Diabetes mellitus

Diabetes: kort overzicht

• Belangrijke vormen: Type 1 diabetes, type 2 diabetes, zwangerschapsdiabetes
• Voorkomende symptomen: ernstige dorst, vaak plassen, jeuk, droge huid, zwakte, vermoeidheid, defensieve zwakte
• complicaties: Hypoglykemie, hyperglykemie met diabetische ketoacidose of hyperosmolair hyperglycemisch syndroom
• gevolgen: Retinale schade (diabetische retinopathie), nierziekte (diabetische nefropathie), diabetische voet, hart- en vaatziekten enz.
• Belangrijke onderzoeken: Meting van bloedsuiker en HbA1c, orale glucosetolerantietest (oGTT), test voor auto-antilichamen (voor diabetes type 1)
• Behandeling opties: Voedingsveranderingen, regelmatige fysieke activiteit, hypoglycemische tabletten (orale hypoglykemische middelen), insulinetherapie

Diabetes: symptomen en gevolgen

De abnormaal hoge bloedsuikerspiegel lost op Diabetes mellitus de meest uiteenlopende symptomen. Dit geldt zowel voor de twee hoofdvormen van diabetes (type 1 en type 2 diabetes) als voor de zeldzamere vormen.

Zo treden acute symptomen van diabetes op, vooral wanneer het metabolisme ontspoort en de bloedsuikerspiegel extreem hoog is. Dan komt het namelijk tot sterke veranderingen in de water- en mineralenbalans. Tegelijkertijd is er een ernstig gebrek aan energie in de lichaamscellen en in het centrale zenuwstelsel. De belangrijkste acute diabetes symptomen zijn:

Verhoogd urineren

In het geval van aanhoudend hoge bloedglucosewaarden wordt meer suiker (glucose) via de nieren in de urine uitgescheiden (glucosurie). Omdat suiker fysiek water bindt, scheiden getroffen mensen tegelijkertijd grote hoeveelheden urine (polyurie) uit – ze moeten vaak naar het toilet. Vooral ’s nachts plagen veel diabetici irritante urinaire urgentie. De geleverde urine is meestal helder en slechts licht geel van kleur.

Polyurie is een typisch teken van diabetes mellitus, maar het kan ook andere oorzaken hebben. Verhoogde urinefrequentie komt ook voor bij verschillende nierziekten en tijdens de zwangerschap.

By the way: De suiker in de urine van diabetici geeft het een licht zoete smaak. Vandaar de technische term diabetes mellitus, wat “honingzoete doorstroming” betekent. De dagen dat artsen de urine van hun patiënten moesten diagnosticeren, zijn echter al lang voorbij. Tegenwoordig kan het suikergehalte worden gedetecteerd met een snelle diabetes-test met indicatorsticks.

Sterke dorst

De sterke drang om te urineren veroorzaakt een pijnlijk gevoel van droogte bij patiënten met diabetes: het lichaam wil het verlies van vloeistoffen compenseren door meer te drinken. Maar dat lukt vaak niet genoeg. Zelfs als de getroffene veel drinkt, kan de dorst niet echt borstvoeding geven.

Zwakte, vermoeidheid en concentratieproblemen

Inefficiëntie is ook een veel voorkomend diabetes-symptoom. Voor diabetici zit er veel energierijke glucose in het bloed. Dit kan echter niet in de te recyclen cellen terechtkomen. Dit zorgt voor een gebrek aan energie in de cellen. Als gevolg hiervan voelen patiënten zich vaak machteloos en fysiek minder efficiënt.

De meeste glucose die het lichaam per dag nodig heeft, is voor de hersenen. Glucose tekort beïnvloedt daarom de normale hersenfunctie. Het kan een slechte concentratie en vermoeidheid veroorzaken, evenals ernstige bewustzijns- en coma-stoornissen.

wazig zien

Als diabetes mellitus niet of onvoldoende wordt behandeld, wordt het bloedsuikergehalte niet alleen sterk verhoogd, maar fluctueert het ook sterk. Deze sterke schommelingen kunnen de lens in het oog doen zwellen. Dit verandert hun optische kracht en daarmee de gezichtsscherpte – de patiënten krijgen wazig zien. Deze duren meestal enkele uren en vervagen dan weer.

