Ongeveer vier van de vijf nierstenen worden automatisch uit het lichaam gespoeld met urine. Actieve niersteenbehandeling is daarom in veel gevallen niet nodig. Conservatieve maatregelen kunnen de afvoer van stenen ondersteunen en symptomen zoals pijn verlichten. Zelfs met nierkoliek kan een conservatieve behandeling voldoende zijn. Anders moet de arts de nierstenen verwijderen.
Nierstenen: voorkomen
Het is natuurlijk het beste als u de vorming van nierstenen voorkomt, dus het komt niet eens tot een behandeling. Om (nieuwe) nierstenen te voorkomen, moeten patiënten voldoende drinken, twee tot drie liter per dag. Vooral ’s avonds moet voldoende vloeistof worden ingenomen om’ s nachts een hoge concentratie urine te voorkomen. Alcohol, koffie en thee mogen alleen met mate worden geconsumeerd. Als u de neiging hebt om calciumhoudende stenen te gebruiken, is het het beste om calciumarm water te gebruiken.
Een belangrijk punt is ook het dieet van nierstenen. De volgende aanbevelingen zijn hier van toepassing:
- Besteed aandacht aan zoutarme en vetarme diëten.
- Beperk de inname van dierlijke eiwitten.
- Geef de voorkeur aan plantaardig voedsel (zoals groenten, fruit) omdat ze de urine alkalischer maken en stoffen bevatten die de vorming van nierstenen remmen.
- Purinerijk voedsel (slachtafval, sommige vissen zoals haring, makreel, ansjovis, enz.) Vermijden, omdat purines worden afgebroken tot urinezuur en dus de vorming van urinezuurstenen bevorderen.
- Voor een verhoogd risico op oxaalzuurstenen (oxalaatstenen), vermijd voedingsmiddelen met een hoog oxaalgehalte zoals cacao (chocolade!), Rabarber, rode biet, spinazie, zwarte thee en noten.
- Zorg voor voldoende calciuminname, omdat dit paradoxaal genoeg de vorming van calciumoxalaatstenen kan verminderen. Dit geldt echter alleen voor het calcium in de voeding – calciumbevattende supplementen daarentegen bevorderen de vorming van stenen.
Deze aanbevelingen zijn vooral voor mensen die al nierstenen hadden. Omdat de mate van terugval hoog is – krijgt de helft van alle patiënten binnen tien jaar weer nierstenen. Hier zijn een consistente voedingsverandering en, indien nodig, extra medicatiepreventie noodzakelijk.
Geneesmiddelen voor het voorkomen van nierstenen
Afhankelijk van de samenstelling van de vorige nierstenen, wordt de urine basisch gemaakt of verzuurd door medicatie, of worden thiaziden, allopurinol of mineralen gegeven. Al deze chemische veranderingen zijn ontworpen om ervoor te zorgen dat door de nieren uitgescheiden metabolieten niet als kristallen neerslaan en samenkomen.
Met consistente steenprofylaxe vormen zich in slechts ongeveer vijf procent van de gevallen opnieuw nierstenen.
Nierstenen: behandelingsopties
Er zijn in principe twee benaderingen: een wacht op het spontane vertrek van een niersteen of grijpt actief in. Bij de beslissing houdt de arts rekening met verschillende factoren, zoals de aard en ernst van de symptomen, eventuele dreigende complicaties (zoals bloedvergiftiging) en eventuele comorbiditeiten.
Nierstenen: Behandeling via conservatieve route
De conservatieve behandeling van nierstenen omvat voornamelijk de volgende maatregelen:
- Veel vochtinname (2,5 tot 3 liter per dag), maar bij voorkeur geen cafeïnehoudende koffie, zwarte thee en geen suikerhoudende frisdranken en coladranken en geen alcoholische dranken
- Warmtetoepassingen (warmwaterkruik, verwarmingskussen, warme / warme baden etc.)
- Veel fysieke activiteiten zoals traplopen, dansen, squats
- Voedsel met weinig purine (slachtafval, sommige vissen zoals makreel), omdat purines worden afgebroken tot urinezuur (urinezuurrotsen!)
- Beperk vleesconsumptie (vijf tot zeven porties per week, eet nooit vlees twee keer per dag!)
- Zoutarm dieet
- Eet veel groenten en fruit
- Normaal tot calciumrijk dieet (800 mg calcium per dag uit melk en zuivelproducten)
- Verwijder zwaarlijvigheid
- Anticonvulsieve en pijnstillende medicijnen in nierkolieken
Bij ernstige nierkoliekpijn wordt diclofenac meestal voorgeschreven voor een normale nierfunctie. Alleen als dit niet werkt, worden andere pijnstillers gebruikt.
Het effect van de conservatieve behandeling wordt regelmatig gecontroleerd door middel van echografie en / of röntgenonderzoek. Er kan worden vastgesteld of de niersteen blijft migreren of niet en of het complicaties veroorzaakt (zoals urineretentie).
Nierstenen: behandeling door actieve steenverwijdering
Als een spontane afscheiding van de niersteen niet mogelijk is (meestal voor stenen met een diameter van meer dan zeven millimeter), verlicht de pijn onder de pijnstillers of dreigt nierbeschadiging, wordt een van de volgende therapieën uitgevoerd. De keuze van de therapie hangt onder andere af van de samenstelling, locatie en grootte van de niersteen. Het is vooral belangrijk om te onderscheiden of de steen zich nog in het nierbekken bevindt of zich al in de urineleider bevindt.
Litholyse
Speciale stoffen kunnen in sommige gevallen nierstenen en nierstenen oplossen. Ze worden ingenomen (orale inname) of toegediend via een katheter.
Extracorporale shockwave lithotripsie (ESWL)
Hier worden de nierstenen eerst gelokaliseerd door middel van echografie of fluoroscopie. Vervolgens worden gerichte externe drukgolven (schokgolven) gestuurd om het lichaamsweefsel te penetreren en de nierstenen te verbrijzelen. De resulterende fragmenten kunnen spontaan afgaan.
Percutane nefrolitholapaxie (PCNL)
Een priknaald wordt gebruikt om een dun kanaal van buiten naar de nier te boren. Door het kanaal wordt een optisch instrument geïntroduceerd, de nierstenen worden ingeslagen en verwijderd.
Ureterorenoscopie (URS)
Deze niersteenoperatie wordt gebruikt op ureterstenen – nierstenen die in de urethra zijn geschoven. Een semi-rigide of flexibele dunne buis wordt via de urethra in de blaas en verder in de urineleider ingebracht met behulp van een optisch instrument (vergelijkbaar met een blaasspiegel).
Via het werkkanaal van het optische instrument worden verschillende apparaten (speciale sondes en tangen) geïntroduceerd, met behulp waarvan de niersteen kan worden gebroken en verwijderd. Soms wordt een katheter als een placeholder (stent) een paar dagen in de urineleider gelaten om de natuurlijke afscheiding van andere steenfragmenten te vergemakkelijken.
lus extractie
Bij deze methode steekt de arts een slinger over de urineleider en probeert daarmee de niersteen eruit te halen. Vanwege het hoge risico op letsel wordt deze vorm van behandeling tegenwoordig alleen in uitzonderlijke gevallen gebruikt.
Open chirurgie of laparoscopie
een Nierstenen Behandeling Door open chirurgie is tegenwoordig slechts zelden nodig, zoals zeer grote stenen die het holle systeem van de nier volledig voltooien.