Goedaardige prostaathyperplasie

Goedaardige prostaathyperplasie: beschrijving

Goedaardige prostaathyperplasie (BPH) beschrijft een goedaardige prostaatvergroting. “Goedaardig” betekent dat er een toename is van het aantal cellen in de prostaat, maar dit is niet zo agressief en ongecontroleerd als bij kwaadaardige groei (kanker). Dienovereenkomstig groeit het prolifererende weefsel niet in andere structuren in goedaardige prostaathyperplasie en verspreidt het zich niet. Er zijn dus geen dochtertumoren (metastasen) zoals bij prostaatkanker.

Goedaardige prostaathyperplasie is dus noch een vorm van kanker, noch een voorloper daarvan. Desondanks veroorzaakt de toename van het volume van het orgaan steeds meer ongemak voor de getroffenen.

Locatie en anatomie van de prostaat

De prostaat (prostaatklier) is qua vorm en grootte vergelijkbaar met een kastanje. Het bevindt zich net onder de blaas en voor het rectum. In de normale toestand weegt het tussen 20 en 25 gram, met uitgesproken goedaardige prostaathyperplasie, echter, tot 150 gram.

De bovenkant van de urethra gaat door de prostaat. Bovendien verenigen de vas in de prostaat (transporteert het sperma van de testikels) en het uitscheidingskanaal van de zaadblaas (produceert afscheiding voor het ejaculaat) om de zogenaamde Spritzkanälchen te vormen. Dit stroomt ook binnen de prostaat in de urethra. De zaadleider, zaadblaasjes en spuitkanalen zijn gepaard.

De prostaat kan van binnen naar buiten worden verdeeld in drie zones:

De binnenste zone (peri-urethrale mantelzone of overgangszone) omgeeft de urethra direct. Daarin zitten kleine secretoire klieren. De volgende laag is de “binnenzone”. Het is goed voor ongeveer een kwart van de totale massa van de prostaat. De twee sproeikanalen lopen erin. De buitenste laag (buitenzone of perifere zone) bevat ook secretoire klieren. Ze zijn goed voor bijna driekwart van het prostaatgewicht. Aan de buitenkant is de prostaat omgeven door een taaie bindweefsellaag (capsule).

Functie van de prostaat

De prostaat (prostaatklier) bestaat uit veel kleinere klieren die een afscheiding creëren die het sperma beschermt en beweging stimuleert. Het is goed voor 30 procent van het ejaculaat en wordt afgeleverd aan de urethra. Bovendien wordt het zogenaamde prostaatspecifieke antigeen (PSA) gevormd in de prostaat – een enzym dat het sperma vloeibaar maakt.

Tussen de klieren van de prostaat liggen lagen bindweefsel en gladde spieren. Spiercellen laten de prostaat ritmisch samentrekken tijdens het orgasme, waardoor het ejaculaat wordt verdreven.

Wat gebeurt er bij goedaardige prostaathyperplasie?

De term “hyperplasie” in de geneeskunde verwijst naar de excessieve toename van het aantal cellen van een weefsel. In het geval van prostaathyperplasie beïnvloedt dit vooral de cellen van het bind- en spierweefsel tussen de klieren, maar ook de kliercellen zelf.De toename van het aantal cellen is te wijten aan de huidige stand van onderzoek, dat de natuurlijke celdood (apoptose) wordt vertraagd (niet door een verhoogde celproliferatie).

De toename van het aantal cellen in goedaardige prostaathyperplasie wordt alleen getoond in de peri-urethrale mantelzone. De buitenste zone van de prostaat wordt meer en meer belast door de groeiende overgangszone, totdat deze alleen als een dunne laag verschijnt. Omdat er veel klieren in de buitenste zone zijn, kan ook worden verklaard dat bij goedaardige prostaathyperplasie de secretieprestaties van de prostaat enigszins afnemen, hoewel er in het algemeen meer cellen zijn.

