acromioclaviculaire blast

Schultereckgelenksprengung: Beschrijving

Het Schultereckgelenk (Akromioklavikular- (AC) gewricht) verbindt zich met de romp en armen van het sternoclaviculaire gewricht. Het is belangrijk voor de positie van het schouderblad terwijl de arm wordt bewogen. Als je jezelf op de arm steunt, wordt de kracht via het schoudergewricht op de romp overgedragen. De Schultereckgelenk wordt verticaal ondersteund door de coracoclaviculaire ligamenten (coracoclaviculaire ligament) en horizontaal door de capsule-versterkende ligamenten (acromioclaviculaire en andere ligamenten). In een Schultereckgelenksprengung zijn deze stabiliserende ligamenten gewond, soms zelfs volledig gesloopt.

Afhankelijk van hoe ernstig de acteerkracht was, zijn er volgens Tossy drie graden van ernst in het stralen van het schoudergewricht:

• Tossy Classificatie I: de capsule is overbelast zonder dat het sleutelbeen wordt verplaatst.
• Tossy classificatie II: de gewrichtscapsule wordt gescheurd samen met de acromioclaviculaire ligamenten.
• Tossy classificatie III: de coracoclaviculaire ligamenten zijn volledig gescheurd en het sleutelbeen is over meer dan één schachtbreedte verplaatst.

Bovendien heeft de schouderarticulatie de Rockwood-classificatie, die zes typen onderscheidt:

wanneer Type I De capsule van de Schultereckgelenk is overbelast en gedeeltelijk gescheurd. De botten verschuiven niet onder belasting.

wanneer Type II Als de gewrichtscapsule is gescheurd, worden de coracoclaviculaire ligamenten uitgerekt. Bij het opnemen van een röntgenbelasting is het sleutelbeen hoger dan het schouderdak (Akromion).

In een Schultereckgelenksprengung van Type III Bovendien zijn de coracoclaviculaire ligamenten gescheurd. Het sleutelbeen is over een schachtbreedte hoger dan het schouderdak gestapt.

een Type IVLetsel treedt op wanneer het sleutelbeen bovendien onstabiel is in het horizontale vlak omdat de fascia (deltotrapezoïde fascia) gedeeltelijk is gescheurd. De bevestiging van de deltoïde spier aan het sleutelbeen wordt afgescheurd en het sleutelbeen wordt naar achteren geduwd.

In een Schultereckgelenksprengung van Type V De fascia (Deltotrapezoidfaszie) is volledig gescheurd, terwijl het zijuiteinde van het sleutelbeen massief omhoog is.

wanneer Type VI het laterale sleutelbeen is verslaafd onder het benige proces van het schouderblad (coracoïd proces).

Schultereckgelenksprengung: symptomen

Enkeldisfunctie is meestal opvallend pijnlijk en gezwollen. Bovendien wordt vaak een blauwe plek gezien. De getroffen kan het schoudergewricht niet meer volledig bewegen. Het grootste deel van het uiteinde van het sleutelbeen is omhoog, waardoor over de Schultereckgelenk een uitsteeksel ontstaat. De patiënten nemen daarom vaak een terughoudendheid. Een zogenaamd pianotoetsenfenomeen is typerend voor een Tossy-III-explosie van het schoudergewricht: net als een pianotoets kan het uiteinde van het sleutelbeen, dat omhoog staat, naar beneden worden geduwd en vervolgens weer omhoog springen wanneer het wordt losgelaten.

Schultereckgelenk stralen: oorzaken en risicofactoren

De Schultereckgelenksprengung is meestal een sportblessure: het wordt meestal veroorzaakt door een val op de aangebrachte arm, zelden op de uitgestrekte arm of op de schouder. Dit kan gebeuren tijdens voetbal of skiën.

