scharlaken

Scarlet: kort overzicht

• Belangrijke symptomen: Strep keel, tonsillitis met roodheid, zwelling, pijn; “Frambozentong” (felrood gekleurde tong), karakteristieke uitslag
• besmetting: Druppelinfectie (via niezen, hoesten, spreken), uitstrijkje (gebruik / contact van besmette objecten en oppervlakken), open wonden (zelden!)
• onderzoeken: Nekonderzoek, roodvonk test, bloedonderzoek naar bacteriën en antilichamen
• behandeling: Bedrust, gorgelen, pijn en koorts (paracetamol, ibuprofen), antibiotica (penicilline, cefalosporines of erytromycine)
• Complicaties en late effecten: Amandelenabces, longontsteking, sinusitis, acute nefritis, reumatische koorts, endocarditis (ontsteking van de hartwand) en myocarditis (myocarditis)

Roodvonk: symptomen

Scarlet symptomen treden ongeveer op een tot drie dagen na infectie met bacteriële pathogenen eerste verschijning (scharlaken incubatietijd). Bijna altijd begint de ziekte plotseling uit het niets keelpijn, moeilijkheden bij het slikken en vaak hoge koorts, ook rode wangen, rillingen, overgeven, buikpijn (vooral voor kleinere kinderen) ook Hoofdpijn en pijn in het lichaam zijn mogelijke symptomen van roodvonk.

Tekenen zoals deze zijn echter niet duidelijk en kunnen ook bij veel andere ziekten worden gevonden. Alleen typische roodvonk symptomen geven zekerheid: naast aardbei tong en een kenmerk huiduitslag is een van hen Scarlet angina, Dit is een ontsteking van de palatinale amandelen in de keel.

Er zijn ook mensen die last hebben van roodvonk of uitslag. Vooral bij oudere patiënten vertonen ze vaak niet alle typische symptomen van roodvonk. Over het algemeen wordt de ziekte gemakkelijk over het hoofd gezien bij volwassenen.

Scarlet angina

Bijna elke persoon met roodvonk ontwikkelt een keelpijn (tonsillitis). Geen van de andere symptomen van roodvonk verschijnen zo regelmatig als deze. De reden hiervoor is dat de roodvonk het faryngale slijmvlies koloniseert. Zo kunnen zowel de palatinale amandelen als de gehele keelholte ontbranden. Deze gebieden worden vervolgens rood, de palatinale amandelen zijn meestal aanzienlijk gezwollen en soms bedekt met een witte laag.

Andere symptomen van roodvonk in de mond zijn kleine, witachtige afzettingen aan de binnenkant van de wangen. Vaak zijn ze dat ook Cervicale lymfeklieren gezwollen, Deze roodvonk symptomen zijn vergelijkbaar met de tekenen van normale tonsillitis.

aardbei tong

De frambozentong is een van de specifieke symptomen van roodvonk. Eerst wordt de tong bedekt met een witte laag. Deze laag verdwijnt na ongeveer vier dagen en er verschijnt een frambozenrode tong.

Scarlet huiduitslag

Scarlet uitslag ontwikkelt zich op de eerste of tweede dag van ziekte. Dit zijn speldenknopachtige, felrode en licht verhoogde plekken die ruw aanvoelen maar niet jeuken. De dieprode uitslag is vaak de eerste in de liesstreek en aan de binnenkant van de dijen en verspreidt zich vervolgens over het hele lichaam. Alleen een kleine driehoek tussen de mond en kin, evenals de voetzolen en handpalmen zijn weggelaten. Na zes tot negen dagen verdwijnt de uitslag weer langzaam. Als gevolg hiervan begint de huid vaak af te werpen – zelfs op de voetzolen en handpalmen.

Roodvonk: complicaties en late effecten

Scarlet koorts symptomen verbeteren meestal zeer snel met antibiotica therapie. Zonder behandeling kunnen de symptomen van roodvonk echter langer duren en ernstiger zijn: sommige patiënten ontwikkelen er een zeer etterende tonsillitis, Door inkapseling van de pus ontstaat een abces, Soms begeleidt men er één etterende otitis media (Otitis media). Mogelijk gevolg van het niet behandelen is doofheid.

De ziektekiemen van de keelholte kunnen niet alleen het middenoor bereiken, maar ook de neusbijholten of longen. Dan kan men sinusitis (Sinusitis) respectievelijk longontsteking (Longontsteking) – naast de bovengenoemde symptomen van roodvonk.