Jeuk (jeuk) en droge huid

Soms veroorzaakt diabetes jeuk en een zeer droge huid. Een reden hiervoor is het hoge vochtverlies door de verhoogde uitscheiding in de urine (glucosurie). Er worden echter andere mechanismen vermoed die verantwoordelijk kunnen zijn voor verhoogde jeuk bij diabetici. Dit kunnen bijvoorbeeld stresshormonen zijn, zoals adrenaline en cortisol, die worden afgescheiden door de bijnieren als hun bloedsuiker te hoog of te laag is. Misschien dragen veranderingen in de bloedvatwanden ook bij aan de ontwikkeling van jeuk bij diabetici.

Verzwakt immuunsysteem

Verhoogde bloedsuiker verzwakt het immuunsysteem tegen infecties op een manier die nog niet volledig wordt begrepen. Daarom lijden veel diabetici vaker en langer dan niet-diabetici bijvoorbeeld aan bronchitis, longontsteking, dermatitis of verschillende schimmelziekten. Als bescherming voor diabetes zijn vooral patiënten het griepvaccin en het pneumokokkenvaccin aanbevolen (pneumokokkentriggers over long- en meningitis).

In de volgende tabel vindt u een vergelijking tussen de ziekten type 1 en type 2 diabetes:

Bètacellen: insuline producerende cellen van de alvleesklier

Langdurige diabetes symptomen

Late symptomen van diabetes mellitus treden vooral op als de bloedsuikerspiegel niet goed is aangepast en vaak of te hoog latent is. Dan worden bloedvaten en zenuwen onomkeerbaar beschadigd – met ernstige gevolgen voor verschillende orgaansystemen en lichaamsfuncties.

Zenuwbeschadiging (polyneuropathie)

Hoge bloedsuikerspiegels beschadigen het perifere zenuwstelsel in de loop van de tijd. Beïnvloed zijn zowel motorische (de spieren die controleren) als gevoelige (gevoel) en vegetatieve (de organen die controleren) zenuwbanen. Diabetici hebben daarom vaak een verstoord gevoel van pijn. Ze zien bijvoorbeeld huidletsel of hartaanvallen niet als pijn. Ook kan de spiercoördinatie tijdens bewegingen lijden.

De functie van interne organen (zoals het spijsverteringskanaal) kan ook worden verstoord bij diabetes: Diarree en andere spijsverteringsproblemen kan het gevolg zijn. Als de hoge bloedsuikerspiegel het autonome zenuwstelsel beschadigt, dat het spijsverteringskanaal levert, kan dit leiden tot zenuwverlamming van de maag (gastroparese) of van de darm. Mogelijke gevolgen zijn een opgeblazen gevoel en braken, een opgeblazen gevoel, diarree of constipatie.

Schade aan de bloedvaten (angiopathie)

Hoge bloedsuikerspiegels veroorzaken meestal veranderingen in de binnenwandlaag (microangiopathie) op de kleine en kleinste bloedvaten (capillairen). Na verloop van tijd kunnen de middelste en grote bloedvaten worden beschadigd (macroangiopathie). Van de vasculaire schade als gevolg van aandoeningen van de bloedsomloop tot volledige sluiting. Dit kan een grote verscheidenheid aan organen beïnvloeden. Hier zijn de belangrijkste voorbeelden:

• Hart: Door kleine bloedvaten te vernauwen of te sluiten, wordt de hartspier slecht van zuurstof voorzien. Mogelijke gevolgen zijn hartverlamming (Hartfalen), Coronaire hartziekte (KHK) en hartaanval.
• Hersenen: bloedsomloopstoornissen in de hersenen beïnvloeden de hersenprestaties en kunnen chronisch zijn neurologische tekorten trigger. In het ergste geval komt het tot een beroerte.
• Ogen: schade aan de bloedvaten van het netvlies van het oog (diabetische retinopathie) symptomen veroorzaken zoals ‘lichtflitsen“, wazig zien, beperkt kleurenzicht en ten slotte Verlies van het gezichtsvermogen tot blindheid.
• Nieren: hier veroorzaken aandoeningen van de bloedsomloop veranderingen en schade aan de weefsels. deze diabetische nefropathie kan uiteindelijk leiden tot een verminderde nierfunctie (nierinsufficiëntie) Open. Als de nieren volledig falen, zijn de patiënten afhankelijk van een langdurige bloedspoeling (dialyse).
• Huid: door beschadiging van de kleine huidvaten is de huid gevoeliger voor kolonisatie met ziektekiemen (huidinfecties). Bovendien neemt men er één waar slechte wondgenezing, Slechte genezing van chronische wonden en zweren in het gebied van het onderbeen / de voeten suikerziekte voet genoemd.

