osteoporose

Snel overzicht

• Wat is osteoporose? Metabole botziekte, waarbij steeds meer botweefsel wordt afgebroken (botverlies). De botten kunnen gemakkelijker breken.
• symptomen: in het begin vaak geen klachten. In de loop van voortdurende pijn zoals rugpijn, gebroken botten in trivialiteiten of geen duidelijke oorzaak (spontane fracturen), toenemende gebochelde (“bult van de weduwe”) en afnemende lichaamsgrootte.
• oorzaken: Primaire osteoporose komt voor op oudere leeftijd en na de menopauze (oestrogeendeficiëntie!). Secundaire osteoporose is het resultaat van andere ziekten of medicijnen (hyperthyreoïdie, cortison, enz.).
• behandeling: niet-medische maatregelen zoals voldoende beweging (beweging, fysiotherapie) en goede voeding; Calcium- en vitamine D-supplementen; Osteoporose medicijnen (bisfosfonaten etc.); Behandeling van onderliggende ziekten (bij secundaire osteoporose); mogelijk een operatie voor botbreuken
• voorspelling: Osteoporose is tot nu toe niet te genezen. Des te belangrijker is een vroege diagnose en behandeling. Anders gaat het botverlies steeds maar door. Dit betekent dan toenemende pijn en frequente fracturen.

Wat gebeurt er met osteoporose?

Botten bestaan ​​uit twee basisbouwstenen:

• een speciale stof die ze vorm en stabiliteit geeft (Matrix)
• verschillende mineralen die in de matrix zijn opgenomen (vooral calcium en fosfaat). Ze consolideren en versterken de structuur.

De botten worden voortdurend herbouwd om aan veranderende behoeften te voldoen. Rond de leeftijd van 35 jaar wordt over het algemeen meer botmassa opgebouwd dan gedolven. Vanaf de leeftijd van 35 jaar is het bot geleidelijk ontgroeid en versnelt het met de leeftijd. Gezonde ouderen verliezen elk jaar ongeveer 0,5 tot 1 procent van hun botmassa.

Dit normale botmetabolisme kan worden verstoord door verschillende invloeden. Calciumgebrek, gebrek aan lichaamsbeweging en hormoongerelateerde ziekten kunnen bijvoorbeeld de oorzaak zijn Botstructuur geremd en / of botresorptie bevorderd is. Als gevolg hiervan verdwijnt de botmassa – deze ontstaat osteoporose, Het meest getroffen zijn oudere mensen. In extreme gevallen kunnen patiënten tot zes procent van hun botmassa per jaar verliezen!

Osteoporose: wie heeft er last van?

Osteoporose komt meestal op oudere leeftijd voor. In Duitsland heeft ongeveer een kwart van alle mensen ouder dan 50 jaar osteoporose. Dat is ongeveer 7,8 miljoen mensen.

Dit toont een verschil tussen de geslachten: over elke derde vrouw na de overgang en elke vijfde oudere man lijden aan botverlies.

Bijna alle patiënten (95 procent) hebben een zogenaamde primaire osteoporoseHet wordt veroorzaakt door het oestrogeendeficiëntie na de menopauze (bij vrouwen) of door het toegenomen botverlies op oudere leeftijd (beide geslachten).

Slechts bij enkele osteoporosepatiënten (5 procent) is botverlies te wijten aan andere ziekten of medicijnen (secundaire osteoporose). Hier zijn meer dan de helft van de getroffenen mannen.

Speciale vorm: voorbijgaande osteoporose

Een speciale vorm van de ziekte is de zogenaamde voorbijgaande osteoporose. Het treft vooral mannen van middelbare leeftijd. Maar vrouwen in het laatste trimester van de zwangerschap worden vaker getroffen.

Voorbijgaande osteoporose is er één snel progressief, pijnlijk botverlies in de buurt van het gewricht, Meestal is het heupgewricht aangetast. De patiënten hebben ernstige pijn in het gewricht. Dit is ook beperkt in zijn mobiliteit.