Zeer zeldzaam, maar potentieel levensbedreigend is de septische geschiedenis van roodvonk: De roodvonkbacteriën dringen de bloedbaan binnen en verspreiden zich door het lichaam. Het ontwikkelt “sepsis” met een plotselinge hoge koorts, braken, diarree, huid-slijmvliezen bloeden, bewustzijn troebel, ernstige hartschade en shock.

Een mogelijke late complicatie van roodvonk is er een acute reumatische koorts, Het komt vooral voor bij patiënten tussen de leeftijd van drie en vijftien. Bij de getroffen personen raken verschillende gewrichten of organen (zoals het hart) ontstoken. Ook een acute nefritis (Glomerulonefritis) kan zich ontwikkelen als een laat gevolg van roodvonk.

Roodvonk: besmetting

Roodvonk wordt veroorzaakt door een infectie met bepaalde streptococcus-bacteriën. Dit zijn “Streptococcus pyogenes”, ook A streptokokken genoemd. De ziektekiemen vestigen zich voornamelijk op het slijmvlies in de mond en keel en kunnen hier ontstekingen veroorzaken. Bovendien produceren ze toxische metabolische producten (toxines), die de typische huidveranderingen veroorzaken.

Hoe wordt roodvonk uitgevoerd?

De roodvonkbacteriën zitten in het speeksel van patiënten. Ze komen vrij bij hoesten, niezen of praten in kleine vloeistofdruppeltjes in de omgevingslucht. Andere mensen in de buurt kunnen deze druppels inademen en ze besmetten met roodvonk (druppel infectie). Degenen met een verhoogd risico zijn mensen die in nauw contact staan ​​met patiënten met roodvonk. De besmettelijke ziekte verspreidt zich daarom vaak in gemeenschapsvoorzieningen zoals kleuterscholen of scholen.

Wanneer patiënten hun handen voor hun mond houden tijdens het hoesten of niezen, bereiken de bacteriën bevattende druppeltjes de handpalmen. Van daaruit kunnen ze worden overgebracht naar items zoals bestek of deurgrepen. Als een gezond persoon hetzelfde keukengerei gebruikt of de besmette voorwerpen aanraakt en vervolgens zijn mond of neus met zijn hand grijpt, kan hij ook besmet raken met roodvonk (contact infectie).

Slechts zeer zelden wordt roodvonk verspreid over besmet voedsel of water (voedselinfectie).

Af en toe dringt de roodvonk in het lichaam binnen via huidwonden (wond scharlaken) Hoe lang is roodvonk besmettelijk?

Bij acute streptokokkeninfectie, zoals roodvonk, die niet specifiek wordt behandeld, kunnen patiënten tot drie weken besmettelijk zijn. Met etterende uitscheidingen kan het risico op infectie zelfs nog langer duren zonder behandeling.

Zodra een effectieve antibioticabehandeling is gestart, zijn patiënten na 24 uur echter niet langer besmettelijk.

Is het mogelijk om meerdere keren met roodvonk te vangen?

Ongeacht of een roodvonkziekte wordt behandeld of niet – na het overwinnen van ziekte is men niet immuun voor een hernieuwde infectie. Tijdens een infectie vormt het lichaam een ​​bepaalde bescherming tegen bepaalde bacteriële toxines. Maar er zijn verschillende dieprode stammen, zodat een slachtoffer meerdere keren kan vangen. Als een persoon echter een tweede keer wordt aangevallen door dezelfde pathogene stam na een eerdere roodvonkinfectie, lijdt hij hoogstwaarschijnlijk niet aan roodvonk, maar hoogstens aan tonsillitis (angina tonsillaris).

By the way: Niet iedereen die de roodvonk in zich heeft, wordt ook ziek. Bij maximaal 20 procent van de bevolking is de keel gekoloniseerd met bacteriën, maar er zijn geen symptomen.

Roodvonk bij kinderen en volwassenen

Als een kinderziekte komt roodvonk vaker voor bij kinderen dan bij volwassenen. De meeste kinderen vallen tussen de leeftijd van zes en twaalf jaar. Roodvonk kan in principe op elke leeftijd voorkomen. Alleen zuigelingen zijn relatief veilig tegen infecties omdat ze geschikte antilichamen van de moeder dragen (“nestbescherming”).