Diabetes en depressie

Ongeveer een kwart van alle diabetespatiënten lijdt aan een depressie of depressie. De oorzaak is meestal de diabetes zelf, evenals mogelijke langetermijngevolgen die veel getroffenen kunnen veroorzaken.

Omgekeerd hebben mensen met een depressie ook een verhoogd risico op het ontwikkelen van diabetes type 2. Een reden hiervoor kan zijn dat depressieven zich minder zorgen maken over een gezonde levensstijl, bijvoorbeeld ongezond eten en weinig bewegen. Dergelijke factoren dragen bij aan de ontwikkeling van type 2 diabetes. Bovendien kan depressie via verschillende signaalwegen het hormonale systeem en het metabolisme van de patiënt veranderen om diabetes te bevorderen.

Ongeacht het exacte verband tussen diabetes en depressie, moeten beide ziekten correct worden behandeld. Anders kan de gezondheid van de getroffen persoon verslechteren. Veel depressieve patiënten verwaarlozen bijvoorbeeld hypoglycemische therapie – ze nemen het niet meer zo goed in met de bloedsuikertabletten of de insulinespuiten.

Diabetes en impotentie

Veel mannelijke diabetici klagen over erectiestoornissen (erectiestoornissen). De reden: de hoge bloedsuikerspiegel beschadigt de bloedvaten op het zwellichamen van de penis. Dit kan de bloedstroom beïnvloeden die nodig is voor een erectie. Schade aan het autonome zenuwstelsel en gevoelige zenuwbanen die belangrijk zijn voor erectie, kunnen ook een rol spelen bij de ontwikkeling van impotentie bij diabetes mellitus.

Diabetes: oorzaken en risicofactoren

Alle vormen van diabetes mellitus zijn er één verstoorde bloedsuikerspiegel gebaseerd. Meer details kunnen alleen worden begrepen als u bekend bent met de basisprincipes van de bloedsuikerspiegel:

Na een maaltijd worden de voedselcomponenten zoals suiker (glucose) via de dunne darm in het bloed opgenomen, waardoor de bloedsuikerspiegel stijgt. Dit stimuleert bepaalde cellen van de alvleesklier – de zogenaamde “Langerhans beta-eilandjescellen” (kortweg beta-cellen) – om insuline vrij te maken. Dit hormoon zorgt ervoor dat de glucose uit het bloed de lichaamscellen bereikt, waar het dient als energiebron voor het metabolisme. Insuline verlaagt het suikergehalte in het bloed.

Bij diabetes wordt deze bloedsuikerregulatie verstoord op (tenminste) één belangrijke plaats.

Diabetes mellitus type 1

De plaats van verstoorde bloedsuikerregulatie bij diabetes mellitus type 1 is de alvleesklier: bij patiënten worden de insuline producerende bètacellen vernietigd door de eigen antilichamen van het lichaam. Deze auto-antilichamen beschouwen de bètacellen ten onrechte als gevaarlijk of vreemd en vallen ze aan.

Diabetes type 1 is een auto-immuunziekte. Waarom het voorkomt is nog niet bekend. Experts gaan uit van een genetische aanleg en verschillende risicofactoren (zoals infecties), die de ontwikkeling van deze diabetes mellitus bevorderen.

De vernietiging van de bètacellen creëert een absoluut insulinetekort, Mensen met type 1 diabetes moeten hun hele leven insuline injecteren.

Lees meer over de ontwikkeling, behandeling en prognose van deze vorm van diabetes in het artikel Diabetes Type 1.

Diabetes mellitus type 2

Bij diabetes type 2, het startpunt van een verstoorde bloedsuikerspiegel in de lichaamscellen: de pancreas produceert aanvankelijk meestal voldoende insuline. De lichaamscellen worden er echter steeds ongevoeliger voor. deze insulineresistentie los er een op relatief insulinetekort Eigenlijk zou er voldoende insuline beschikbaar zijn, maar het kan het effect ervan slechts onvoldoende ontwikkelen. Als reactie zorgt het lichaam ervoor dat de bètacellen meer en meer insuline produceren. Deze overproductie duurt niet eeuwig voor de alvleesklier: na verloop van tijd worden de bètacellen uitgeput, waardoor de insulineproductie afneemt. Dan komt het absoluut insulinetekort a.