Voorbijgaande osteoporose kan duidelijk worden gediagnosticeerd met behulp van magnetic resonance imaging (MRI). In de nabijheid van het gewricht kan een uitgebreide zwelling (oedeem) in het beenmerg worden gedetecteerd. De voorbijgaande osteoporose reageert hierop lokaal beenmergoedeem beschouwd. Daarom wordt het ook beenmergoedeemsyndroom genoemd.

Wat precies de oorzaak is van de ontwikkeling van voorbijgaande osteoporose is niet bekend. Bloedsomloopstoornissen in de botten, overbelasting van de heupgewrichten en trauma’s (zoals een val op de heup) worden besproken.

De belangrijkste therapiemaatregel is de getroffen Ontlast de verbinding volledig, In de meeste gevallen geneest de ziekte spontaan binnen enkele maanden (tenzij complicaties zoals botbreuken optreden). De pijn kan bij jou zijn drugs (zoals ibuprofen).

Volgens de huidige kennis leidt tijdelijke osteoporose niet tot permanente (chronische) klachten.

Osteoporose: symptomen

Osteoporose ontwikkelt zich meestal langzaam. Daarom hebben patiënten in het algemeen geen klachten. Alleen in het verdere verloop treden op pijn op bijvoorbeeld rugpijn en kniepijn. Ze worden vaak niet herkend als de eerste symptomen van osteoporose.

Sommige patiënten worden ook getroffen botbreuken: Vaak zijn ze het gevolg van triviaal letsel. Dus zelfs een kleine, onschadelijke val kan een onderarmbreuk veroorzaken. Zelfs spontane fracturen zonder duidelijke oorzaak zijn mogelijke eerste symptomen van osteoporose.

In het gevorderde stadium van osteoporose treden op Verhoogt fracturen zonder reden op. Typische osteoporose symptomen omvatten vaak fracturen dicht bij de heup (zoals fracturen van de femurhals), fracturen van de boven- en onderarmen en wervellichamen (fractuur van het wervellichaam).

wervelfracturen

Soms vallen bij osteoporose wervellichamen langzaam in elkaar. De getroffen mensen merken het vaak niet. Deze “kruipende breuken “ geen pijn veroorzaken. Ze worden daarom vaak niet herkend en blijven onbehandeld. Ze veroorzaken echter de Lichaamslengte neemt af, Met verschillende wervelfracturen kan het zelfs met enkele centimeters krimpen! Bovendien, een blikje gebochelde trein (“bult van de weduwe”).

ook acute wervellichaamfracturen zijn mogelijke tekenen van osteoporose. In tegenstelling tot kruipende fracturen, lijken pijnen heel goed, en inderdaad duidelijk. Bovendien is de mobiliteit in het dagelijks leven aanzienlijk beperkt.

Over het algemeen kunnen de volgende symptomen wijzen op wervelfracturen:

• ernstig, lokaal, stekend tot brandende rugpijn
• aanhoudende rugpijn
• Hoogtevermindering
• Kromming van de wervelkolom

Dijbeenhals fractuur

Dij cervicals behoren tot de ernstigste complicaties van osteoporose. Symptomen zoals hevige pijn in het heupgewricht en een verkeerde positie van het aangedane been duiden op een dergelijke femorale nekfractuur. Bovendien kan het aangetaste heupgewricht niet meer worden opgeladen.

vicieuze cirkel

Elke fractuur verhoogt het risico op verdere fracturen. Uit angst voor terugkerende fracturen worden osteoporosepatiënten vaak onzeker en angstig tijdens het lopen en vallen vaak af. Dit verhoogt het valrisico.

Bovendien neemt de spierkracht op oudere leeftijd af. Bovendien kunnen veel oudere mensen slechter horen en zien. Dit heeft invloed op de balans, wat bovendien het valrisico vergroot. Dit verhoogt het risico op fracturen nog verder. De getroffenen vallen in een vicieuze cirkel van angst en onzekerheid, verhoogd valrisico en nieuwe breuken, die de angst verder doen ontbranden.

Osteoporose: oorzaken en risicofactoren

In principe worden twee groepen osteoporose onderscheiden: primaire osteoporose en veel minder vaak voorkomende secundaire osteoporose.

