larynxtumor

Keelkanker: beschrijving

De term keelkanker verwijst naar een kwaadaardige groei in het strottenhoofd. Het strottenhoofd is een orgaan in de nek dat de lucht en de slokdarm scheidt en met behulp waarvan de stem wordt geproduceerd. In technische taal wordt het strottenhoofd het strottenhoofd genoemd; Larynxkanker wordt daarom ook larynxcarcinoom of kwaadaardige larynxtumor genoemd.

Afhankelijk van welke delen van het strottenhoofd kanker besmet zijn, wordt een onderscheid gemaakt tussen verschillende soorten tumoren:

• Supraglottische carcinomen: boven het vocale vouwvlak; meer dan 30 procent van alle gevallen van keelkanker.
• Glottische carcinomen: op het niveau van de stembanden (stembandencarcinoom); meer dan 65 procent van alle gevallen van keelkanker.
• Subglottische carcinomen: onder het vocale vouwvlak; minder dan 1 procent van alle gevallen van keelkanker.

Als een kwaadaardige tumor dringt het larynxcarcinoom door in het omliggende gezonde weefsel (infiltratie) en vernietigt het. Bovendien kan larynxkanker metastasen vormen op andere delen van het lichaam, maar alleen in een vergevorderd stadium.

Larynxkanker treft vooral mannen ouder dan 50 jaar. Omdat roken de belangrijkste oorzaak van de ziekte is en het aandeel rokers in Duitsland toeneemt, worden vrouwen steeds zieker met larynxkanker. Naar schatting zijn er jaarlijks ongeveer 3.500 nieuwe gevallen van mannelijke ziekte en 500 nieuwe gevallen van vrouwen.

Hoewel keelkanker een van de meest voorkomende tumoren in de nek is, is het aantal sterfgevallen door deze kanker laag. Bij mannen is keelkanker verantwoordelijk voor ongeveer 1,5 procent van alle sterfgevallen door kanker; bij vrouwen slechts één procent.

Keelkanker: symptomen

Lees alles over de typische tekenen van larynxkanker in het artikel Larynxkanker.

Keelkanker: oorzaken en risicofactoren

De grootste risicofactoren voor een kwaadaardige strottenhoofdtumor zijn tabak en alcoholgebruik. Gecombineerd voorkomen van beide factoren verhoogt het risico nog verder. In tegenstelling tot andere soorten kanker, zijn tabaks- en alcoholconsumptie bij keelkanker geen niet-specifieke risicofactoren: ze bevorderen direct de ontwikkeling van gedegenereerde cellen in de nek van kwaadaardige cellen! Deze veranderde (gemuteerde) cellen blijven dan ongehinderd groeien en leiden tot larynxcarcinoom.

Virussen kunnen ook bijdragen aan de ontwikkeling van het strottenhoofd: bij sommige patiënten werd het genetische materiaal van bepaalde virussen gevonden in de veranderde kankercellen.

Een andere risicofactor zijn verontreinigende stoffen zoals asbest, nikkel, chroom, arseen en benzopyreen.

Wetenschappers vermoeden ook dat erfelijke aanleg de ontwikkeling van keelkanker kan bevorderen.

Keelkanker: onderzoeken en diagnose

Als larynxkanker wordt vermoed, wordt het strottenhoofd eerst rechtstreeks onderzocht (laryngoscopie of laryngoscopie). Bij directe laryngoscopie gebruikt de arts een spatel en een kleine lamp om het strottenhoofd en mogelijke veranderingen direct te onderzoeken. Indirecte laryngoscopie maakt gebruik van een spiegel en een vergrootglas. De arts kan daardoor de stembanden, hun beweeglijkheid en het uiterlijk van de andere componenten van het strottenhoofd beoordelen.

Voor een meer gedetailleerd onderzoek van het strottenhoofd wordt een microlaryngoscopie uitgevoerd. Dit gebeurt onder verdoving. De arts kan ook een weefselmonster (biopsie) nemen om in het laboratorium te onderzoeken. Alleen met dit onderzoek kan de duidelijke diagnose worden gesteld over larynxkanker.

In sommige gevallen heeft larynxkanker gezwollen lymfeklieren rond de nek. De arts kan dit bepalen door extern te scannen.

Door beeldvormingstechnieken zoals computertomografie (CT) en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) kunnen de locatie en de grootte van de larynxkanker worden bepaald. Een bloedtest vult de diagnostiek aan.

