prikkelbare blaas

Prikkelbare blaas: beschrijving

Een prikkelbare blaas (overactieve blaas, urethraal syndroom) verstoort de functie van de blaas. Normaal werkt de blaas als een plas urine gefilterd door de nieren en urineleider. Rekbaar, het kan tot 500 milliliter urine bevatten. De bubbel meldt echter bij ongeveer 300 milliliter aan de hersenen dat een snelle lediging nodig is. Wanneer iemand naar de urine gaat om te urineren, trekt de spierwand van de blaas samen en beweegt de urine dus uit het lichaam. Patiënten met een prikkelbare blaas hebben veel vaker last van urine dan fysiek noodzakelijk is. In de meeste gevallen kunnen hiervoor geen organische redenen worden gevonden. De prikkelbare blaas wordt daarom door sommigen beschouwd als een uitsluitingsdiagnose. Vroeger werd het beschouwd als een psychosomatische ziekte. Anderen zien het als een milde vorm van aandrangincontinentie.

De prikkelbare blaas kan worden geassocieerd met een significante vermindering van de kwaliteit van leven. Desondanks vermijden veel patiënten medische hulp om verschillende redenen. Veel zeker uit schaamte, anderen hebben weinig verwachting van de therapie of de mening dat een stimulusblaas een normaal verouderingssymptoom is. Een prikkelbare blaas komt voor ongeacht de leeftijd, hoewel het vaker voorkomt met de leeftijd. Vooral vrouwen worden getroffen, vooral tussen de 30 en 50 jaar oud. De prikkelbare blaas lijkt frequent te zijn: een onderzoek in vijf landen heeft aangetoond dat ongeveer 13 procent van de vrouwen en 10 procent van de mannen een blaas heeft.

Prikkelbare blaas: symptomen

Kortom, de symptomen van de prikkelbare blaas verschillen niet van die van een urineweginfectie. Mensen met een prikkelbare blaas lijden aan frequente urinefrequentie (pollakisurie). Dit betekent dat iemand binnen 24 uur minstens acht keer moet plassen. Velen voelen de bijbehorende, zeer plotselinge urinaire urgentie, die vaak zonder waarschuwing begint. Voor sommigen veroorzaakt dit “uitslagachtige” symptoom van een prikkelbare blaas onvrijwillig urineverlies. Dat kan variëren van enkele druppels tot grotere hoeveelheden. De grote druk op het toilet om gepaard te gaan met het onvrijwillige urineverlies wordt ook wel genoemd urge-incontinentie genoemd.

Sommige patiënten ervaren een zogenaamde terminale dysurie, wat betekent dat ze pijn hebben tegen het einde van het plassen. Omdat de blaas tijdens het legen pijnlijk krampt.

Bovendien kan urine kort na het plassen druppelen, dan spreekt de arts van zogenaamde Nachträufeln. Zelfs ’s nachts kunnen alle symptomen aanwezig zijn en de slaap beslissend verstoren (nocturie).

Deze symptomen leiden tot veel lijden en hebben een negatieve invloed op de kwaliteit van leven. Bezorgd zijn voorzichtig in de buurt van een toilet. Het verliezen van de controle over blaasincontinentie kan een belangrijke verlaging van de levensstijl zijn. Angst kan bovendien de symptomen vergroten.

Prikkelbare blaas: oorzaken en risicofactoren

De oorzaken van een prikkelbare blaas zijn nog niet volledig wetenschappelijk onderzocht. Er wordt aangenomen dat er een foutieve overdracht van zenuwimpulsen is, die aan de hersenen melden dat de blaas moet worden geleegd, hoewel dit de vulgrens niet ver heeft bereikt. Dit betekent dat de gevoeligheid van de blaasspieren wordt verhoogd. Aan de andere kant wordt de perceptie van verhoogde blaasdruk verminderd door vulling en spanning in de prikkelbare blaas, zodat het gaat om de plotselinge urinaire urgentie voor de getroffen persoon.

De oorzaak van deze ontregeling blijft grotendeels onduidelijk!

De prikkelbare blaas maakt onderscheid tussen een primaire en een secundaire vorm. Terwijl in de primaire prikkelbare blaas de oorzaak het zenuwstelsel is, is de secundaire vorm van de prikkelbare blaas meestal het gevolg van een andere ziekte. Primaire vormen van de prikkelbare blaas kunnen in sommige gevallen worden verklaard door neurologische aandoeningen. Deze omvatten multiple sclerose, beroerte of de ziekte van Parkinson. Ook lijden aan het ruggenmerg kan de zenuwfunctie en dus ook de blaas beschadigen.

Secundaire vormen van prikkelbare blaas zijn meestal het gevolg van tumoren, stenen of ontstekingen. In het onderzoek moeten deze oorzaken worden uitgesloten.