Primaire osteoporose: oorzaken

Primaire osteoporose komt voor bij postmenopauzale vrouwen en bij beide geslachten op oudere leeftijd:

de Botverlies na de menopauze (postmenopauzale osteoporose) is hormonaal: de vrouwelijke geslachtshormonen (oestrogenen) reguleren de vorming en werking van calcitonine en vitamine D. Deze twee hormonen zijn belangrijk voor botvorming. Tijdens de menopauze neemt de oestrogeenproductie af. Dat is de reden waarom veel vrouwen botverlies ontwikkelen na de laatste menstruatie.

Geslachtshormonen (zoals testosteron) zijn ook belangrijk voor het botmetabolisme bij mannen. Bij hen wordt de productie van testosteron echter niet gestopt op middelbare leeftijd. Daarom komt osteoporose minder vaak voor bij mannen dan bij vrouwen.

in de hogere leeftijd Elke persoon verliest in toenemende mate botmassa. Dit kan osteoporose veroorzaken bij zowel mannen als vrouwen. Artsen spreken hierover seniele osteoporose.

Over het algemeen een ander voordeel risicofactoren de ontwikkeling van osteoporose. Voeding die weinig botvriendelijk is (zoals een calciumarm dieet) Gebrek aan lichaamsbeweging worden hier als eerste vermeld.

Vooral vanaf de leeftijd van 70 introduceert voedingsgebrek aan calcium en vitamine D. tot botverlies. Overmatige diëten, overconsumptie van koffie, misbruik van laxeermiddelen en te veel fosfaat zorgen ervoor dat de botten te weinig calcium en vitamine D krijgen. Dit bevordert osteoporose.

ook overmatig gebruik van alcohol en nicotine worden beschouwd als risicofactoren voor botverlies.

Bovendien komt osteoporose vaak voor in bepaalde families. Experts vermoeden dat daarom ook genetische factoren een rol spelen.

Secundaire osteoporose: oorzaken

In tegenstelling tot primaire osteoporose, is secundaire osteoporose het resultaat van andere ziekten of hun behandeling (medicatie).

Een secundaire osteoporose kan bijvoorbeeld worden veroorzaakt door een te veel cortison veroorzaakt in het lichaam. Een dergelijk overschot aan cortison wordt veroorzaakt door dergelijke ziekten Syndroom van Cushing of door een Langdurige therapie met cortison.

Ook een Hyperthyreoïdie (hyperthyreoïdie) kan osteoporose veroorzaken: het teveel aan schildklierhormonen versnelt het metabolisme en bevordert botverlies. Bij één Hyperfunctie van de bijschildklier Osteoporose komt ook vaak voor. Dit komt omdat te veel bijschildklierhormoon wordt vrijgegeven. Dit hormoon is een antagonist van calcitonine en vitamine D: het lost calcium uit de botten op en bevordert zo hun afbraak.

Andere secundaire oorzaken van osteoporose zijn onder meer:

• hormoongerelateerde ziekten zoals hypofunctie van de geslachtsklieren (eierstokken, testikels), bijnieroverfunctie, type 1 diabetes
• Maag en darmziekten zoals de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, lactose-intolerantie, lactose-intolerantie, coeliakie: het gebruik van belangrijke voedingsstoffen zoals calcium is verstoord.
• kwaadaardige tumoren (zoals botmetastasen)
• ernstig chronisch nierfalen (nierinsufficiëntie): Hier scheidt het lichaam veel calcium uit. Zodat het calciumgehalte in het bloed niet te veel zinkt, wordt calcium uit de botten vrijgegeven en opgenomen in het bloed.
• Ontstekingsreuma zoals reumatoïde artritis (“reuma”)
• andere ziekten zoals anorexia of cirrose (ondervoeding bevordert osteoporose)
• medicijnen: Naast cortison kunnen andere geneesmiddelen osteoporose bevorderen, zoals anticonvulsiva, cyclosporine (na orgaantransplantaties, huidziekten, enz.), Heparine (langdurige trombosepreventietherapie) en bepaalde hormonale therapieën (zoals prostaatkanker).

