenen. Een medisch attest is niet nodig.

Waterpokken is aan te melden. Artsen moeten de namen van alle patiënten doorgeven aan de gezondheidsafdeling die ervan verdacht wordt waterpokken te hebben of die de ziekte daadwerkelijk hebben opgelopen. Zelfs de dood van waterpokken moet worden gemeld.

waterpokken vaccin

De Standing Vaccination Commission (STIKO) beveelt de vaccinatie tegen waterpokken aan voor alle kinderen vanaf 11 maanden. Adolescenten die geen waterpokken hadden en er niet tegen zijn ingeënt, moeten de vaccinatie doen. Hetzelfde geldt voor volwassenen als zij tot een van de volgende risicogroepen behoren:

• Vrouwen met kinderen die geen antilichamen tegen waterpokken in hun bloed hebben

• Patiënten voorafgaand aan het starten van een therapie die het immuunsysteem verzwakt (bijvoorbeeld voorafgaand aan orgaantransplantatie) wanneer antilichamen tegen waterpokken niet detecteerbaar zijn in het bloed

• Beroepsgroepen met een verhoogd risico op infectie (zoals medisch personeel en voorschoolse leraren) die nooit waterpokken hebben gehad en er niet tegen zijn ingeënt of die geen waterpokkenantistoffen in hun bloed hebben
• Mensen met ernstige atopische dermatitis als ze nog nooit waterpokken hebben gehad en er niet tegen zijn ingeënt of geen waterpokken-antilichamen detecteerbaar zijn in het bloed

Lees meer over de beschermende vaccinatie tegen varicella in het artikel Waterpokken – Vaccinatie.

Waterpokken: symptomen

Waterpokken wordt alleen in de eerste twee dagen weergegeven algemene symptomen zoals zich ziek voelen, lichte koorts en vermoeidheid. de typische uitslag ontwikkelt zich later, van de derde tot de vijfde ziektedag:

Binnen een paar uur vormen zich kleine rode vlekken bellen gevuld met heldere vloeistof ontwikkelen. zij jeuk sterk, Na een tot twee dagen drogen ze op om korstjes te krijgen. Nieuwe blaasjes kunnen zich gedurende een periode van drie tot vijf dagen vormen. Dit creëert een teint met blaasjes in verschillende stadia van ontwikkeling, die u kunt sterrenhemel noemt.

Het aantal blaren varieert van patiënt tot patiënt. Het is meestal tussen de 250 en 500. Kleine kinderen vertonen meestal minder blaasjes dan volwassenen.

De uitslag begint op de romp en het gezicht en verspreidt zich vervolgens naar de armen en benen, later op de hoofdhuid, mondslijmvlies en geslachtsorganen. Vaak de uitslag van tot 39 graden hoge koorts begeleid.

De typische symptomen van waterpokken (huidblaren) kunnen zijn na het overwinnen van ziekte permanente littekens herinneren. Deze ontstaan ​​wanneer de bellen bovendien zijn besmet met bacteriën en vervolgens ontstoken (bacteriële superinfectie). Littekens op de jeukende blaren kunnen ook littekens achterlaten.

De varicella-ziekteverwekkers blijven in het lichaam na de genezing van de waterpokken, in een inactieve staat. Ze kunnen jaren later nog steeds ‘wakker’ worden. Dan ontwikkelt zich een gordelroos (zoster). Dit kan alleen voorkomen bij mensen die ooit waterpokken hadden.

Waterpokken: onderzoeken en diagnose

Als waterpokken wordt vermoed, verhoogt de arts eerst de medische geschiedenis (Anamnese): hij vraagt ​​bijvoorbeeld naar de exacte klachten sinds wanneer ze bestaan. Dan volgt er een lichamelijk onderzoek, Door de karakteristieke uitslag herkent de arts meestal op het eerste gezicht een waterpokkeninfectie.

Alleen in speciale gevallen, als vermoedelijke waterpokken speciaal onderzoek nodig zijn. Dit is bijvoorbeeld het geval bij patiënten met een verzwakt immuunsysteem, omdat de ziekte vaak atypisch voor hen is. Ook bij mensen met ziekten van het centrale zenuwstelsel of longontsteking en bij zwangere vrouwen en pasgeborenen wordt verder onderzoek aanbevolen. Ze dienen om de waterpokken direct of indirect te detecteren:

• In het geval van directe detectie, zoekt men naar het genetische materiaal van de virussen in de vesiculaire vloeistof, de cerebrospinale vloeistof (CSF), de longafscheiding of het bloed van de patiënt. Om waterpokken bij het ongeboren kind direct te detecteren, wordt een steekproef van de placenta (vlokkentest), het vruchtwater (vruchtwaterpunctie) of het bloed van het kind (navelstrengpunctie) onderzocht op varicella genomen.

• Bij indirecte detectie worden antilichamen tegen varicella in het bloed of hersenvocht van de patiënt gezocht.