In tegenstelling tot een goedaardige prostaatvergroting heeft prostaatkanker een ongecontroleerde groei van de buitenste zone, terwijl de overgangszone niet wordt aangetast.

BPO, LUTS, BPS, prostaatadenoom – termen gerelateerd aan prostaathyperplasie

De term goedaardige prostaathyperplasie (BPH) verwijst, zoals hierboven beschreven, alleen naar de grootte of volumetoename van de prostaat, maar niet naar bijbehorende symptomen. Daarom lijken sommige termen verwarrend, die vaak voorkomen in verband met de goedaardige prostaatvergroting en hier kort moeten worden uitgelegd.

Goedaardige prostaatobstructie (BPO): Goedaardige prostaathyperplasie kan de weerstand van de blaasuitgang verhogen. Deze term verwijst naar de weerstand die de blaas moet overwinnen om de urine die eruit wordt verzameld door de urethra te verplaatsen. Enige weerstand is normaal en noodzakelijk om constant, ongecontroleerd plassen te voorkomen. In het geval van prostaathyperplasie kan de weerstand echter abnormaal worden verhoogd omdat de vergrote prostaat de urethra vernauwt. De mogelijke gevolgen zijn problemen met plassen. In dit geval praten artsen over goedaardige prostaatobstructie, kortweg BPO.

Lagere urinewegen symptomen (LUTS): Veel symptomen van goedaardige prostaathyperplasie (zoals urinefrequentie of verminderde urinestroom) beïnvloeden de lagere urinewegen, de blaas en urethra. Daarom worden deze symptomen samengevat onder de term “symptomen van de lagere urinewegen”. In de Engelse taal zegt men dienovereenkomstig “Lagere urinewegsymptomen”, de afkorting daarvoor is LUTS.

Goedaardig prostaatsyndroom (BPS): Als er sprake is van goedaardige prostaathyperplasie en er is ook obstructie (BPO) en symptomen van de lagere urinewegen (LUTS), wordt dit complex aangeduid als “goedaardig prostaatsyndroom” (BPS). Uiteindelijk is een BPH die behandeling vereist altijd een BPS, omdat de symptomen cruciaal zijn voor therapie in plaats van alleen de vergroting van de prostaatklier.

prostaatkanker adenoom: De term prostaatadenoom wordt soms synoniem gebruikt voor goedaardige prostaathyperplasie, hoewel dit eigenlijk onjuist is. Omdat een adenoom in de geneeskunde een overmatige goedaardige groei van cellen van het slijmvlies of klierweefsel beschrijft. Bij goedaardige prostaathyperplasie worden niet alleen de kliercellen beïnvloed door de toename van het aantal cellen, maar ook bindweefsel en spiercellen. Desondanks wordt de term prostaatadenoom vaak gebruikt als synoniem voor goedaardige prostaathyperplasie.

Goedaardige prostaathyperplasie: frequentie

Goedaardige prostaathyperplasie is de meest voorkomende urologische ziekte bij mannen. Het is ook een typisch fenomeen van ouderdom. Terwijl jonge mannen meestal geen klachten hebben met hun prostaat, stellen vooral mannen ouder dan 50 de uroloog voor, omdat ze moeite hebben met plassen. De pathologische vergroting van de prostaat in medische zin is af en toe eerder gediagnosticeerd (rond de leeftijd van 35), maar heeft meestal geen ziektewaarde omdat de symptomen aanvankelijk falen.

De aanwezigheid van goedaardige prostaathyperplasie komt daarom relatief vaak voor op een bepaalde leeftijd, maar slechts een deel van de getroffenen ondervindt de typische symptomen. Elke tweede man tussen de 50 en 60 jaar heeft bijvoorbeeld een vergrote prostaat. Klinisch relevante symptomen tonen echter slechts 10 tot 20 procent van de mannen in deze leeftijdsgroep. Voor de 60- tot 69-jarigen daarentegen heeft ongeveer 70 procent prostaatvergroting en 25 tot 35 procent merkbare symptomen.

