Boutonneusekoorts (mediterrane door teken overgedragen koorts) is een bacteriële infectieziekte die wordt overgedragen door teken. Het wordt vooral in het Middellandse Zeegebied aangetroffen in nauw contact met besmette knaagdieren of honden. Typische tekenen van ziekte zijn hoge koorts en uitslag. Na antibioticatherapie geneest Boutonneuse-koorts meestal zonder gevolgen. Hier kun je alles lezen over Boutonneuse-koorts.
Boutonneuse-koorts: beschrijving
Boutonneuse-koorts is ook bekend als mediterrane koorts, omdat het wijdverspreid is in de Middellandse Zee. Het is een besmettelijke ziekte die wordt veroorzaakt door de bacterie Rickettsia conorii. Ziekten veroorzaakt door deze of andere rickettsia worden ook wel rickettsiose genoemd, volgens hun ontdekker Howard Tayler Ricket. De bacteriën worden allemaal verspreid door teken, vlooien, mijten of luizen.
De Boutonneuse-koorts wordt overgedragen door teken en is een van de meest voorkomende tekenbeetkoorts in Zuid-Europa. In Portugal bijvoorbeeld, lijden 10 op de 100.000 mensen elk jaar aan Boutonneuse-koorts. Niet zelden worden vakantiegangers uit Midden-Europa ook getroffen. Individuele gevallen zijn ook geregistreerd in Afrika en de Zwarte Zee.
De term “Boutonneuse” komt uit het Frans en kan worden vertaald als “vlekkerig” of “knopachtig”. Het beschrijft de vlekkerige huidaandoeningen die Boutonneuse-koorts veroorzaakt.
Boutonneuse-koorts: symptomen
De ziekteverwekker van Boutonneuse-koorts wordt overgedragen door tekenbeten. Na twee tot zeven dagen ontwikkelt elke tweede getroffen persoon een linzeachtige huidlaesie rond de punctieplaats. Deze primaire laesie kan in het midden breken en vervolgens worden bedekt met bruinzwarte korst. Vaak zijn de lymfeklieren ontstoken nabij de punctieplaats en vergroot palpeerbaar (lymfadenitis).
Tegelijkertijd ontwikkelen de getroffenen de gelijknamige Boutonneuse-koorts: de lichaamstemperatuur stijgt tot ongeveer 39 graden Celsius gedurende ongeveer een tot twee weken.
Op de derde tot de vijfde ziektedag ontwikkelt zich een grove plekuitslag (maculopapulaire uitslag). Samen met de koorts verdwijnt deze weer zonder roos, littekens of andere sporen achter te laten.
De typische symptomen van Boutonneuse-koorts gaan vaak gepaard met hoofdpijn, gewrichtspijn en spierpijn.
Boutonneuse-koorts: complicaties
De infectie met de ziekteverwekker van Boutonneuse-koorts activeert het immuunsysteem in het lichaam. De eigen ontstekingsstoffen van het lichaam (cytokines) kunnen in het bloed worden verhoogd en het stollingssysteem beïnvloeden. Sommige mensen met Boutonneuse-koorts ontwikkelen bijvoorbeeld bloedstolsels die bloedvaten kunnen verstoppen en bijvoorbeeld diepe veneuze trombose veroorzaken.
Oudere mensen, alcoholisten en mensen met diabetes (diabetes mellitus) hebben meer kans op complicaties. Ze zijn in verband gebracht met boutonneuse koorts encefalitis en meningitis met coma en convulsies werden waargenomen. Ontstek bovendien gedeeltelijk de bloedvaten van de interne organen (vasculitis). Wanneer een belangrijk orgaan slecht wordt geperfuseerd, is zijn functie aangetast. Dit kan eindelijk zo ver zijn dat de koorts van Boutonneuse fataal eindigt.