De indirecte varicella-detectie (antilichaamtest) is ook nuttig om te bepalen of iemand de waterpokken al had of dat het vaccin ertegen effectief was.

Waterpokken: behandeling

Als de waterpokken zich zonder complicaties ontwikkelen, worden alleen de symptomen behandeld, met name de jeuk. U kunt dus voorkomen dat de bubbels ontbranden door te krabben. De volgende methoden zijn nuttig gebleken:

• Blijf in een koele omgeving, omdat hitte en zweet de jeuk vergroten
• Knip nagels af om krassen op de bellen te voorkomen
• dagelijks baden
• antipruritica voor lokale toepassing op de huid (lotions, gels, poeders, meestal met actieve ingrediënten zoals tannines, zink of polidocanol)

Van anti-jeuk medicijnen voor gebruik (antihistaminica) adviseren experts. Hun effectiviteit in waterpokken is niet voldoende onderzocht.

Voor koorts en lichaamspijnen kan nodig zijn Koorts en pijnstillers zoals paracetamol of ibuprofen.

Acetylsalicylzuur (ASA) helpt ook tegen koorts en pijn, maar mag niet worden gebruikt bij kinderen en adolescenten (of op uitdrukkelijk advies van de arts). Het medicijn kan bij hen het zeldzame maar levensbedreigende Reye-syndroom veroorzaken!

In ernstige gevallen kunnen de windpokkenpathogenen rechtstreeks worden behandeld met speciale medicijnen die de vermenigvuldiging van virussen remmen. Aan deze Antivirale middelen (antivirale middelen) Het actieve ingrediënt is bijvoorbeeld acyclovir. U kunt de duur van waterpokkenziekte verkorten. Deze remedies zijn bijzonder effectief gebleken bij patiënten met een verzwakt immuunsysteem.

Waterpokken: ziekteverloop en prognose

Bij overigens gezonde patiënten is de ziekte meestal ongecompliceerd en geneest zonder littekens. In zeer zeldzame gevallen kan waterpokken echter complicaties veroorzaken:

• extra bacteriële ontsteking van de blaren (bacteriële superinfectie)
• Longontsteking veroorzaakt door varicella-virus (varicella pneumonia)
• Complicaties in het gebied van het centrale zenuwstelsel, zoals evenwichtsstoornissen, encefalitis (encefalitis) of meningitis (meningitis)
• Complicaties van het hart, nieren, gewrichten of hoornvlies zoals myocarditis, nefritis, artritis, hoornvliesbeschadiging

Waterpokken: zwangerschap en bevalling

Als een zwangere vrouw waterpokken krijgt binnen de eerste zes maanden van de zwangerschap, kan het kind ook ziek worden. Artsen spreken dan van foetaal varicella-syndroom: Het ongeboren kind kan huidletsels (zoals zweren, littekens) en oogletsel ontwikkelen. Bovendien bedreigen skeletale misvormingen en ziekten en misvormingen van het zenuwstelsel. Een verlies van hersenweefsel (hersenatrofie), verlamming en epileptische aanvallen zijn bijvoorbeeld mogelijke gevolgen van prenatale infectie met waterpokken. Baby’s in de baarmoeder kunnen zelfs sterven aan de ziekte.

een neonatale waterpokkeninfectie komt voor bij pasgeborenen wiens moeder varicella heeft tussen vijf dagen vóór en twee dagen na de geboorte. Het is heel moeilijk, omdat het immuunsysteem van de kleintjes nog niet volwassen is. Tot 30 procent van alle getroffen baby’s sterft.

Waterpokken bij volwassenen

Zelfs volwassenen kunnen waterpokken krijgen als ze niet zijn gevaccineerd en de ziekte nog niet hebben gehad. Op deze leeftijd is de ziekte van kinderen vaak ernstiger dan op jonge leeftijd. Bovendien ontwikkelen volwassenen vaker complicaties in het ziekteproces.

Een zeer ernstige en gevreesde complicatie is longontsteking veroorzaakt door waterpokken (varicella pneumonie). Tot 20 procent van alle volwassen patiënten krijgt het. Hier lopen zwangere vrouwen een bijzonder risico. De longontsteking begint meestal drie tot vijf dagen na het begin van waterpokkeninfectie.

Niet-beschermde volwassenen met een verhoogd risico op ernstige ziekten en complicaties moeten zich daarom verzetten waterpokken gevaccineerd worden. Deze risicofactoren omvatten bijvoorbeeld vrouwen die kinderen willen hebben die geen antilichamen tegen varicella hebben.

Lees meer over het beloop en de preventie van volwassen varicella-infectie in het artikel Waterpokken bij volwassenen.

Verdere informatie

richtlijnen:

• RKI-gids “Waterpokken, herpes zoster (gordelroos)” van het Robert Koch Institute (2017)