Keelkanker: behandeling

Voor elke behandeling wordt de tumor onder algehele anesthesie onderzocht. Afhankelijk van het type, de locatie en het stadium van larynxcarcinoom, kunnen verschillende behandelingsopties worden overwogen: chirurgie, radiotherapie of chemotherapie.

Een larynxcarcinoom in een vroeg stadium kan meestal volledig worden verwijderd met een gedeeltelijke verwijdering van het strottenhoofd (gedeeltelijke laryngectomie). De operatie wordt uitgevoerd op een gunstige locatie met behulp van een sterke laser door de mond. In andere gevallen moet het strottenhoofd van buitenaf worden geopend. Een kleine snede wordt gemaakt in de nek. Getroffen personen hebben absoluut een kunstmatige ademhalingsopening (tracheostoma) nodig na dit type chirurgie. Deze bevindt zich aan de voorkant van de nek. De getroffen persoon neemt lucht in zijn longen in. In sommige gevallen moet de tracheostomie een leven lang meegaan.

Als de kanker van het strottenhoofd zich al in een vergevorderd stadium van de diagnose bevindt, moet meestal het hele strottenhoofd worden verwijderd (laryngectomie). Daarna is normale ademhaling niet langer mogelijk omdat de lucht en de slokdarm niet langer gescheiden zijn. Daarom wordt na elke volledige laryngectomie een tracheostoma gecreëerd. Bovendien kunnen de getroffenen niet langer normaal spreken. Als onderdeel van een logopedie leren ze een nieuwe manier van spreken met behulp van de slokdarm. Bovendien hebben de getroffen mensen kunstmatige taalhulp beschikbaar.

Als de kanker van het strottenhoofd zich al heeft verspreid naar de cervicale lymfeklieren, worden deze ook verwijderd tijdens de operatie.

Straling en chemotherapie worden in drie gevallen gebruikt:

• Bij patiënten met larynxkanker nog in een vroeg stadium
• Om het risico op resterende kankercellen na een operatie te verminderen
• Bij patiënten die het risico lopen verdoofd te worden

Regelmatige follow-up onderzoeken moeten worden uitgevoerd gedurende de vijf jaar na de behandeling. Op deze manier kan een zich ontwikkelende tweede carcinoom snel worden gedetecteerd en onmiddellijk worden behandeld.

Keelkanker: preventie

U kunt larynxkanker voorkomen door tabaks- en alcoholgebruik tot een minimum te beperken of u volledig van de stimulerende middelen te onthouden.

Als u vaak in aanraking komt met gevaarlijke stoffen zoals asbest of chroom, moet u altijd een gasmasker dragen. Voorzichtigheid is geboden, vooral tijdens beroepsmatige blootstelling of bij het renoveren van oude huizen. Contact met dergelijke gevaarlijke stoffen kan larynxtumor veroorzaken.

Keelkanker: ziekteverloop en prognose

Wat betreft het slagingspercentage van therapie, net als bij andere vormen van kanker, geldt ook strottenhoofdkanker: leeftijd en algemene toestand spelen hier een belangrijke rol. Hoe ouder de getroffen persoon is en hoe meer bijkomende ziekten er zijn, hoe moeilijker de therapie in de regel is.

Bovendien hangt de prognose af van het stadium waarin de diagnose van het strottenhoofd werd gesteld. Hoe eerder een larynxcarcinoom wordt gedetecteerd, hoe groter de kans op volledige genezing. Bovendien kan het strottenhoofd in veel gevallen volledig worden bewaard.

De individuele prognose hangt ook af van het type tumor, de locatie van het optreden en de reactie op de therapie. Het stembandcarcinoom heeft bijvoorbeeld goede kansen op herstel, omdat het merkbaar is door vroege heesheid en relatief late vorming van secundaire tumoren (metastasen).

Over het algemeen is larynxcarcinoom vijf jaar na diagnose nog steeds goed voor ongeveer 60 procent van alle patiënten (5-jaars overleving). Als keelkanker niet wordt behandeld, kan dit de dood tot gevolg hebben!

Roken verhoogt het risico op terugval

Degenen die na een succesvolle therapie blijven roken, stellen zichzelf bloot aan een sterk verhoogd risico op terugval. De slijmvliezen op het strottenhoofd zijn al beschadigd nadat een ziekte heeft overleefd. Als gevolg hiervan zijn ze gevoeliger voor de schadelijke stoffen van tabaksrook, waardoor een strottenhoofdkanker zich vaak opnieuw ontwikkelt.