Osteoporose: onderzoeken en diagnose

Als u het minste vermoeden van osteoporose heeft, zoals botbreuken zonder duidelijke oorzaak (spontane breuk), moet u naar de arts gaan. Hoe eerder het botverlies wordt behandeld, hoe eerder de progressie van de ziekte kan worden gestopt. Bovendien hebben alle mensen met een verhoogd risico op botbreuken een osteoporosebasic diagnose aanbevolen. Het bestaat uit verschillende delen:

Arts-patiënt gesprek

Eerst praat de arts met de patiënt Om medische geschiedenis te verhogen (Geschiedenis). De arts vraagt ​​naar de algemene gezondheid van de patiënt. Hij vraagt ​​ook of er klachten of beperkingen zijn in het dagelijks leven. Deze omvatten bijvoorbeeld rugpijn, moeilijk trappen beklimmen, zware voorwerpen tillen of pijn tijdens lang hardlopen.

Ook belangrijk voor de arts is informatie over mogelijke breuken of vallen in het verleden. Bovendien vraagt ​​de arts of de patiënt lijdt aan een ziekte of medicijnen gebruikt.

Lichamelijk onderzoek

Dit wordt gevolgd door een lichamelijk onderzoek. De arts meet ook de lengte en het gewicht van de patiënt.

Tests worden gebruikt om fysieke fitheid en mobiliteit te controleren. Een voorbeeld is de “getimede procedure”:

Tegelijkertijd stopt de arts de tijd die de patiënt nodig heeft om uit een stoel op te staan, drie meter te lopen, om te draaien, terug te gaan en weer te gaan zitten. Hij mag ook loophulpmiddelen gebruiken die hij anders in het dagelijks leven gebruikt.

Als de patiënt meer dan 30 seconden nodig heeft voor de taak, heeft hij waarschijnlijk een verminderde mobiliteit. Dan is er een verhoogd valrisico.

Meting van botdichtheid

Een ander belangrijk onderdeel van de diagnose van osteoporose is het Botdichtheidsmeting (osteodensitometrie, DXA-meting), Lage dosis röntgenfoto’s worden gebruikt om de botdichtheid op de lumbale wervelkolom, het gehele dijbeen en het dijbeen te bepalen. De gemeten waarden (T-waarden) worden vergeleken met de typische gemiddelde waarden in de respectieve leeftijdsgroep. Als ze 2,5 eenheden of meer onder de leeftijd-typische gemiddelden liggen, is aan de definitie van osteoporose voldaan: de patiënt heeft botverlies.

Over het algemeen onderscheidt de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) de botdichtheidsmeting afhankelijk van de T-waarde vier stadia van botverlies:

• Graad 0: Osteopenie. In deze voorloper van osteoporose wordt het mineraalgehalte van de botten verlaagd met een waarde van 1 tot 2,5.
• Graad 1: Osteoporose. Het mineraalgehalte van de botten wordt met meer dan 2,5 verlaagd. Gebroken botten (fracturen) zijn nog niet beschikbaar.
• Graad 2: Manifest osteoporose. Het treedt op wanneer het mineraalgehalte van het bot met meer dan 2,5 wordt verlaagd, en de patiënt had al een tot drie wervelfracturen.
• Graad 3: geavanceerde osteoporose. Alle patiënten met een botmineraalgehalte van meer dan 2,5 eenheden onder het gemiddelde en meerdere (meervoudige) wervellichaamfracturen hebben geavanceerde osteoporose.

Röntgenstraal

Mogelijke fracturen (fracturen) kunnen op een röntgenfoto worden gedetecteerd. Osteoporose veroorzaakt vaak wervellichaamfracturen. Ze kunnen worden veroorzaakt door een enkele gebeurtenis (zoals een val) of kunnen het resultaat zijn van langdurige, subtiele mechanische effecten.