Waarom sommige mensen naar deze pathologische ontwikkelingen komen en dus diabetes type 2, weet u niet precies. Een belangrijke rol wordt echter gespeeld door ongunstige levensstijlfactoren:

De meeste type 2 diabetici hebben overgewicht of zijn zelfs zwaarlijvig (obesitas). Vooral de vetcellen in de buik vormen ontstekingsstoffen die insulineresistentie kunnen veroorzaken. Een verhoogde tailleomtrek verhoogt daarom het risico op diabetes mellitus type 2. Hetzelfde geldt voor andere factoren zoals roken en lichamelijke inactiviteit. Bovendien wordt diabetes mellitus type 2 ook toegeschreven aan een genetische component.

Lees meer over deze meest voorkomende vorm van diabetes in het artikel Diabetes Type 2.

zwangerschapsdiabetes

Sommige vrouwen worden tijdelijk diabetes tijdens de zwangerschap. Artsen praten vervolgens over zwangerschapsdiabetes (of type 4 diabetes). Er zijn verschillende factoren betrokken bij de vorming ervan:

Tijdens de zwangerschap komen er meer hormonen vrij, die tegenstanders zijn van insuline (bijvoorbeeld cortisol, oestrogenen, progesteron, prolactine). Bovendien hebben getroffen vrouwen blijkbaar een chronisch verminderde insulinegevoeligheid: de lichaamscellen zijn daarom minder gevoelig voor insuline. Dit wordt erger tijdens de zwangerschap.

Bovendien zijn er verschillende factoren die het risico op zwangerschapsdiabetes verhogen. Deze omvatten bijvoorbeeld obesitas en diabetes in het gezin.

Lees meer over het ontstaan, de symptomen, de risico’s en de behandeling van zwangerschapsdiabetes in het artikel over zwangerschapsdiabetes.

Diabetes mellitus type 3

Er zijn enkele zeldzame vormen van diabetes, soms diabetes type 3 genoemd. Ze hebben andere oorzaken dan diabetes type 1 en type 2 en zwangerschapsdiabetes.

Een voorbeeld is MODY (volwassenheidsdiabetes bij jongeren), ook wel diabetes type 3a genoemd. Het omvat verschillende vormen van volwassen diabetes die al bij kinderen en adolescenten voorkomen. Ze worden veroorzaakt door bepaalde genetische defecten in de bètacellen van de alvleesklier.

Type 3b diabetes daarentegen is afhankelijk van genetische defecten die de werking van insuline beïnvloeden. Als bepaalde chemicaliën of medicijnen de oorzaak zijn van diabetes, spreken 3e artsen.

Lees meer over deze groep zeldzame vormen van diabetes in artikel Diabetes Type 3.

Diabetes bij kinderen

De meeste kinderen met diabetes lijden aan type 1 diabetes. Ondertussen ontwikkelen steeds meer nakomelingen diabetes type 2:

Vroeger was het vooral een probleem voor oudere mensen – vandaar de vroegere term ‘diabetes bij volwassenen’ voor type 2. De moderne westerse manier van leven heeft er echter toe geleid dat steeds meer kinderen en adolescenten de belangrijkste risicofactoren voor de ziekte hebben. Dit zijn overgewicht, gebrek aan lichaamsbeweging en ongezond dieet. Daarom komt diabetes type 2 nu vaker voor bij jongeren.

Lees meer over de oorzaken, symptomen en behandeling van diabetes bij kinderen in het artikel Diabetes bij kinderen.

Diabetes: onderzoeken en diagnose

De juiste contactpersoon voor vermoedelijke diabetes is uw huisarts of een specialist in interne geneeskunde en endocrinologie. De overgrote meerderheid van alle suikerziekten wordt echter veroorzaakt door diabetes type 2 en dit ontwikkelt zich slechts langzaam. Veel symptomen (zoals vermoeidheid of wazig zien) zijn niet direct gerelateerd aan het suikermetabolisme. Veel mensen vragen zich daarom af: “Hoe herken ik diabetes? Welke tekenen moet ik denken aan een mogelijke diabetes mellitus? “Het antwoord: Als u” ja “kunt antwoorden op een of meer van de volgende vragen, moet u dit met uw arts bespreken:

• Drink je de laatste tijd vaak zonder onbekende lichamelijke stress vaak een martelend gevoel van dorst en drink je beduidend meer dan normaal?
• Moet u vaak en in grote hoeveelheden water geven, zelfs ’s nachts?
• Voelt u zich vaak lichamelijk zwak en moe?
• Is diabetes bekend in uw gezin?

Gesprek en lichamelijk onderzoek

De arts zal eerst gedetailleerd met u praten om uw medische geschiedenis te maken (anamnese). Hij interviewt u bijvoorbeeld over uw symptomen. Beschrijf hierbij ook de symptomen waarvan u vermoedt dat ze een andere oorzaak hebben (zoals stress als reden voor gebrek aan concentratie).