Boutonneuse-koorts: oorzaken en risicofactoren
De koorts van Boutonneuse wordt veroorzaakt door de bacterie Rickettsia conorii. Deze bacterie leeft als een parasiet, vooral in teken, die op hun beurt leven in de vacht van knaagdieren of honden. In de Middellandse Zee is tot 70 procent van de honden besmet met teken. Ongeveer elke tiende teek draagt rickettsia op zich. Als de honden naar Duitsland worden gebracht, komen de rickettsia ook in ons land aan. De teken kunnen van de honden op mensen worden overgedragen. Gelukkig gebeurt dit zelden omdat de teken de voorkeur geven aan honden. Maar je kunt jarenlang in appartementen overleven en steeds weer de Boutonneuse-koorts bij mensen veroorzaken.
Boutonneuse-koorts: onderzoeken en diagnose
De juiste contactpersoon voor Boutonneuse-koorts is een specialist in interne geneeskunde met de aanvullende naam Infectiology. Zelfs een specialist in tropische geneeskunde kent deze ziekte. Bij de typische symptomen van koorts en uitslag zoeken patiënten echter eerst hun huisarts. Ook hij kan het nodige onderzoek instellen. Eerst kon hij u de volgende vragen stellen.
- Hebt u onlangs tijd buiten Duitsland doorgebracht, vooral in mediterrane gebieden?
- Hebt u nauwer contact gehad met knaagdieren of honden uit deze regio’s?
- Bent u op de hoogte van eventuele plagen van huisdieren in uw omgeving?
- Heb je een prikplaats of een opvallend deel van de huid opgemerkt?
- Hebben andere mensen in uw omgeving vergelijkbare symptomen?
- Heb je koorts? Zo ja, sinds wanneer en hoe hoog is het?
- Heb je andere symptomen opgemerkt?
Vervolgens zal de arts hun lichaamstemperatuur meten en de hele huid onderzoeken. Hij scant de lymfeklieren. Als er een vermoeden van Boutenneuse-koorts bestaat, neemt de arts een weefselmonster van een opvallend huidgebied en laat het in het laboratorium onderzoeken.
Een bloedtest is ook mogelijk. Het kan echter alleen de pathogene groep detecteren en niet het exacte type bacterie en wordt daarom als onnauwkeurig beschouwd. Een bloedmonster kan echter andere ziekten met vergelijkbare symptomen uitsluiten.
Boutonneuse-koorts: behandeling
Boutonneuse koorts wordt behandeld met het antibioticum doxycycline. Patiënten moeten twee tot zeven dagen één tablet tweemaal daags innemen.
Zwangere vrouwen en kinderen jonger dan acht jaar kunnen gevaarlijke bijwerkingen krijgen met doxycycline. U moet daarom worden behandeld met een ander antibioticum (azithromycine).
Boutonneuse-koorts: profylaxe
Zodat het niet eens tot een Boutonneuse-koorts komt, moet u uzelf beschermen door bepaalde maatregelen te nemen tegen de geïnfecteerde teken. Vooral bij nauw contact met mogelijk besmette knaagdieren en honden in mediterrane gebieden moet men voorzorgsmaatregelen nemen:
Draag gesloten schoenen met hoge benen en een lange broek die je in kousen doet. Als gevolg hiervan hebben teken geen manier om een vrij huidgebied op hun voeten of benen te bereiken. Via de kleding door een overdracht is niet mogelijk. Anti-teken sprays – op kleding of polsen gespoten – houdt teken weg. Het is vooral belangrijk om zijn hele lichaam zorgvuldig te zoeken naar de insecten na een reis naar een tekengebied. Lichte kleding maakt het gemakkelijker om de teken te vinden.
Honden moeten altijd een tekenhalsband dragen.
Boutonneusekoorts: ziekteverloop en prognose
In de meeste gevallen is de koorts van Boutonneuse mild. Alle ziektesymptomen verdwijnen binnen ongeveer twee weken en laten geen gevolgen achter. Vooral als de ziekte tijdig wordt gediagnosticeerd en met antibiotica wordt behandeld, treden complicaties zeer zelden op. Waarschijnlijk ontwikkelt zich bij ouderen, alcoholisten en diabetici. Het is gemakkelijker voor u om ook de interne organen zoals de hersenen te beïnvloeden. In één tot vijf procent van de gevallen eindigt dat fièvre boutonneuse dodelijk.