Het tweede geval is kruipende fracturen. Ze veroorzaken dat het wervellichaam in kwestie vervormt. Experts noemen dit als Sinteren of kruipvervorming, Hoe sterker de vervormingen, hoe meer uitgesproken de osteoporose. Dit kan worden bepaald door met behulp van röntgenstralen de hoogte van het wervellichaam tussen de vierde thoracale wervels en de vijfde lumbale wervels te meten. De verkregen meetwaarde (Wirbeldeformitätsscore) geeft aan hoe uitgesproken osteoporose is.

bloedonderzoek

In het kader van de diagnostiek van osteoporose wordt ook het bloed van de patiënt onderzocht. Enerzijds wordt een bloedbeeld gecreëerd. Daarnaast worden andere parameters bepaald, zoals lever- en nierwaarden en calcium- en fosfaatspiegels. Het hoofddoel van het onderzoek is om mogelijke oorzaken van secundaire osteoporose op te helderen.

Bovendien helpen de bloedspiegels de arts bij de planning van de behandeling: als het calciumgehalte in het bloed bijvoorbeeld erg laag is, mag de patiënt niet worden behandeld met bepaalde geneesmiddelen voor osteoporose.

Osteoporose basisdiagnostiek: voor wie aanbevolen?

Bij alle mensen met een verhoogd risico op botbreuken moet een basisdiagnose van osteoporose worden uitgevoerd. Deze risicogroepen tellen over het algemeen Dames en heren vanaf 70 jaar.

Een onderzoek naar osteoporose wordt ook aanbevolen Mensen ouder dan 50 jaar met verschillende risicofactoren voor osteoporose-gerelateerde fracturen. Deze omvatten bijvoorbeeld:

• Wervelfracturen na triviaal letsel (zoals uit de staat vallen)
• Heup-dij fractuur bij moeder of vader
• Immobiliteit, zoals langdurige bedrust of cast na chirurgie of ongevallen
• Ondergewicht (body mass index lager dan 20), gewichtsverlies en anorexia (anorexia nervosa)
• Roken en chronische obstructieve longziekte (COPD)
• hoog alcoholgebruik
• hormoongerelateerde ziekten zoals het syndroom van Cushing, hyperthyreoïdie, groeihormoondeficiëntie als gevolg van een hypofysestoornis (hypofyse), diabetes mellitus (diabetes mellitus type 1 en type 2)
• reumatologische aandoeningen (reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus, spondylitis ankylopoetica)
• Gastro-intestinale aandoeningen zoals coeliakie, zelfs maagoperaties (volledige of gedeeltelijke verwijdering van de maag)
• neurologische / psychiatrische aandoeningen zoals epilepsie, schizofrenie, Alzheimer, Parkinson, beroerte, depressie
• Hartfalen (hartfalen)
• aan alcohol gerelateerde leverziekten
• bepaalde medicijnen zoals hoge dosis cortison, anticonvulsiva, antidepressiva, glitazonen (voor type 2 diabetes), aromataseremmers (voor borstkanker), prostaatkanker voor anti-hormoonbehandeling, opioïden (sterke pijnstillers)

Verder onderzoek

Buiten de basisdiagnostiek van osteoporose kan de arts in sommige gevallen verder onderzoek uitvoeren. Soms is bijvoorbeeld een computertomografie (CT) of magnetic resonance imaging (MRI) nodig om andere mogelijke oorzaken van ongemak voor de patiënt uit te sluiten. Deze beeldvormingstechnieken kunnen ook belangrijk zijn voor therapieplanning, bijvoorbeeld wanneer een fractuur eerst moet worden opgehelderd.

In zeldzame gevallen neemt de arts een monster van het botweefsel (botbiopsie). Het wordt nader onderzocht in het laboratorium. Dit kan bijvoorbeeld nuttig zijn als de andere onderzoeken slechts een onduidelijke bevinding hebben opgeleverd.

Osteoporose: behandeling

Osteoporose-therapie bestaat uit verschillende bouwstenen. Het is individueel aangepast aan de patiënt. De arts houdt onder meer rekening met de planning van de therapie, waarbij het botverlies werd geactiveerd en hoe uitgesproken hij is.

Algemene informatie over osteoporose-therapie

Een van de belangrijkste basismaatregelen van elke osteoporose-therapie telt voldoende beweging en de goede voeding, Indien nodig ontvangt de patiënt extra medicatie tegen het botverlies.