Informeer uw arts over mogelijke comorbiditeiten zoals hoge bloeddruk of circulatiestoornissen van de benen. Ze kunnen al het gevolg blijken te zijn van een langdurige diabetes type 2.

Na het interview volgt een lichamelijk onderzoek.

Meting van bloedsuiker en HbA1c

Bij diabetes mellitus heeft de meting van bloedglucosewaarden begrijpelijkerwijs de grootste betekenis. Heel belangrijk is het Vasten bloedsuikerspiegel, Het wordt gemeten in de ochtend na het eten van ten minste acht uur. Een enkele meting is echter niet voldoende om diabetes te diagnosticeren. Alleen als meerdere metingen van nuchtere bloedglucose (op verschillende dagen) altijd te hoge waarden geven, is er diabetes.

Om de bloedsuikerwaarden van de laatste twee tot drie maanden te kunnen beoordelen, bepaalt de arts de zogenaamde HbA1c in het bloed. Hij wordt ook “langdurige bloedsuiker” genoemd. Belangrijker dan de diagnose diabetes is echter de HbA1c-waarde voor de follow-upbeoordeling van een reeds bekende diabetes mellitus.

Orale glucosetolerantietest (oGTT)

Als diabetes wordt vermoed, wordt ook een orale glucosetolerantietest (oGTT) uitgevoerd. Het wordt ook suikerstresstest of glucosestresstest genoemd.

Voor de test drinkt de patiënt eerst een gedefinieerde suikeroplossing. Vervolgens wordt de bloedsuikerspiegel meerdere keren met bepaalde tussenpozen gemeten. Dit is hoe te achterhalen of het lichaam normaal kan omgaan met de plotselinge suikeroverbelasting.

Afhankelijk van het resultaat kan een verstoorde glucosetolerantie (voorloper van diabetes) of openlijke diabetes mellitus worden vastgesteld.

Lees meer over de orale glucosetolerantietest in het artikel oGTT.

Samenvatting: Diabetes tests

De meting van nuchtere bloedglucose en HbA1c en de orale glucosetolerantietest (oGTT) worden vaak samengevat onder de term diabetes-test. Ze omvatten vaak urinetests die worden uitgevoerd in het geval van vermoedelijke diabetes. Bij diabetici kan suiker worden gedetecteerd in urine (glucosurie) – maar niet bij gezonde mensen.

Bloed- en urinetests om diabetes te diagnosticeren, worden door de arts uitgevoerd. Er zijn ook enkele zelftests op de markt die elke leek thuis onafhankelijk kan doen. Maar ze staan ​​geen diagnose toe – maar in het geval van opvallende testresultaten moet u naar de arts gaan voor een meer gedetailleerd onderzoek.

Gedetailleerde informatie over diabetesonderzoek is te vinden in de tekst Diabetes Test.

diabetes waarden

Diabetes is aanwezig als de waarden voor nuchtere bloedglucose, HbA1c of de orale glucosetolerantietest te hoog zijn. Maar wat betekent “te hoog”? Welke grenzen markeren de overgangen van “gezond” naar “verminderde glucosetolerantie” en verder naar “diabetes”?

Voor nuchtere bloedglucose bijvoorbeeld: als deze herhaaldelijk 126 mg / dl of hoger is, is de patiënt diabetes. Als meerdere metingen waarden tussen 100 en 125 mg / dl geven, is er een verstoorde glucosetolerantie. Het wordt beschouwd als een voorloper van diabetes.

De verschillende niveaus van diabetes spelen niet alleen een cruciale rol bij de diagnose van diabetes. Ze moeten daarna ook regelmatig worden gecontroleerd: dit is de enige manier om het verloop van de ziekte en de effectiviteit van de diabetesbehandeling te beoordelen. De controlemetingen worden soms door de patiënten zelf uitgevoerd (zoals bloedglucosemeting).

Lees meer over limieten en evaluatie van bloedsuiker, HbA1c en oGTT in het artikel diabeteswaarden.

Antilichaamtest bij diabetes type 1

Ook nuttig bij de diagnose van auto-immuunziekte type 1 diabetes is de detectie van antilichamen tegen de bètacellen (eilandcelantilichamen) of insuline (insulineantilichamen). Deze auto-antilichamen kunnen bij veel mensen worden gedetecteerd lang voordat de eerste symptomen in het bloed optreden.

Een antilichaamtest kan ook worden geïndiceerd om onderscheid te maken tussen type 1 en type 2 diabetes – bijvoorbeeld wanneer type 2 op jonge leeftijd abnormaal voorkomt.

