RS-virus

RS-virus: beschrijving

De term RS-virus (of RSV) staat voor de Engelse term respiratory syncytial virus: het is een virus dat in de luchtwegen (luchtwegen) naar de fusie van cellen (syncytia) leidt. De ziekteverwekker is vergelijkbaar met het griepvirus en komt wereldwijd voor. Er is een seizoensgebonden accumulatie van uitbraken: in Europa worden de meeste mensen ziek van RS-virus tussen november en april, meestal in januari en februari.

RS-virus: baby en peuter vaak getroffen

In principe kunnen mensen van elke leeftijd ziek worden door het RS-virus. Maar het komt vaker voor bij peuters. Infectie met het RS-virus is de belangrijkste oorzaak van ziekenhuisbehandeling voor luchtwegaandoeningen bij zuigelingen en peuters. Vooral bij premature baby’s en zuigelingen kan de ziekte moeilijk verlopen. Bij premature baby’s met longschade of kinderen met hartafwijkingen is RSV-infectie zelfs dodelijk in elk van de 100 gevallen.

Ongeveer 50 tot 70 procent van alle kinderen ontwikkelt zich minstens één keer in hun eerste levensjaar door een RS-virusinfectie. Na het tweede levensjaar hebben bijna alle kinderen al een RS-virusinfectie ondergaan. Meisjes en jongens worden evenzeer getroffen. Het risico op een ernstige kuur is echter twee keer zo hoog voor jongens als voor meisjes.

RS-virus: zeer besmettelijk

Het RS-virus wordt als zeer besmettelijk beschouwd. Dit betekent dat het heel gemakkelijk is om met patiënten te worden besmet. Wanneer het RS-virus het ziekenhuis binnenkomt, is het infectierisico voor patiënten en personeel op de afdeling groot. Daarom moeten patiënten met RS-virus worden geïsoleerd om de verspreiding van de ziekte te voorkomen. Het RS-virus wordt beschouwd als de meest voorkomende door kinderen overgedragen infectie in het ziekenhuis.

RS-virus: symptomen

De symptomen van RSV-infectie kunnen sterk verschillen van patiënt tot patiënt. Volwassenen die verder gezond zijn, hebben vaak geen klachten. Dan spreken artsen van asymptomatische of klinisch stille RSV-infectie. Bovendien kan de RS-virusziekte mild zijn. Dan hebben patiënten koude-achtige symptomen zoals

• koude
• droge hoest
• niezen
• keelpijn

RSV-bronchiolitis

Vooral bij zuigelingen kan RSV-infectie de bovenste luchtwegen (neus, mond, keel) en de onderste luchtwegen (bronchiën en longen) beïnvloeden. Dit wordt RSV-bronchiolitis genoemd. Vaak verschijnen hun symptomen één tot drie dagen na het begin van de ziekte: naast koorts komen ademhalingsmoeilijkheden voor, die als volgt kunnen worden uitgedrukt:

• versnelde ademhaling
• Rammelaar klinkt en piept tijdens het ademen hoorbaar
• Hoest met slijm
• zware ademhaling met gebruik van ademhalingsspieren (ondersteuning van de armen)

Het klinische beeld kan doen denken aan kinkhoest. Bovendien is er een hoog vloeistofverlies. Hij drukt zich uit door:

• droge, koude en bleke huid
• gezonken fontanelle bij kinderen jonger dan 18 maanden

Bovendien kunnen algemene tekenen van ziekte worden waargenomen, zoals zwakte, malaise, gebrek aan eetlust en weigering om te drinken. De symptomen van RSV-infectie kunnen binnen enkele uren verergeren. Bij premature baby’s kan ademhalingsstilstand (apneu) herhaaldelijk voorkomen.

RS-virus: oorzaken en risicofactoren

Het RS-virus bestaat uit een eiwitenvelop die de genetische informatie (RNA) omsluit. Het vermenigvuldigt zich in de oppervlakkige cellen van de slijmvliezen langs de luchtwegen. In de envelop van het virus is een speciaal eiwit verankerd, het fusie-eiwit (F -). Het veroorzaakt een fusie van cellen (syncytiumvorming) in de aangetaste slijmvliezen. Deze syncytia en binnendringende immuuncellen beschadigen de slijmvliezen. De dode cellen verplaatsen dan de luchtwegen.