Ook belangrijk is er een valpreventie: Osteoporosepatiënten breken gemakkelijk botten. Hier zijn enkele tips om het risico op vallen en ongevallen te verminderen:

• Het appartement moet voldoende verlicht en ingericht zijn zodat u niet gemakkelijk kunt struikelen en vallen. Verwijder bijvoorbeeld struikelgevaar zoals uitglijdende tapijten en blootliggende kabels.
• Als de ogen afnemen, moeten patiënten een geschikt visueel hulpmiddel dragen.
• Schoenen met hoge hakken en schoenen met gladde zolen zijn niet geschikt. Ratsamer zijn platte schoenen met antislipzolen.
• Indien mogelijk mogen patiënten met osteoporose geen medicatie nemen die de aandacht en het reactievermogen beperkt. Deze omvatten slaappillen, remedies tegen allergieën en antidepressiva.

Bij secundaire osteoporose als gevolg van een andere ziekte (zoals hyperthyreoïdie) heb je dit Behandel onderliggende ziekte, Anders kan osteoporosetherapie niet de gewenste resultaten opleveren.

Als bepaalde medicijnen een secundaire osteoporose hebben veroorzaakt, moet men het proberen “botvriendelijke” preparaten overschakelen naar medicatie die minder negatieve invloed heeft op de botdichtheid. Dit wordt bijvoorbeeld aanbevolen bij vrouwen die worden behandeld met glitazones vanwege diabetes type 2.

Oefening als osteoporosetherapie

Met regelmatige lichaamsbeweging kunt u botverlies voorkomen en behandelen. Het is heel belangrijk om de juiste vorm van oefening of sport te kiezen.

Het eerste is: in osteoporose is therapie geen competitiesporten nodig! Een efficiënte osteoporosebehandeling begint bijvoorbeeld bij u loop regelmatig gaan. Dit bevordert botvorming en remt botresorptie. ook lichtlopende training zoals joggen of wandelen zijn zeer effectief.

zwemmen wordt ook aanbevolen als een osteoporose-therapie. Twee keer per week een half uur terug of schoolslag zijn ideaal. Er zijn ook andere spiergroepen getraind dan wandelen, bijvoorbeeld de rugspieren.

ook aquarobics en lichtgewicht training zijn geschikt voor de behandeling van osteoporose. gymnastiek buiten het zwembad evenals eenvoudig osteoporose oefeningen Je kunt het zelfstandig thuis doen. Ook hier kun je al twee keer per week goede effecten bereiken met een trainingssessie van een half uur. Tips voor geschikte oefeningen kunnen bijvoorbeeld worden verkregen bij de arts, sportarts of in een speciale sportgroep voor osteoporosepatiënten.

Als algemene regel: bespreek met uw arts welk type oefening en / of sport en welke intensiteit van de oefening in uw geval het meest geschikt is.

Dieet als osteoporosetherapie

Tot elke osteoporose behoort therapie – naast voldoende beweging – het juiste dieet. Hier zijn de belangrijkste tips:

Eet goed. Zorg ervoor dat je lichaam voldoende is calcium leveren. Het mineraal is belangrijk voor gezonde, sterke botten. Per dag moeten volwassenen hun lichaam voorzien van het dieet met 1000 milligram calcium. Het komt vooral voor in zuivelproducten, maar komt ook voor in groene groenten zoals spinazie en broccoli, evenals in sommige soorten mineraalwater. Sommige voedingsmiddelen bevatten ook calcium, zoals sappen.

Sommige patiënten kunnen er niet zeker van zijn dat ze voldoende calcium binnenkrijgen via hun dieet. Dan schrijft de arts aanvullend voor calciumsupplementen (bijvoorbeeld bruistabletten).

Naast calcium ook Vitamine D Zeer belangrijk voor osteoporosepatiënten (en andere mensen): het zorgt ervoor dat het lichaam calcium uit de darm kan opnemen en in de botten kan opnemen. Goede voedingsbronnen van vitamine D zijn vette vis, eieren, boter en melk.