In zeldzame gevallen kan een prikkelbare blaas ook de oorzaak zijn van seksueel of psychologisch trauma. Het kan ook achterblijven als gevolg van chronische blaasontstekingen, zelfs als er geen infectie detecteerbaar is.

Prikkelbare blaas: onderzoeken en diagnose

Een prikkelbare blaas wordt vaak beschouwd als een “gênant” probleem. Dit moet echter niet voorkomen dat iemand zijn toestand openlijk tot een arts richt. Als u een “nerveuze” blaas vermoedt, kunt u eerst contact opnemen met uw huisarts. Als de diagnose wordt bevestigd, kan deze laatste een verwijzing naar een uroloog of, in het geval van vrouwen, ook naar een gynaecoloog afgeven. De arts leidt eerst een gesprek om de problemen beter te begrijpen (anamnese). Hij kan onder andere de volgende vragen stellen:

• Moet u vaker dan normaal urineren?
• Hoeveel drink je?
• Is urineren vaak urgent en plotseling?
• Kun je niet op tijd naar het toilet komen?
• Moet je vaak ’s nachts naar het toilet?
• Heb je pijn bij het plassen?
• Gebruik je medicijnen?

Vooral de geneesmiddel moet precies worden beschreven. Er zijn verschillende medicijnen die symptomen van een prikkelbare blaas kunnen veroorzaken. Een voorbeeld hiervan zijn middelen die worden voorgeschreven voor hypertensie. Ze veroorzaken soms verhoogde plassen en frequent plassen.

Het kan heel nuttig zijn, zelfs voordat je naar de dokter gaat. “Voiding protocol “ feed, het is opgenomen in drinken en toilet. Afwijkingen worden dus geregistreerd en stoornissen kunnen objectief worden beoordeeld.

Verder onderzoek

Na het gesprek volgt het lichamelijk onderzoek, dat organische redenen moet uitsluiten als de oorzaak van de symptomen van een prikkelbare blaas. De basis hiervoor is de inspectie van het urogenitale kanaal. Bij mannen moet de prostaat bij deze gelegenheid worden onderzocht en de baarmoeder bij vrouwen. Deze twee organen kunnen soortgelijke irritatie veroorzaken als de prikkelbare blaas.

De belangrijke alternatieve diagnose voor een prikkelbare blaas is een urineweginfectie. Om het uit te sluiten, wordt een urinemonster genomen en onderzocht op pathogene kiemen. In een stimulus blijft de blaas detectie van pathogenen negatief.

Een symptoom van de prikkelbare blaas is dat sommige patiënten de blaas niet meer goed kunnen legen. Dit kan door de arts worden bepaald door direct na een toilet met behulp van echografie, het vullen van de blaas, de resterende urine, te controleren. Als alternatief dragen urologen een zogenaamde urodynamisch onderzoek door. Met behulp van druksondes en elektroden wordt de functie van de blaas en de afvoerende urinewegen gecontroleerd. Zo kan de capaciteit van de blaas worden bepaald en de sluitingsmechanismen, met name het spierstelsel, worden getest. De ontdekking van resterende resterende urine na het legen van de blaas zou een reden moeten zijn voor verder onderzoek.

Een mogelijke oorzaak van de prikkelbare blaas kan een zijn lokale reductie van oestrogeen zijn. Een uitstrijkje kan worden genomen uit de lagere urinewegen. In deze studie vertoont lokale oestrogeendeficiëntie veranderingen in oppervlakkige cellen (zogenaamde karyopyknotische index onder 50 procent).

Het is mogelijk om de therapiepoging al te starten met een medicijn uit de anticholinerge groep in geval van een vermoedelijke prikkelbare blaas. Als dit effectief is, wordt de diagnose bevestigd.

Het is belangrijk dat in geval van een prikkelbare blaas secundaire vormen de prikkelbare blaas is uitgesloten. Het mag niet gebeuren dat een voor de hand liggende oorzaak, zoals het lijden van stenen, over het hoofd wordt gezien. Om dit uit te sluiten, kan de behandelend arts een echografie uitvoeren.

In individuele gevallen kunnen mentale of seksuele trauma’s ook leiden tot prikkelbare blaas symptomen. Hier wordt de behandelend arts gevraagd om gevoelig te zijn voor de problemen en, indien nodig, de psychosomatiek van de ziekte in de behandeling op te nemen.

Prikkelbare blaas: behandeling

Er is geen uniforme prikkelbare blaastherapie. Het moet individueel worden geselecteerd in overeenstemming met de patiënt en zijn individuele doelen. Het gesprek over de doelen van de therapie moet open zijn en aan beide kanten eerlijk worden gevoerd. Het is heel belangrijk dat patiënten hun ziekte begrijpen. Dit voorkomt teleurstelling en misverstanden. De prikkelbare blaas kan worden behandeld met blaastraining, medicinaal en ook chirurgisch. Over het algemeen is de therapie vaak vervelend.