Goedaardige prostaathyperplasie: symptomen

Welke symptomen en complicaties een goedaardige prostaatvergroting kan veroorzaken, kunt u lezen in het artikel Goedaardige prostaathyperplasie – Symptomen.

Goedaardige prostaathyperplasie: oorzaken en risicofactoren

De oorzaken van goedaardige prostaathyperplasie worden uiteindelijk onvoldoende begrepen. Het is duidelijk dat bepaalde factoren een rol spelen. De exacte verbindingen en processen die leiden tot een goedaardige prostaatvergroting, maar zijn nog steeds onderwerp van onderzoek.

hormonen

Het is zeker dat de mannelijke hormoonbalans een essentiële rol speelt bij de ontwikkeling van goedaardige prostaathyperplasie. De aanwezigheid van mannelijke geslachtshormonen (androgenen), met name testosteron, is dus noodzakelijk voor de ontwikkeling van BPH. Dienovereenkomstig kunnen gecastreerde mannen geen goedaardige prostaathyperplasie krijgen: omdat ze geen testikels meer hebben (belangrijkste testosteronsites), hebben ze een zeer laag niveau van het hormoon.

Testosteron lijkt de groei van de overgangszone van de prostaatklier te induceren naarmate mannen ouder worden. De exacte processen erachter zijn nog niet definitief opgehelderd. Het testosteron werkt niet rechtstreeks op de prostaat, maar wordt eerder in de cellen in de prostaat in een effectievere vorm – de zogenaamde dihydrotestosteron (DHT) – omgezet. Het enzym dat deze transformatie mogelijk maakt, wordt 5α-reductase genoemd. Hoewel dihydrotestosteron niet alleen in de prostaat wordt geproduceerd en het effect ervan niet beperkt is tot dit orgaan, is het essentieel voor de ontwikkeling van goedaardige prostaathyperplasie.

Er wordt aangenomen dat niet alleen testosteron (of dihydrotestosteron), maar ook vrouwelijke geslachtshormonen (oestrogenen) een bepaald belang hebben bij de ontwikkeling van goedaardige prostaathyperplasie. Opgemerkt moet worden dat mannen ook oestrogenen hebben, zij het in kleinere hoeveelheden dan vrouwen. Omgekeerd hebben vrouwen ook een lage concentratie testosteron en andere androgenen in hun bloed. Met de leeftijd neemt het testosterongehalte bij mannen af, terwijl het oestrogeenniveau ongeveer hetzelfde blijft of zelfs stijgt. Dit leidt tot een (relatieve) toename van oestrogenen, wat duidelijk BPH bevordert.

Omdat oestrogenen soms ook in vetcellen worden geproduceerd, is ernstige obesitas een risicofactor voor goedaardige prostaathyperplasie.

Veranderingen in de extracellulaire matrix

Naast hormonen is er een ander aspect waarvan wordt vermoed dat het bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van een goedaardige prostaatvergroting: een veranderd effect van de zogenaamde extracellulaire matrix (ECM) van de prostaat op de cellen van het orgel. De extracellulaire matrix wordt in het algemeen het gebied tussen de cellen van een weefsel genoemd. Als hier bepaalde veranderingen plaatsvinden, kunnen groeifactoren in toenemende mate worden gekoppeld aan ECM en celproliferatie veroorzaken. Dergelijke groeifactoren kunnen ook in toenemende mate door het lichaam worden geproduceerd en de celdeling in het prostaatweefsel stimuleren of de natuurlijke dood van de cellen voorkomen. Dit kan goedaardige prostaathyperplasie bevorderen.