Verder onderzoek

Nader onderzoek dient om mogelijke gevolgen van de diabetesziekte in een vroeg stadium te bepalen. De arts zal bijvoorbeeld onderzoeken of uw tastgevoel normaal is in het gebied van de handen en voeten. Omdat verhoogde bloedsuikerspiegels de zenuwen kunnen beschadigen. Dit veroorzaakt sensorische stoornissen in de loop van de tijd.

Bloedvatschade kan ook het netvlies van de ogen aantasten. De arts zal daarom controleren of uw gezichtsvermogen is verminderd. Een speciaal oogonderzoek wordt dan meestal overgenomen door de oogarts.

Diabetes: behandeling

De therapie van diabetes mellitus heeft als doel om de verhoogde bloedsuikerspiegel te verlagen en schadelijke diabetesgevolgen op bloedvaten, zenuwen en organen te voorkomen. Dat moet eerst gebeuren niet-medicamenteuze maatregelen Vooral de juiste voeding en voldoende beweging kunnen de bloedsuikerspiegel verbeteren. Regelmatige meting van de bloedsuikerspiegel helpt om het verloop van de ziekte bij te houden (mogelijk met behulp van een diabetisch dagboek).

Aan de andere kant vereist diabetesbehandeling vaak extra Diabetes medicijnen (antidiabetica), Beschikbaar zijn orale preparaten (hypoglycemische tabletten) en insuline, die moeten worden geïnjecteerd. Welke antidiabetica in individuele gevallen worden gebruikt, is afhankelijk van het type diabetes en de ernst van de ziekte.

Hieronder vindt u meer informatie over de verschillende maatregelen voor diabetestherapie:

diabetes onderwijs

Als diabetes wordt gedetecteerd, moeten patiënten diabeteseducatie volgen. Daar leren ze alles wat belangrijk is over hun ziekte, de mogelijke symptomen en gevolgen, evenals de behandelingsopties. Bovendien leren diabetici tijdens de training, wat kan leiden tot plotselinge complicaties (zoals hypoglykemie) en wat ze dan moeten doen.

diabetes Diary

Na de diagnose “diabetes mellitus” moet u regelmatig uw bloedsuikerspiegel meten. Voor een beter overzicht moet u een dagboek bijhouden. Daar worden alle gemeten waarden vastgelegd. U kunt ook andere belangrijke parameters invoeren, zoals de toepassing en dosering van bloedglucosetabletten of insuline- of bloeddrukmetingen. Neem het dagboek mee tijdens uw doktersbezoeken.

Vooral aan te raden is zo’n diabetesdagboek voor type 1 diabetici met een zogenaamde “broze diabetes”. Dit is een verouderde term voor type 1 diabetici die lijden aan sterk fluctuerende bloedglucosewaarden (broos = onstabiel). De metabole stoornissen kunnen talloze ziekenhuisverblijven noodzakelijk maken.

diabetes Diet

Een veelzijdig en uitgebalanceerd dieet is belangrijk voor elke persoon, maar vooral voor diabetespatiënten. Het is belangrijk om massieve bloedsuikerpieken na het eten en plotselinge hypoglykemie (hypoglykemie) te voorkomen. Daarom moeten patiënten onmiddellijk na de diagnose diabetes persoonlijk voedingsadvies krijgen. Daar leren ze goed en gezond eten.

Door consequent individuele voedingsaanbevelingen te implementeren, kunnen patiënten een belangrijke bijdrage leveren aan het verlagen en onder controle houden van hun bloedsuikerspiegel. Daarom is een aangepast dieet onderdeel van elke diabetestherapie.

Lees meer over het juiste dieet voor diabetes in het artikel Diabetes – voeding.

broodeenheden

Een speciale rol in het juiste dieet van diabetespatiënten spelen de koolhydraten. Ze zijn vooral verantwoordelijk voor de stijging van de bloedsuikerspiegel na het eten. Vooral patiënten die insuline injecteren, moeten daarom de hoeveelheid koolhydraten in een geplande maaltijd kunnen schatten. Alleen dan kunnen ze de juiste dosis insuline selecteren.

Om de beoordeling van het koolhydraatgehalte van een levensmiddel te vergemakkelijken, werden de broodeenheden (BE) geïntroduceerd. Het volgende is van toepassing: 1 BE komt overeen met 12 gram koolhydraten. Een sneetje volkorenbrood (60 gram) heeft bijvoorbeeld 2 broodeenheden. Een glas wortelsap levert 1 BE op.