Patiënten moeten ook worden voorgelicht over eenvoudige maar belangrijke manieren om hun leven te verbeteren, zoals goede intieme zorg of preventie van urineweginfecties. Dit laatste kan de symptomen vergroten. Vaak helpen kleine veranderingen in gewoonten om de symptomen te verbeteren. U moet bijvoorbeeld stoppen met het drinken van diuretische dranken kort voor het slapen gaan. Desondanks is voldoende drinken erg belangrijk en mag niet worden verminderd uit angst voor nog sterkere symptomen.

Als oorzaken van de prikkelbare blaas, zoals een tumor, bekend zijn, verdwijnen de symptomen van prikkelbare blaren vaak met de therapie van de onderliggende ziekte.

opleiding

Blaastraining, bekkenbodemoefeningen of biofeedback-training zijn effectieve behandelingen voor de prikkelbare blaas die alleen of in combinatie met medicatie kan worden uitgevoerd. Ze dienen voor een betere, actieve controle van urinaire urgentie. Het belangrijkste doel is om de intervallen tussen de toiletten uit te stellen. Bekkenbodemtraining samen met elektrostimulatie worden als bijzonder effectief beschouwd. Psychotherapie en ontspanningsprocedures zijn ook nuttig – soms als enige therapie.

Als het te vaak is om naar het toilet te gaan, kan dit worden geleerd als onderdeel van de blaastraining, waarbij de urine bewust achterhoudt – ondanks de sterke urinaire urgentie. De intervallen worden altijd een beetje verlengd, zodat de patiënten opnieuw een realistisch beeld van de capaciteit van hun blaas leren. Bovendien kan door het mictieprotocol de individuele blaascapaciteit worden bepaald en kunnen vaste toilettijden worden bepaald, zodat er geen aandrangincontinentie optreedt. Zo worden de eerste tijdsintervallen bepaald na de klok voor toiletten, die met de tijd worden verhoogd.

Deze therapie kan erg vermoeiend zijn, dus er zijn altijd therapiebrekers. Het langetermijneffect van deze therapie is controversieel. Over het algemeen worden echter trainingsmaatregelen aanbevolen die individueel moeten worden aangepast.

drugs

Hoe de prikkelbare blaas met medicatie wordt behandeld, lees in het artikel prikkelbare blaas – medicijnen.

Stimulatie van de zenuwen

Een andere therapievariant of uitbreiding van de medicamenteuze therapie is de elektrotherapie, Het kan worden geprobeerd voor een behandeling van drie tot zes maanden met lokale elektrische stimulatie. De spieren worden specifiek geactiveerd door middel van zwakke stimulatiestroom. Dit is vooral handig als de medicamenteuze behandeling niet succesvol was of de bijwerkingen, vooral een droge mond of wazig zien, opwegen tegen.

Als ondanks de huidige stimulatietherapie geen significante verbetering kan worden bereikt, is de volgende fase de directe neuromodulatie, Dit betekent dat het heiligbeen (sacrale zenuwplexus) elektrisch wordt gestimuleerd door de huid. Dit leidt tot een remming van de blaas. Eerst wordt een externe pulsgenerator gebruikt om te testen of deze therapievariant werkt. Als het therapeutische succes wordt bevestigd, kan dat blaas Pacemaker geïmplanteerd worden.

Alternatieve prikkelbare blaastherapie
Sommige patiënten vertrouwen op conventionele geneeskunde en alternatieve therapieën voor de prikkelbare blaas. Homeopathie kan een aanpak zijn, zoals het homeopathische middel Nux vomica. Ook wordt soms acupunctuur gebruikt. Sommigen melden verbeteringen in symptomen, maar de werkzaamheid is niet wetenschappelijk bewezen.

Laatste betekent – de operatie

Als de genoemde therapiemethoden geen remedie bieden en de symptomen erg moeilijk zijn, kan de blaas chirurgisch worden verhoogd als laatste redmiddel (cystoplastiek) of verwijderd (cystectomy). In geval van verwijdering van de urineblaas moet ook een nieuwe urinewegen worden gecreëerd.

Prikkelbare blaas: ziekteverloop en prognose

Voor een deel kan de hyperactieve blaas goed worden behandeld met eenvoudige middelen. Vaak is de langdurige behandeling van de prikkelbare blaas echter vaak moeilijk. Hoewel volledige vrijheid van symptomen niet gemakkelijk te bereiken is, ervaren de meeste patiënten aanzienlijke verlichting van de symptomen.

De medische hulp bij de prikkelbare blaas is erg belangrijk. De balans tussen effecten en bijwerkingen van de therapie moet steeds opnieuw worden gemaakt. De functie van het urogenitale kanaal moet regelmatig worden gecontroleerd om schade door de huid te voorkomen prikkelbare blaas in een vroeg stadium herkennen en behandelen.