RS-virus: overdracht

Het RS-virus komt alleen bij mensen voor. Het wordt overgedragen via een druppelinfectie, bijvoorbeeld door niezen of hoesten, wanneer het virus de neus- of conjunctivale membranen binnendringt. Zelfs een uitstrijkje bijvoorbeeld over besmet speelgoed of kleding is mogelijk. De tijd tussen infectie en het begin van de ziekte (incubatieperiode) is twee tot acht dagen, gemiddeld vijf dagen. Een patiënt is besmettelijk (besmettelijk) gedurende ongeveer drie tot acht dagen vanaf de eerste dag na de RSV-infectie.

RS-virus: risicofactoren

In sommige gevallen is infectie met RS-virussen moeilijk. Dit treft vooral mensen die tot de volgende risicogroepen behoren:

• Premature baby’s (hebben geen nestbescherming door antilichamen van de moeder)
• Kinderen met cystische fibrose, longziekte (bronchopulmonale dysplasie) of aangeboren hartziekte
• Volwassenen die lijden aan hart- of longaandoeningen
• Mensen wier immuunsysteem verzwakt is door ziekte of medicatie (zoals AIDS-patiënten, ontvangers van donororganen, patiënten met kwaadaardige bloedziekten)
• Mensen met trisomie 21 (“Downsyndroom”)

RS-virus: onderzoeken en diagnose

Als uw kind griepachtige symptomen, kortademigheid of hoge koorts heeft, bezoekt u de kinderarts met hem. Deze vraagt ​​u eerst in detail over de geschiedenis van de ziekte (anamnese). Hij zal u de volgende vragen stellen:

• Sinds wanneer heeft uw kind koorts?
• Had uw kind ademhalingsproblemen sinds het ziek was?
• Drinkt en eet uw kind genoeg?
• Lijdt uw kind aan een onderliggende aandoening, zoals hartaandoeningen of cystische fibrose?

RS-virus: lichamelijk onderzoek

De arts onderzoekt vervolgens zijn patiënt grondig. Hij licht op met een lamp in de mond en in de oren om mogelijke roodheid van de keel of oren te bepalen. Vervolgens scant hij de lymfeklieren in de nek op mogelijke vergrotingen en hoort vervolgens de longen met een stethoscoop. Een RSV-bronchiolitis is in de stethoscoop te horen als knetterend en piepend. Vervolgens kijkt de arts of de vingernagels of lippen van de patiënt blauwachtig verkleurd zijn (cyanose) – een indicatie voor onvoldoende zuurstof in het bloed (hypoxemie).

RS-virus: diagnose

Het is niet eenvoudig om een ​​RS-virusziekte te onderscheiden van andere virale aandoeningen van de luchtwegen. Naast het klinische onderzoek helpt de arts de exacte beschrijving van de symptomen en de leeftijd van de patiënt. In een uitstrijkje van nasofaryngeale secreties kunnen de RS-virussen in het laboratorium worden gedetecteerd. Antilichaamdetectie in het bloed is zelden mogelijk omdat het lichaam weinig antilichamen tegen het RS-virus produceert.

RS-virus: behandeling

Er is geen causale (causale) therapie voor RSV-infectie. Alleen de symptomen kunnen worden behandeld (symptomatische therapie). Deze omvatten:

• voldoende hydratatie
• slijmoplossend maatregelen zoals stoombaden
• antipyretische maatregelen zoals kuitomslag of de toediening van ibuprofen of paracetamol
• Houd nasopharynx vrij van blozen of neusdruppels
• Ademhalingsondersteuning

RS-virus: ondersteuning van de luchtwegen

Afhankelijk van hoe moeilijk de ademhaling van de patiënt is, kunnen verschillende methoden worden gebruikt om de ademhaling te vergemakkelijken en ervoor te zorgen dat de patiënt voldoende zuurstof krijgt. Als uw kind thuis een slechte adem krijgt, kunt u uw bovenlichaam optillen met behulp van kussens. Bovendien kunnen bepaalde geneesmiddelen (bronchusverwijders) zoals salbutamol de luchtwegen verwijden. De patiënt inhaleert door een inhalator.