Genetische factoren

Genetische factoren spelen een ondergeschikte rol bij goedaardige prostaathyperplasie. De waarschijnlijkheid van een genetische component als oorzaak van BPH is hoger wanneer prostaatvergroting op relatief jonge leeftijd klinisch relevant wordt. Als bijvoorbeeld een goedaardige prostaathyperplasie moet worden geopereerd vóór de leeftijd van 60, dan heeft dit familiale, dwz genetische, oorzaken in 50 procent. Bij mannen ouder dan 60 jaar is daarentegen slechts ongeveer 9 procent van de gevallen met BPH die behandeling vereisen genetisch bepaald.

Goedaardige prostaathyperplasie: onderzoek en diagnose

De verschillende onderzoeksmethoden dienen enerzijds om de diagnose van een goedaardige prostaatvergroting te bevestigen. Aan de andere kant is het belangrijk om andere ziekten uit te sluiten die soortgelijke symptomen kunnen veroorzaken (zoals frequent urineren of een gebroken urinestroom) zoals goedaardige prostaathyperplasie.

Over het algemeen kunnen individuele onderzoeksresultaten meestal niet voldoende goedaardige prostaathyperplasie aantonen. Alleen de samenvatting van verschillende bevindingen geeft de diagnose.

Overzicht van de medische geschiedenis (medische geschiedenis)

In een gedetailleerd gesprek met de patiënt vraagt ​​de arts naar de exacte symptomen. Hij vraagt ​​ook naar eventuele bestaande aandoeningen en eerdere interventies die de oorzaak van de klachten kunnen zijn.

Een vernauwing van de urethra kan bijvoorbeeld niet alleen te wijten zijn aan prostaathyperplasie, maar ook aan een eerdere ontsteking of katheter. Ziekten zoals diabetes mellitus, de ziekte van Parkinson of hartfalen (hartfalen) kunnen ook gedeeltelijk lijken op de symptomen van goedaardige prostaathyperplasie met hun symptomen. In sommige gevallen zijn bepaalde medicijnen (anticholinergica, antidepressiva, neuroleptica) de oorzaak van de symptomen.

Schatting van de ernst van de symptomen

Om de omvang van de symptomen objectief te beoordelen, gebruikt de arts de International Prostate Symptoms Score (IPSS). De patiënt wordt gevraagd naar in totaal 7 typische symptomen van BPH (zoals resterende urgentie, nachtelijke urgentie, etc.): op een schaal van 0 tot 5 moet hij aangeven hoeveel hij de individuele klachten voelt. Hoe uitgesprokener een symptoom, hoe hoger het aantal toegekende punten. Het totale resultaat kan daarom maximaal 35 zijn.

Opgemerkt moet worden dat de IPSS geen methode is om goedaardige prostaathyperplasie te diagnosticeren. Het dient alleen om de intensiteit te bepalen van bepaalde klachten die kunnen optreden bij goedaardige prostaatvergroting en bij andere ziekten.

Het digitaal-rectaal onderzoek (DRU)

Het belangrijkste lichamelijke onderzoek voor het ophelderen van prostaathyperplasie is het zogenaamde digitaal-rectaal onderzoek, kortweg DRU. De arts brengt zijn vinger (Latin digitus) in het rectum van de patiënt en palpeert de prostaat, die zich direct voor het rectum bevindt.

Als er goedaardige prostaathyperplasie aanwezig is, kan dit worden bepaald met behulp van de DRU als de prostaat al voldoende is toegenomen. De prostaat voelt meestal dik en elastisch aan. In tegenstelling, het lijkt in een prostaatvergroting door kanker meestal keihard en ongelijk.

De DRU is alleen voor ruwe oriëntatie; Hun resultaat hangt altijd af van de ervaring van de arts. In geen enkel geval kan de diagnose van een goedaardige prostaathyperplasie alleen worden gesteld door de bevindingen van een DRU.

Verdere lichamelijke onderzoeken

Naast de DRU worden het lichamelijk onderzoek om een ​​goedaardige prostaathyperplasie en bepaalde reflexen, eventuele zenuwstoornissen en de functie van de sluitspier te bepalen, gecontroleerd.