Meer over het berekenen van broodeenheden en een BE-tabel met verschillende voedingsmiddelen vindt u in het artikel Broodeenheden.

Diabetes en sport

Van sportactiviteiten kunnen diabetici op verschillende manieren profiteren:

Ten eerste – regelmatige fysieke activiteit ondersteunt het Vermindering van overgewicht, die vooral van invloed is op veel diabetici type 2. Obesitas is vaak de belangrijkste reden waarom de lichaamscellen minder gevoelig zijn voor insuline.

Ten tweede verhoogt spierwerk dat ook rechtstreeks Insuline gevoeligheid van de lichaamscellen, Dit verbetert de opname van suiker uit het bloed in de cellen. Degenen die regelmatig actief zijn in de sport kunnen vaak de dosis hypoglykemische medicijnen (tabletten of insuline) verlagen (alleen in overleg met de dokter!).

Ten derde – fysieke activiteit verbetert dat welzijn en de kwaliteit van het leven, Dit is vooral belangrijk voor mensen met chronische ziekten zoals diabetes. Chronisch lijden kan zelfs extreem stressvol zijn en bijdragen aan depressie.

Daarom moeten diabetici oefenen voor lichaamsbeweging en regelmatig sporten – uiteraard aangepast aan hun leeftijd, fysieke fitheid en algehele gezondheid. Diabetespatiënten moeten advies vragen aan hun arts of sporttherapeut over welke en hoeveel beweging ze kunnen doen en waar ze op moeten letten tijdens het sporten. Vooral type 1-diabetici moeten hun bloedsuikerspiegel nauwlettend in de gaten houden en een juiste aanpassing van de insuline- en suikerinname toepassen vanwege het hoge bloedsuikerverlagende effect van lichamelijke activiteit.

Orale diabetes medicijnen

De basis van elke behandeling voor diabetes type 2 is een verandering in levensstijl, die vooral een verandering in dieet en regelmatige lichaamsbeweging en lichaamsbeweging omvat. Soms zijn deze maatregelen voldoende om de bloedsuikerspiegel van diabetes type 2 naar een gezonder niveau te verlagen. Zo niet, dan schrijft de arts aanvullende orale antidiabetica voor.

Er zijn verschillende klassen van deze diabetesgeneesmiddelen in tabletvorm. Ze verschillen in het werkingsmechanisme, waarmee ze een hoge bloedsuikerspiegel verlagen. Het meest voorgeschreven zijn metformine en zogenaamde sulfonylureas (zoals glibenclamide).

Allereerst wordt een poging gedaan om de bloedsuikerspiegel van type 2-diabetici te beheersen met slechts één dergelijk oraal antidiabetisch middel (monotherapie). Als dit niet lukt, schrijft de arts ook andere diabetes tabletten of insuline voor (combinatietherapie). Zelden gebeurt de behandeling van diabetes mellitus type 2 uitsluitend met insuline (zie hieronder).

By the way: Orale hypoglykemische middelen worden niet gebruikt bij type 1 diabetes – ze behalen hier onvoldoende succes. Voor de behandeling van zwangerschapsdiabetes zijn ze niet goedgekeurd, omdat met de meeste medicijnen nadelige effecten op het kind niet kunnen worden uitgesloten. Slechts in zeer zeldzame uitzonderlijke gevallen wordt metformine, indien absoluut noodzakelijk, gebruikt bij zwangere vrouwen om hoge bloedsuikerspiegels te verlagen (als “off-label gebruik”).

insulinetherapie

De behandeling van type 1 diabetes is bedoeld om het absolute insulinetekort van patiënten in evenwicht te brengen. Dit is alleen mogelijk met insulinespuiten. Dit betekent: Elke diabetes type 1 moet regelmatig zelf insuline toedienen. In zeldzame gevallen hebben diabetes type 2 en vrouwen met zwangerschapsdiabetes ook insuline nodig.

Insulinetherapie kan op verschillende manieren worden gedaan:

Conventionele insulinetherapie: Bij conventionele insulinetherapie wordt insuline geïnjecteerd volgens een vast schema, meestal ’s morgens en’ s avonds. Conventionele insulinetherapie is gemakkelijk te gebruiken. Maar het beperkt de patiënt: sterke afwijkingen van het gebruikelijke eetplan zijn niet mogelijk en uitgebreide fysieke activiteit kan problemen veroorzaken. Conventionele insulinetherapie is daarom bijzonder geschikt voor patiënten die een tamelijk rigide dagelijks en voedingsplan kunnen volgen en voor wie de implementatie van geïntensiveerde insulinetherapie te moeilijk zou zijn.