Schultereckgelenksprengung: onderzoek en diagnose

Als het schoudergewricht wordt vermoed, moet u een arts raadplegen voor orthopedie en traumatologie. Hij zal u eerst vragen stellen over het ongeval en uw medische geschiedenis. Enkele vragen kunnen zijn:

• Hoe is het ongeluk precies gebeurd?
• Ben je op de arm of op de schouder gevallen?
• Kun je nog steeds de schouder of de arm bewegen?
• Heb je pijn
• Had u klachten zoals pijn, bewegingsbeperking of een eerdere ontwrichting?

Dit wordt gevolgd door het lichamelijk onderzoek. Soms beweegt in een Schultereckgelenksprengung het sleutelbeen naar boven, dat dan zichtbaar is voor het blote oog. Als de arts op het hogere staande uiteinde van het sleutelbeen drukt (wat erg pijnlijk is voor de patiënt) en het terug duwt wanneer het wordt losgelaten (pianotoetsfenomeen), duidt dit op een Tossy III-letsel.

Voor een lichte schouderarticulatie met het sleutelbeen niet naar boven, wordt gecontroleerd of het horizontaal kan worden verplaatst. Als u de zijkant van het sleutelbeen met twee vingers in een horizontaal vlak heen en weer kunt bewegen, is er een Tossy II-blessure.

Voor verdere diagnostiek worden röntgenfoto’s gemaakt. Hier wordt een zogenaamde panoramafoto gemaakt, waarbij beide schoudergewrichten met een gewicht van 10 tot 15 kilogram op de hangende arm worden opgenomen. In de zijvergelijking kan worden gedetecteerd zodat het uiteinde van het sleutelbeen is ontwricht.

Schultereckgelenksprengung: behandeling

Een milde fractuur van het schoudergewricht (Tossy I en II of Rockwood type I tot III) kan conservatief worden behandeld. Hier wordt de Schultereckgelenk in eerste instantie ongeveer twee weken stil gehouden in het zogenaamde Gilchristverband. Gedurende ongeveer een tot twee weken krijgt de patiënt pijnmedicatie. Bovendien kan het schoudergebied met kou worden behandeld. Latere fysiotherapie kan een positief effect hebben op het genezingsproces. De schouder moet worden verplaatst, maar alleen gedurende vier tot zes weken naar het horizontale vlak.

Schultereckgelenksprengung: chirurgie

De bewerking komt in aanmerking voor de ernst van Tossy III en Rockwood type IV tot en met VI. Het doel is om het gewricht te herstellen zodat de gewrichtsoppervlakken weer in elkaar passen. Er is de mogelijkheid om de Schultereckgelenk direct of indirect te stabiliseren. Bij beide methoden zullen de gescheurde ligamenten weer stabiel kunnen genezen. Voor stabilisatie worden de spanriem, haakplaat, Kirschner-draden of oplossende plastic koorden gebruikt. De operatie kan open zijn (incisie incisaal in het sleutelbeen) of gesloten (via een articulatie = artroscopie).

Schultereckgelenksprengung: ziekteverloop en prognose

Na conservatieve behandeling is de prognose goed voor een Rockwood type I tot III. In het geval van Rockwood Type II-letsel kan een onvolledig ontwricht schoudergewricht echter pijnlijke artrose veroorzaken. Dit kan ook voorkomen bij type III-letsel, omdat het schoudergewricht na verloop van tijd gedeeltelijk kan uitgroeien nadat de littekens zijn gekrompen. Soms moet dit chirurgisch worden gecorrigeerd.

Over het algemeen is er na een schouderarticulatie zelden pijn tijdens beweging of spanning op de schouder. Direct na het ongeval is het sleutelbeen aanvankelijk storend, omdat het omhoog is. Na vier weken zul je dit echter niet meer zien.

Zoals elke operatie, kan een operatie voor schouderarticulatie ook complicaties veroorzaken. De breuk kan in zeldzame gevallen zelfs na een operatie worden uitgesteld. Bovendien kan de pijn aanhouden. Het cosmetische resultaat na operatieve verzorging van een acromioclaviculaire blast kan onbevredigend zijn als zich overtollig littekenweefsel heeft gevormd.