Urine en bloedonderzoek

Laboratoriumdiagnostiek kan ook belangrijke informatie verschaffen voor het ophelderen van goedaardige prostaathyperplasie. Enerzijds wordt de urinestatus gecontroleerd: de urine wordt onderzocht op mogelijke infecties.

Aan de andere kant worden bepaalde laboratoriumparameters verzameld. Deze omvatten het prostaatspecifieke antigeen (PSA), dat vaak kan worden verhoogd bij prostaatkanker en dus moet worden gebruikt om een ​​kwaadaardige prostaatvergroting uit te sluiten.

Bovendien worden de bloedconcentraties van urinestoffen (retentieparameters) gemeten om nierbeschadiging en uremie tijdig te detecteren.

Echografie (echografie)

Echografie is een belangrijke methode om relevante vragen in een BPH te verduidelijken. Met hun hulp kunnen bijvoorbeeld uitspraken worden gedaan over de resterende hoeveelheid urine en de prostaatgrootte. Bovendien kan de dikte van de detrusor worden bepaald met behulp van echografie en kunnen mogelijke complicaties zoals blaasstenen of pseudodiverticula worden gedetecteerd.

In de regel wordt het echografisch onderzoek transrectaal uitgevoerd, dwz via een onderzoeksapparaat (transrectale echografie, TRUS) ingebracht in het rectum (rectum). De hoeveelheid resterende urine kan ook goed klinken door de buik (transabdominale echografie).

Urinestroommeting (uroflowmetrie)

Urinestroommeting wordt gebruikt om de urinestroom te bepalen. De patiënt urineert in een speciale trechter, die via sensoren kan meten hoeveel urine door elke tijdseenheid stroomt. Wil dit onderzoek echt zinvol zijn, dan moet minimaal 150 milliliter worden geplast.

Een normale urinestroom is ongeveer 20 milliliter per seconde (ml / s). Alles onder de 10 ml / sec is daarentegen zeer verdacht van vernauwing van de urethra, bijvoorbeeld vanwege goedaardige prostaathyperplasie. Uroflowmetry is relatief eenvoudig uit te voeren en goedkoop.

Andere procedures voor apparaatonderzoek

Er zijn nog andere apparaatmethoden die niet noodzakelijk standaard worden gebruikt, maar alleen in bepaalde gevallen.

de Urethrocystometrie (urodynamica) Staat bijvoorbeeld uitspraken toe over de druk die heerst tijdens mictie in de blaas. Dit helpt om een ​​obstructie door prostaathyperplasie te onderscheiden van een pure zwakte van de blaasspier (detrusorzwakte).

Bij één Uitscheidingsurogram (urografie) De patiënt krijgt contrastmiddel toegediend via een ader en vervolgens wordt een röntgenfoto van de onderbuik gemaakt. De renale excretie en urinewegen kunnen worden beoordeeld.

In tegenstelling, één urethrogram het contrastmiddel wordt via de urethra in de urineblaas geïnjecteerd, waardoor de urethra kan worden beoordeeld.

Af en toe wordt ook goedaardige prostaathyperplasie vastgesteld Blaasreflexie (cystoscopie) gebruikt.

Om een ​​goedaardige prostaatvergroting op een betrouwbare manier te kunnen onderscheiden van een kwaadaardige, moet een kleine hoeveelheid over het rectum worden verspreid weefselmonster worden verwijderd uit de prostaat en vervolgens nauwkeurig onderzocht.

Goedaardige prostaathyperplasie: behandeling

Goedaardige prostaathyperplasie heeft niet noodzakelijk therapie nodig. Zolang ze niet klaagt, volstaat het vaak om te wachten en de progressie van de ziekte regelmatig te zien. Met IPSS boven de 7 of algemene patiëntennood begint de behandeling met goedaardige prostaatvergroting meestal. “Behandeling” betekent in eerste instantie meestal het gebruik van medicijnen. Chirurgische ingrepen worden eerst overwogen voor het verhogen van ongemak of complicaties van prostaatvergroting.