Bij de arts of in het ziekenhuis kan de patiënt zuurstof krijgen via een ademmasker wanneer het zuurstofniveau in het bloed gevaarlijk daalt (onder 94 procent). Het kan ook nodig zijn om te ventileren via een CPAP-masker (continue positieve luchtwegdruk) of een buis. Als ademhalingsstilstand (apneu) optreedt bij baby’s, moeten deze in het ziekenhuis worden gecontroleerd.

RS Virus: medicatie helpen?

Tot een paar jaar geleden ontvingen kinderen met ernstige RSV-infectie het antivirale middel ribavirine. Studies hebben echter aangetoond dat het niet effectief is. Ook beschouwd als niet effectief is cortison (glucocorticoïden, steroïden) bij inademing. Maar als het systemisch wordt toegediend, in de vorm van tabletten, kan het de acute symptomen verbeteren en de duur van de ziekte verkorten. Antibiotica zijn niet effectief tegen het RS-virus omdat ze alleen helpen tegen bacteriën en niet tegen virussen. U kunt worden voorgeschreven als een bacteriële infectie optreedt naast de RS-virusinfectie.

RS Virus: voorkomen

De beste manier om RS-virusinfectie te voorkomen, is hygiëne:

• Was je handen vaak.
• Niezen en hoesten in de elleboog en niet in de handen.
• Maak kinderspeelgoed regelmatig schoon.
• Zieke mensen mogen geen gemeenschapsvoorzieningen bezoeken.

Borstvoeding is ook gunstig voor zuigelingen: kinderen die borstvoeding geven, hebben minder kans op luchtwegaandoeningen dan fleskinderen.

Er is geen actief RSV-vaccin. Voor kinderen met risicofactoren zoals premature baby’s met aangeboren hartziekten is er een passief vaccin. Tijdens het RSV-seizoen (november tot april) worden maandelijks afgewerkte antilichamen (palivizumab) geïnjecteerd in een spier die gericht is tegen de envelop van het RS-virus.

RS-virus: ziekteverloop en prognose

Over het algemeen is de prognose goed voor een infectie met het RS-virus. Duur en ernst van de ziekte zijn kort en mild bij overigens gezonde patiënten. Vaak geneest de RS-virusziekte vanzelf binnen enkele dagen. De slijmvliezen van de luchtwegen hebben ongeveer vier tot acht weken nodig om te regenereren.

Ernstige cursussen hebben vooral invloed op peuters. Vooral te vroeg geboren baby’s hebben een hoog risico op het ontwikkelen van ernstige RSV-infecties in de eerste zes maanden van hun leven. Dit eindigt in ongeveer een procent van de gevallen dodelijk ondanks intensieve zorg.

RS-virus: complicaties

Een complicatie van een RS-virusinfectie is de middenoorontsteking (acute otitis media). Ongeveer 75 procent van alle middenoorinfecties bij kinderen jonger dan drie jaar worden veroorzaakt door RS-virussen.

Bovendien kan het RS-virus leiden tot overgevoeligheid (hyperreactiviteit) van de luchtwegen, wat astma in de vroege kinderjaren kan veroorzaken. Niet in de laatste plaats kan de infectie met het RS-virus bestaande ziekten zoals astma verergeren.

RS-virus: herinfectie mogelijk

De langdurige infectie met RS-virussen biedt geen langdurige bescherming tegen herinfectie. Dit gebrek aan immuniteit is te wijten aan het feit dat het lichaam nauwelijks antilichamen tegen het RS-virus produceert. Herhaling, die vaak voorkomt bij volwassenen met nauw contact met zuigelingen, is meestal minder ernstig dan dat RS-virus-Erstinfektion. Vaak drukt ze zichzelf uit door hoesten, die enkele weken duurt.