Roodvonk bij volwassenen wordt vaak niet of pas laat herkend: bij plotselinge koorts, keelpijn en slikverschijnselen denken velen niet aan de mogelijkheid om zichzelf te hebben besmet met de veroorzaker van de ‘kinderziekte’ en gaan niet of te laat naar de dokter. Dit kan ernstige gevolgen hebben: roodvonk bij volwassenen, zoals bij kinderen, kan complicaties en langetermijneffecten veroorzaken, zoals reumatische koorts, hart- en nierinfecties.

Roodvonk: zwangerschap

Als een zwangere vrouw aan roodvonk lijdt, is er in eerste instantie geen reden tot bezorgdheid. De ziekte heeft geen directe invloed op het ongeboren kind. In tegenstelling tot andere kinderziekten zoals rodehond, bof of mazelen, is er geen specifiek risico op misvormingen bij kinderen, miskramen of doodgeboorten.

Indirect kan roodvonk tijdens de zwangerschap echter een negatief effect hebben op het kind.Als de aanstaande moeder bijvoorbeeld complicaties ontwikkelt zoals een ontsteking van de hartspier, kan dit de verzorging van het ongeboren kind met zuurstof en voedingsstoffen beïnvloeden en dus de ontwikkeling van het kind.

Een zwangerschap met roodvonk moet daarom vroeg worden behandeld met antibiotica. Bovendien worden de zwangere vrouwen en hun ongeboren kind medisch gecontroleerd – zoals bij alle infectieziekten tijdens de zwangerschap.

Lees meer over het onderwerp Roodvonk en zwangerschap.

Roodvonk: onderzoeken en diagnose

De typische symptomen van ziekte veroorzaken meestal dat de arts snel roodvonk vermoedt. Voor de zekerheid verhoogt hij de eerste medische geschiedenis (Geschiedenis). Hij vraagt ​​de patiënt (in het geval van kinderen: de ouders) bijvoorbeeld wanneer de koorts is begonnen en of mensen in het gebied momenteel aan roodvonk lijden.

Dan volgt de lichamelijk onderzoek: De arts controleert of de keel- en gehemelte amandelen rood, gezwollen of wit zijn. Hij voelt ook de lymfeklieren rond zijn nek. Ze kunnen zwellen met roodvonk. De arts kijkt ook overal naar de huid. Als er uitslag is, vraagt ​​hij waar hij is begonnen en of hij jeukt. Een dieprode uitslag verdwijnt tijdelijk onder de druk van een houten spatel. Soms vormt zich ook uitslag op de slijmvliezen in de mond van de patiënt.

Voor een Scarlet snelle test De arts neemt een uitstrijkje van de keelholte om het te onderzoeken op streptokokken. Na slechts enkele minuten is het resultaat duidelijk. Het is echter niet volledig betrouwbaar: als het resultaat positief is, is het zeer waarschijnlijk dat er een infectie is met streptokokken uit groep A. Een negatief testresultaat sluit een dergelijke infectie niet uit. Vervolgens kun je het keelstokje naar het laboratorium sturen om eventuele ziekteverwekkers te kweken (bacteriecultuur) en te bepalen.

Ook de bloodwork kan wijzen op een infectie met roodvonk. Sommige bloedwaarden duiden meestal op een bacteriële infectie: dus vaak worden de witte bloedcellen (leukocyten) en de bezinkingssnelheid van de erytrocyten verhoogd.

Er is ook de mogelijkheid om het bloed van de patiënt op te doen Antilichamen tegen de roodvonk om te onderzoeken. Dit is alleen zinvol bij vermoedelijke streptokokkenziekte zoals reumatische koorts.

Roodvonk: behandeling

Scarlet-therapie bestaat meestal uit het geschenk van een antibioticum, Het vermindert de symptomen iets sneller en voorkomt complicaties. Bovendien zijn patiënten niet langer besmettelijk voor andere mensen 24 uur na het starten van antibiotica.

Over het algemeen wordt roodvonk behandeld met penicilline. Het antibioticum wordt oraal (als tablet) of parenteraal (als spuit) toegediend. Het moet tien dagen worden gebruikt. Als het antibioticum eerder wordt stopgezet, neemt het risico op terugval toe.

Als iemand allergisch is voor penicilline, wordt roodvonktherapie gedaan met een ander antibioticum. Geschikte voorbeelden zijn cefalosporines of erytromycine.

