Het meningioom is een meestal goedaardige tumor van de hersenvliezen. Het groeit langzaam en veroorzaakt vaak late symptomen zoals epileptische aanvallen of hoofdpijn. De tumor wordt voornamelijk gevormd bij vrouwen rond de leeftijd van 50 jaar. Het kan goed worden behandeld door chirurgie en radiotherapie, maar keert in veel gevallen na een paar jaar terug. Hier lees je alles wat belangrijk is over het meningioom.
Meningioom: beschrijving
Meningiomen zijn tumoren van de zachte hersenvliezen. Met een aandeel van ongeveer 25 procent behoren ze tot de meest voorkomende neoplasmata in het centrale zenuwstelsel. Meningitis treft meestal volwassenen rond de leeftijd van vijftien. Slechts twee procent van deze tumoren wordt gediagnosticeerd bij kinderen en adolescenten. Vrouwen worden twee keer zo vaak getroffen als mannen.
De meeste meningomen zijn goedaardig en groeien langzaam over meerdere jaren. Het is zelden kwaadaardig en groeit sneller. De tumor is meestal goed gescheiden van de aangrenzende hersenstructuren en groeit niet in andere weefsels. Het kan plat of nodulair groeien en soms verkalkt. Vaak is het schedelbot verdikt boven de tumor.
In meer dan 90 procent van de gevallen groeit een meningioom in de schedel (intracranieel). Daar wordt het meestal gevonden op de hersenvliezen, die de twee hersenhelften van elkaar scheiden. Het groeit minder vaak in de sphenoid sinus of op verschillende plaatsen. Het kan zich ook vormen op de hersenvliezen van het ruggenmerg in het wervelkanaal. Afhankelijk van waar de tumor zich vestigt, kan dit verschillende kwalen veroorzaken.
meningeoom classificatie
De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) verdeelt meningeomen in drie verschillende ernstgraden:
- Graad I: meningioom
- Graad II: Atypisch meningioom
- Graad III: Anaplastisch meningioom
Zowel de behandeling als de prognose worden beïnvloed door deze classificatie.
Meningoma Graad I is goed voor meer dan 85 procent van alle meningiomen. Het is goedaardig en kan meestal volledig worden verwijderd door een operatie.
Ongeveer tien procent van meningiomen is atypisch (graad II). Ze kunnen iets sneller groeien en keren vaak terug na een succesvolle operatie (herhaling).
Het anaplastische meningioom (graad III) is zeldzaam met een aandeel van twee tot drie procent. Het is geclassificeerd als kwaadaardig en kan zich verspreiden naar verre organen (metastasevorming).
Meningioom: symptomen
Het duurt soms enkele jaren voordat een meningioom symptomen veroorzaakt. Dit komt omdat de tumor meestal heel langzaam groeit. Alleen wanneer het naburige structuren zoals zenuwen of belangrijke hersengebieden verplaatst, verschijnen de eerste tekenen van ziekte.
Meningioomsymptomen zijn nogal niet-specifiek en kunnen ook bij andere ziekten voorkomen. Als de tumor zich in het bewegingscentrum bevindt, kunnen afzonderlijke spiergroepen, bijvoorbeeld op de armen of benen, verlamd zijn. Als het daarentegen in de olfactorische groef groeit, treden geurstoornissen op. Sommige patiënten ruiken geleidelijk minder en minder gedurende een langere periode, wat velen niet eens opmerken.
Een meningioom kan ook de hersenvliezen irriteren en een aanval veroorzaken. Sommige patiënten hebben hoofdpijn. Over het algemeen zijn ook veranderingen in aard, vermoeidheid, visuele en spraakproblemen denkbaar. Zeer zelden groeien de kwaadaardige cellen in de botten en overliggende hoofdhuid. Dan kun je het onder bepaalde omstandigheden voelen.
Vaak groeit een meningioom zo langzaam dat de hersenen zich kunnen aanpassen aan deze nieuwe formatie en er geen klachten optreden. Dan wordt het soms per ongeluk ontdekt tijdens een beeldvormend onderzoek.
Meningioom: oorzaken en risicofactoren
Een meningioom vormt zich vanuit de haarvaten van de zachte hersenvliezen. De zachte hersenvliezen bedekken de hersenen. Aan de buitenkant komen de harde hersenvliezen en de schedel samen.