Bovendien moet u de huid regelmatig blootstellen aan zonlicht: met behulp van UV-licht kan het lichaam zelf vitamine D produceren. Met deze eigen productie voorziet hij zelfs in de meeste van zijn behoeften. In de zomer moet u dagelijks 5 tot 15 minuten in de zon doorbrengen, in het voorjaar en de herfst 10 tot 25 minuten. Het is voldoende om uw gezicht en handen te laten “bestralen”. Afhankelijk van de temperatuur kun je de zon laten werken op de onbedekte armen en benen.

Vaak schrijven artsen ook osteoporose voor Vitamine D-supplementen, Dit moet zorgen voor de toevoer. Dergelijke preparaten zijn vooral nuttig bij patiënten met een hoog risico op vallen of gebroken botten, die worden blootgesteld aan weinig zonlicht. De dagelijkse dosis is 800 tot 1.000 internationale eenheden (IE) vitamine D3.

Het duurt ook voor stevige botten fosfaat, maar in de juiste verhouding tot de calciuminname. Een teveel aan fosfaat bindt calcium zodat het niet meer in de botten kan worden opgenomen. Vermijd daarom fosfaatrijke voedingsmiddelen en dranken zoals vlees, worst, verwerkte kaas en coladranken.

Fosfaten zijn te herkennen in de lijst van ingrediënten op voedsel- en drankverpakkingen op nummer E 338-341 en E 450.

Geneesmiddelen voor osteoporose

Als patiënten met osteoporose een hoog risico lopen op fracturen, schrijft de arts bovendien een medicamenteuze behandeling voor osteoporose voor. De volgende actieve ingrediënten zijn beschikbaar:

1. bisfosfonaten: Bisfosfonaten zoals alendronaat en zoledronaat zijn de eerste keuze bij osteoporosetherapie. Ze voorkomen overmatig botverlies en versterken de resterende botmassa. Bisfosfonaten worden dagelijks, wekelijks of maandelijks in tabletvorm ingenomen of toegediend met een spuit of infusie.
2. Selectieve oestrogeenreceptormodulatoren (SERM): Voor osteoporosetherapie is de representatieve raloxifene goedgekeurd voor deze groep werkzame stoffen. Het bindt zich aan specifieke aanlegplaatsen (receptoren) die eigenlijk bedoeld zijn voor oestrogenen, waardoor botresorptie wordt geremd. Raloxifene wordt dagelijks als tablet ingenomen.
3. Protelos: Dit medicijn remt ook botresorptie en verhoogt ook de activiteit van botopbouwende cellen. Het wordt dagelijks als poederoplossing ingenomen.
4. teriparatide: Teriparatide is een afgeleide van het hormoon parathyroïde hormoon van het lichaam. Het bevordert de botvorming en de vorming van nieuwe botstructuren. Het medicijn wordt eenmaal daags onder de huid geïnjecteerd.
5. denosumab: Denosumab is een zogenaamd monoklonaal antilichaam. Het grijpt in in het botmetabolisme en remt de botafbrekende cellen (osteoclasten). Denosumab wordt toegediend als een spuit onder de huid.

In individuele gevallen kunnen andere geneesmiddelen voor osteoporosetherapie worden gebruikt, zoals vrouwelijke geslachtshormonen of calcitonine.

pijnbestrijding

Tegen de pijn bij osteoporose kan de arts een geschikte pijntherapie initiëren. zijn vaak pijnstiller uit de groep niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID’s) zoals ibuprofen, acetylsalicylzuur (ASA) of diclofenac. In geval van hevige pijn kan de arts ook zogenaamde opiaten voorschrijven. In sommige gevallen zijn andere medicijnen bijvoorbeeld nuttig Spierverslappende medicijnen (Spierverslappers).

Fysiotherapie maatregelen helpen vaak tegen osteoporotische pijn. Deze omvatten bijvoorbeeld Koude of warmtebehandelingen, massages of ook acupunctuur, Bij sommige patiënten kunnen de symptomen voldoende worden verlicht. Voor anderen kunnen fysieke therapieën de behandeling aanvullen met pijnstillers.