Geneesmiddelen voor goedaardige prostaathyperplasie

In goedaardige prostaatvergrotingsfase I en milde vormen van BPH fase II na alkeen (beschreven in het artikel ), is een medicamenteuze behandeling meestal voldoende. Er zijn verschillende medicijngroepen beschikbaar, waarvan sommige met elkaar kunnen worden gecombineerd.

Plantpreparaten (fytofarmaceutica): Er zijn verschillende kruidengeneesmiddelen die kunnen worden gebruikt om goedaardige prostaathyperplasie met mild ongemak te behandelen. Deze omvatten bijvoorbeeld bereidingen op basis van zaagpalmetto, rogge, brandnetelwortel, Afrikaanse pruimen en pompoenpitten. Het werkingsmechanisme van de verschillende plantaardige stoffen varieert: sommige remmen bijvoorbeeld het enzym 5α-reductase of bepaalde groeifactoren, andere bevorderen natuurlijke celdood. Veel fytofarmaceutica bevatten ook zogenaamde beta-sitosteron – stoffen die mannelijke geslachtshormonen remmen, dat wil zeggen een antiandrogene werking hebben.

Kruidengeneesmiddelen zijn zonder recept verkrijgbaar en hebben meestal een zeer laag risico. Ze hebben daarom de voorkeur van veel patiënten boven andere geneesmiddelen. De therapeutische werkzaamheid van pompoenpitten en Co. is echter nog niet voldoende onderbouwd door studies; vooral het langetermijneffect wordt als twijfelachtig beschouwd. In de VS zijn fytofarmaca voor de behandeling van goedaardige prostaathyperplasie al vele jaren verboden vanwege de angst dat ze patiënten zullen ontmoedigen om BPH te ondergaan.

α-blokkers: De α-blokkers (meer bepaald: α1-adrenoceptorantagonisten) zorgen ervoor dat de spieren op de prostaat en urethra ontspannen, wat de urinestroom verbetert. Dit is mogelijk omdat α-blokkers de hechting van bepaalde boodschappersubstanties aan receptoren van het spierstelsel voorkomen, wat anders een samentrekking van de spiercellen zou veroorzaken. Α-blokkers hebben echter nauwelijks invloed op de grootte van de prostaat, waardoor de mechanische stroomobstructie vanuit de blaas slechts licht wordt beïnvloed.

Oorspronkelijk werden a-blokkers niet ontwikkeld voor de behandeling van goedaardige prostaathyperplasie, maar als antihypertensiva. Dit verklaart waarom ze soms bijwerkingen hebben op het cardiovasculaire systeem. Bovendien treden soms duizeligheid, hoofdpijn, vermoeidheid en zwelling van het neusslijmvlies op. Klassieke medicijnen uit de groep van α-blokkers zijn bijvoorbeeld alfuzosine, doxazosine, tamsulosine en terazosine.

5-α-reductaseremmers: De 5-α-reductaseremmers blokkeren de functie van het enzym 5-α-reductase en dus de omzetting van testosteron in dihydrotestosteron. Dit zijn de belangrijkste groeistimulerende factoren die worden geremd bij een goedaardige prostaathyperplasie – de prostaat neemt niet verder toe; het kan zelfs weer krimpen. Het kan echter tot een jaar duren voordat de patiënt een significante verbetering van de symptomen opmerkt.

De twee werkzame stoffen met een blokkerende werking op 5-α-reductase worden finasteride en dutasteride genoemd. Hun typische bijwerkingen omvatten verlies van libido, impotentie en een afname van mannelijk lichaamshaar.