Een meningioom ontwikkelt zich wanneer een van de dekcellen oncontroleerbaar begint te groeien. Waarom dit gebeurt, is niet helemaal duidelijk. Mensen met een hoger risico op de ziekte moesten echter worden bestraald voor een andere kwaadaardige ziekte. Bovendien wordt de erfelijke aandoening neurofibromatosis type 2 geassocieerd met de vorming van een meningioom. Niet zelden zijn er zelfs meerdere meningiomen in deze ziekte.
Meningioom: onderzoeken en diagnose
Als een meningioom symptomen veroorzaakt, is een specialist in neuropathie (neuroloog) de juiste persoon om contact op te nemen. Hij informeert eerst naar de symptomen en hun tijdsverloop, evenals naar mogelijke voor- en onderliggende ziekten (verzameling van de medische geschiedenis = anamnese). Als onderdeel van een neurologisch onderzoek onderzoekt hij individuele zenuwen, het reukvermogen en de ogen. Daarna volgen verdere onderzoeken.
Er moeten dus afbeeldingen van het hoofd of het wervelkanaal worden gemaakt. Eerst wordt meestal een computertomografie (CT) uitgevoerd. Sommige patiënten ontvangen een contrastmiddel in een ader voor het onderzoek. In CT kunnen verkalkte structuren en zwelling van het omliggende hersenweefsel goed worden herkend. Het contrastmiddel hoopt zich op in het meningioom zodat het zichtbaar wordt in het beeld als een lichte structuur. Met een magnetisch resonantieonderzoek (magnetic resonance imaging, MRI) kan de tumor ook heel goed worden weergegeven. Met beide procedures kan de arts de exacte grootte en locatie van het neoplasma bepalen.
Een röntgenonderzoek van de bloedvaten (angiografie) in het hoofd kan ook verhelderend zijn. Dit zal artsen helpen te achterhalen welke bloedvaten geassocieerd zijn met de tumor en in een volgende operatie moeten worden overwogen. Bovendien is in dit onderzoek te zien of de tumor bepaalde bloedvaten verplaatst en daardoor de bloedstroom beperkt.
Meningioom: behandeling
Niet elk meningioom hoeft onmiddellijk te worden behandeld. Als de tumor klein is en geen ongemak veroorzaakt, kan deze ook eerst worden waargenomen. Voor dit doel bereidt de radioloog periodiek beeldvorming door middel van CT of MRI en controleert hij of de tumor groeit.
Wanneer een meningioom moet worden behandeld, is afhankelijk van verschillende factoren. Het hangt af van waar de tumor zit, hoe lang hij is en hoe agressief hij groeit. Bovendien wordt rekening gehouden met de fysieke toestand van de betrokken persoon.
meningeoom operatie
Chirurgie is de meest geschikte vorm van therapie voor dit type hersentumor. De chirurg opent het schedelbot met een zaag en probeert de tumor zo volledig mogelijk te verwijderen. Als de tumor door veel of grotere bloedvaten wordt geleverd, kunnen deze vóór de operatie worden gesloten (embolisatie). Dit voorkomt groot bloedverlies tijdens een operatie. Omdat veel belangrijke structuren zich naast elkaar bevinden in de meest besloten ruimte in de hersenen, is meningioma-chirurgie soms moeilijk en brengt het bepaalde risico’s met zich mee. Het kan zenuwen, bloedvaten en andere hersenstructuren verwonden, die blijvende schade kunnen veroorzaken. Om dit te voorkomen, kan de tumor soms niet volledig worden verwijderd. Hij wordt vervolgens vernietigd door een daaropvolgende radiotherapie.
Meningioom: radiotherapie
De tumor moet worden bestraald als deze niet volledig kan worden verwijderd door een operatie of als er kwaadaardige cellen in het onderzochte weefsel aanwezig zijn. Dit verbetert de prognose van de patiënt. In bepaalde gevallen worden meningiomen ook bestraald zonder voorafgaande operatie.
Meningioom: ziekteverloop en prognose
Het verloop van de ziekte en de prognose hangen sterk af van de WHO-graad van de tumor en of deze volledig kan worden verwijderd. Na een volledige operatieve verwijdering keert de tumor binnen tien jaar terug bij ongeveer elke tien patiënten, na onvolledige chirurgie bij meer dan één op twee. Dit aantal kan na de procedure bijna worden gehalveerd door radiotherapie.
Een kwaadaardig meningioom heeft een veel slechtere prognose dan goedaardige vormen. Ondanks chirurgie en radiotherapie keert het terug in maximaal 80 procent van de gevallen. Daarom moet de behandeling succesvol zijn in a meningeoom regelmatig worden gecontroleerd.