Voor langdurige pijn als gevolg van wervelfracturen kan de arts de patiënt ook een semi-elastisch lijfje voorschrijven.

operatie

bij vertebrale instortingen een chirurgische ingreep kan nuttig zijn. In de zogenaamde vertebroplasty De chirurg brengt botcement in het gebroken wervellichaam in. Dit wordt daardoor gestabiliseerd. Bij één Kyphoplastie het wervellichaam wordt eerst opgeblazen met een kleine ballon. Dit kan het bot een beetje verhogen en vergemakkelijkt ook de introductie van cement.

Andere fracturen als gevolg van osteoporose vereisen soms ook een operatie. Sommige patiënten krijgen bijvoorbeeld een kunstheupgewricht na een femur-nekfractuur.

Meer tips over osteoporose-therapie

• Vermijd ondergewicht.
• Vermijd nicotine en alcohol.
• Zorg in het dagelijks leven voor een rugvriendelijk gedrag (bijvoorbeeld rechtop zitten, regelmatig van houding veranderen, geen zware lasten dragen, geen gebogen houding in het huishouden, versleten matrassen vervangen).

Het is ook nuttig om lid te worden van een steungroep voor patiënten met osteoporose. Dergelijke groepen bieden advies, hulp en uitwisseling met andere patiënten. Profiteer van deze aanbieding als u de mogelijkheid heeft!

Osteoporose: ziekteverloop en prognose

Osteoporose is tot nu toe niet te genezen. Het is des te belangrijker om ze zo vroeg mogelijk te herkennen en te behandelen. Zonder behandeling vordert osteoporose. Patiënten lijden steeds vaker aan botpijn (zoals rug- of nekpijn). De breuken stapelen zich op. Vooral op oudere leeftijd kunnen veel mensen niet herstellen van zwaardere fracturen.

Vooral gevreesd is de dijbeenbreuk. Hij kan ernstige complicaties en complicaties veroorzaken, zoals opnieuw bloeden en wondgenezingsstoornissen. De noodzakelijke operatie (zoals het gebruik van een kunstheupgewricht) brengt verdere risico’s met zich mee voor de getroffenen. Veel van de oudere patiënten hebben dan slechts beperkte mobiliteit of worden zelfs een verpleegkundige zaak. Ongeveer 10 tot 20 procent van de patiënten met een femurhalsbreuk sterft aan complicaties of chirurgische risico’s.

Osteoporose: preventie

Degenen die osteoporose willen voorkomen, moeten de bekende risicofactoren minimaliseren. Deze omvatten bijvoorbeeld gebrek aan lichaamsbeweging, evenals een tekort aan calcium en vitamine D. Hier zijn de belangrijkste tips:

• Zoek naar een calciumrijk dieet met zuivel en calciumhoudend water. Volwassenen moeten 1.000 tot 1500 milligram calcium per dag innemen.
• Eet regelmatig producten met veel vitamine D, zoals vette vis (zoals haring), visolie en eigeel.
• Bloot gezicht en handen (en andere blootgestelde gebieden, indien mogelijk) regelmatig aan zonlicht: vijf tot vijftien minuten per dag in de zomer, tien tot vijfentwintig minuten per dag in de lente en de herfst. Dan kan het lichaam de meeste van zijn vitamine D-behoeften dekken door de vitamine zelf te maken.
• Vermijd voedingsmiddelen die veel fosfaat bevatten. Ze remmen de opname van calcium in de darm en bevorderen de afgifte van calcium uit de botten. Vlees- en worstproducten, bewerkte kaas en coladranken zijn bijvoorbeeld rijk aan fosfaat.
• Vermijd tabak en alcohol en drink niet te veel koffie. Deze stimulerende middelen zijn ook slecht voor de botten.
• Een ander onmisbaar onderdeel van de osteoporosePreventie is regelmatige oefening. Wees regelmatig fysiek actief, bij voorkeur meerdere keren per week. Dit versterkt de botten.

Weiterführende Informationen

Leitlinien:

• Leitlinie “Prophylaxe, Diagnostik und Therapie der Osteoporose” des Dachverbands der Deutschsprachigen Wissenschaftlichen Osteologischen Gesellschaften e.V. (2017)

Selbsthilfegruppen:

• Osteoporose Selbsthilfegruppen Dachverband e.V.