Bij ernstige ziekte (zoals sepsis = bloedvergiftiging) moet naast penicillinespuiten, het antibioticum clindamycine, worden toegediend.

Bij sommige patiënten resulteert roodvonk in een reumatische koorts als een late consequentie. Degenen die risico lopen, hebben een verhoogd risico op re-streptokokken A-infectie. Dergelijke terugvallen kunnen aanzienlijk ernstiger zijn en bestaande hartschade verergeren. Daarom wordt voor reumatische koorts een langdurige behandeling met penicilline aanbevolen om terugval te voorkomen. Deze terugvalprofylaxe moet worden uitgevoerd gedurende ten minste vijf jaar.

Scarlet Therapy: meer tips

Vooral bij koorts moeten patiënten dat doen bedrust voldoen. In de eerste twee dagen van antibiotica moet u dat ook doen Vermijd contact met andere personen, Dit vermindert het risico om anderen met roodvonk te infecteren. Om dezelfde reden moeten patiënten hoesten of niezen in een tissue of in de elleboog en vervolgens hun handen grondig wassen met water en zeep.

Om te helpen tegen de onaangename keelpijn bij roodvonk gargles met medicinale planten zoals salie of marshmallow ook warme nek wrap, Vanwege de pijn bij het slikken, zal zacht of vloeibaar voedsel aanbevolen. Het dieet moet weinig zout en eiwitten bevatten.

Als patiënten koorts hebben, moeten ze dat ook doen veel vocht om te eten. Het wordt aanbevolen, bijvoorbeeld honing-geveegde limoenbloesem thee. Ook water of verdunde sappen zijn geschikt.

Indien nodig kan het ook tegen de pijn en de koorts zijn Ibuprofen of paracetamol worden genomen. Beide actieve ingrediënten verlichten pijn en verminderen de koorts.

Antibiotica kunnen de darmflora verstoren. Om dat te voorkomen, moet dit regelmatig zijn yoghurt worden gegeten – maar met een vertraging van antibiotica.

Soms worden homeopathie en andere alternatieve geneesmiddelen aanbevolen als ondersteunende behandeling voor roodvonk. Of dit zinvol is, moet met de behandelend arts worden besproken.

By the way: Kinderen en adolescenten met bewezen of vermoede roodvonk kunnen tijdelijk niet naar openbare voorzieningen gaan (zoals de kleuterschool, school). Zieke werknemers van een gemeenschapsvoorziening mogen pas weer aan het werk gaan als ze niet langer besmettelijk zijn. Dit wordt bepaald door de behandelend arts of de verantwoordelijke gezondheidsafdeling.

Roodvonk: ziekteverloop en prognose

Met vroege antibiotische therapie verdwijnen de symptomen van roodvonk meestal na een paar dagen. In de meeste gevallen zijn patiënten volledig hersteld zodra de antibioticabehandeling is voltooid.

In zeldzame gevallen heeft de roodvonk bij kinderen een moeilijk verloop of heeft dit langdurige gevolgen. De langetermijngevolgen zijn acute nefritis (acute glomerulonefritis) en acute reumatische koorts. Dit laatste kan gepaard gaan met gewrichtspijn en ontsteking van de hartwand (endocarditis), myocardium (myocarditis) of pericardium (pericarditis). Bovendien kan reumatische koorts de hersenen beïnvloeden en een vorm van bewegingsstoornis veroorzaken (Chorea sydenham). Het risico op complicaties en langetermijngevolgen van een ziekte van Schlarlach kan worden verminderd door vroegtijdig met antibiotica te behandelen.

Roodvonk: preventie

Er is geen vaccin tegen roodvonk. Desondanks kan men het risico op infectie verminderen door bepaalde voorzorgsmaatregelen te nemen. Vermijd daarom nauw contact met de zieken en was hun handen regelmatig met zeep. Mensen met ernstige onderliggende aandoeningen of een verzwakt immuunsysteem kunnen mogelijk een antibioticum op recept voorschrijven om hen te beschermen tegen samentrekking scharlaken beschermen.

Verdere informatie

Richtsnoer:

• S2k-richtlijn “Behandeling van ontstekingsziekten van de palatinale amandelen – tonsillitis” van de Association of the Scientific Medical Societies e.V. (pagina 30, vanaf 2015)