Fosfodiesteraseremmers (PDE-remmers): Een blokkade van het enzym fosfodiesterase heeft een vergelijkbaar effect bij goedaardige porstatische hyperplasie als de remming van α-reductase: de spieren van de urineblaas en urethra ontspannen, wat het ledigen vergemakkelijkt. Bovendien hebben PDE-remmers zoals tadalafil een positief effect op erectiestoornissen (impotentie), die kunnen optreden als onderdeel van een prostaatvergroting.

anticholinergica: Deze actieve ingrediënten hebben een dempend effect op de blaasspier (detrusor). Ze worden gebruikt om de irriterende symptomen van goedaardige prostaathyperplasie, zoals dwingende urgentie, te behandelen. In geval van ernstige obstructieve symptomen moet het gebruik van anticholinergica echter zorgvuldig worden afgewogen, omdat een zwakke detrusorspier zelfs contraproductief kan zijn.

Chirurgische procedures voor goedaardige prostaathyperplasie

Vanaf een bepaalde ernst van de symptomen is alleen het gebruik van medicijnen niet langer voldoende. Dan is chirurgie het middel bij uitstek voor de behandeling van goedaardige prostaatvergroting. Chirurgie is niet dezelfde operatie: er zijn verschillende chirurgische procedures die kunnen worden gebruikt in BPH. De belangrijkste worden hieronder beschreven. Welke methode uiteindelijk wordt gebruikt, hangt altijd af van het individuele geval.

TURP: De standaardprocedure voor de chirurgische behandeling van goedaardige prostaathyperplasie is “transurethrale resectie van de prostaat” (TURP). Net als bij een blaasspiegel wordt een buisje in de urethra ingebracht. Het heeft een kleine camera en een metalen lus waarover elektrische stroom vloeit. Met behulp van de slinger wordt het vergrote weefsel van de prostaat nu laag voor laag verwijderd. Dankzij recente ontwikkelingen op het gebied van TURP zijn bijwerkingen zeldzaam.

TUIP: Een aanpassing van de TURP is de “transurethrale incisie van de prostaat” (TUIP). De techniek is hetzelfde, maar hier wordt geen prostaatweefsel verwijderd, maar alleen gesneden, bij de overgang tussen blaashals en prostaat. Dit geeft de urethra meer ruimte. De TUIP wordt gebruikt bij goedaardige prostaathyperplasie, vooral als de prostaatklier niet te groot is.

TUMT: “Transurethrale microgolftherapie” (TUMT) vindt ook plaats via de urethra. Hier verwarmen microgolven het prostaatweefsel tot 70 graden Celsius en vernietigen het. Als gevolg hiervan krimpt het orgel. Om schade aan de urethra te voorkomen, wordt deze tijdens het TOMEN gekoeld door het spoelen van vloeistof.

Laser methode: Een andere manier om goedaardige prostaathyperplasie te behandelen is met behulp van lasertechnieken (ILC, HoLEP). Het prostaatweefsel wordt vernietigd door laserstralen of uitgesneden en verwijderd. Bovenal wordt de HoLEP-procedure als gelijk aan de TURP beschouwd. Het is echter moeilijk te leren en vereist daarom geweldige ervaring.

Open operatie: Als de prostaat al erg groot is of bepaalde complicaties heeft, kan het nuttig zijn om goedaardige prostaathyperplasie open te behandelen. Men spreekt dan ook van een prostataenukleatie. De chirurg opent de blaas en verwijdert de prostaat erdoorheen.

Goedaardige prostaathyperplasie: ziekteverloop en prognose

Tenzij behandeld, verloopt goedaardige prostaathyperplasie meestal langzaam. Met medicijnen kan het proces echter vaak worden gestopt en in sommige gevallen zelfs de grootte van de prostaat verkleinen.

Als de medicatie niet goed werkt of de prostaathyperplasie op het moment van diagnose al te ernstig is, helpt een operatie meestal.

Obesitas en roken behoren tot de grootste risicofactoren voor een goedaardige prostaatvergroting. Anderzijds hebben regelmatige lichaamsbeweging en sport een positief effect. Een gezonde levensstijl is de beste manier om goedaardig te zijn prostaathyperplasie preventie.