Intensievere insulinetherapie (ICT-diabetes): De geïntensiveerde insulinetherapie probeert de fysiologische insulinesecretie zo nauwkeurig mogelijk na te bootsen. Insulinetoediening is daarom moeilijker dan bij conventionele insulinetherapie. Het volgt het basisbolusprincipe:

Patiënten injecteren een of twee keer per dag kleine hoeveelheden langwerkende insuline om de basisbehoefte aan insuline (basisinsuline) te dekken. Bovendien wordt vóór de maaltijd een normale insuline of een kortwerkende insuline geïnjecteerd. Deze bolusinsuline moet de verwachte toename van de bloedsuikerspiegel “opvangen” (via het voedsel). Seine Dosis müssen Patienten berechnen, indem sie den aktuellen Blutzuckerwert, die Tageszeit und die geplante Mahlzeit berücksichtigen.

Die intensivierte Insulintherapie erfordert eine gute Schulung und eine sehr gute Mitarbeit der Patienten (Compliance). Anderenfalls kann es durch falsche Berechnungen der Insulindosis leicht zu einer gefährlichen Diabetes-Unterzuckerung kommen.

Der Vorteil des Basis-Bolus-Konzepts ist, dass es bei richtiger Anwendung eine sehr gute Blutzuckereinstellung erlaubt. Zudem können die Patienten essen, was sie möchten, und nach Belieben Sport treiben.

Insulinpumpe („Diabetes-Pumpe“): Die Diabetes-Behandlung mit einer Insulinpumpe wird auch Kontinuierliche subkutane Insulininfusionstherapie (CSII) genannt. Das kleine Gerät besteht aus einer Pumpe mit Insulinreservoir, die der Diabetes-Patient immer mit sich trägt (etwa am Hosenbund). Über einen dünnen Schlauch ist die Pumpe mit einer kleinen Nadel verbunden, die dauerhaft im Unterhautfettgewebe (meist am Bauch) verweilt.

Die programmierbare Insulinpumpe gibt regelmäßig und automatisch kleine Insulinmengen an das Gewebe ab, die den Basalbedarf abdecken. So ahmt das Gerät die Funktion der Bauchspeicheldrüse nach. Vor einer Mahlzeit kann der Patient per Knopfdruck eine zusätzliche Insulinmenge absetzen (Bolus), angepasst an das Essen, die Tageszeit und den aktuellen Blutzuckerspiegel.

Die Insulinpumpe erspart Typ-1-Diabetikern das Hantieren mit Insulinspritzen und erlaubt eine flexible Essensgestaltung und spontane sportliche Aktivitäten. Das ist besonders bei jungen Patienten von Vorteil. Zudem kann der Blutzucker hier noch stabiler eingestellt werden als mit Insulinspritzen. Viele Patienten berichten, dass sich ihre Lebensqualität dank der “Diabetes-Pumpe” deutlich verbessert hat.

Die Einstellung und Anpassung der Insulinpumpe sollte in einer spezialisierten Diabetes-Klinik oder Praxis erfolgen. Die Patienten müssen in der Verwendung der Pumpe umfassend geschult werden. Dosierungsfehler können schnell lebensgefährlich werden! Außerdem muss der Patient sofort auf Insulinspritzen umstellen, falls die Insulinpumpe zum Beispiel ausfällt oder für längere Zeit abgelegt werden soll.

By the way: Eine neue Entwicklung ist ein kleiner Glukosesensor, der in das Unterhautfettgewebe des Patienten (etwa am Bauch) eingesetzt wird. Er misst alle ein bis fünf Minuten den Glukosegehalt im Gewebe (Kontinuierliches Glukose-Monitoring, CGM). Die Messergebnisse können per Funk übertragen werden, zum Beispiel auf einen kleinen Monitor zur Unterstützung der intensivierten Insulintherapie (Sensorunterstützte Insulintherapie, SuT). Die Messwerte können auch direkt an eine Insulinpumpe weitergeleitet werden (Sensorunterstützte Insulinpumpentherapie, SuP). Das CGM bietet verschiedene Alarmoptionen, die den Patienten warnen, wenn eine Überzuckerung oder ein Unterzucker droht.

Wichtig ist aber, dass die Patienten trotzdem selber Blutzucker messen müssen, etwa vor einer geplanten Insulingabe. Denn es besteht ein physiologischer Unterschied zwischen dem Gewebezucker (vom CGM erfasst) und dem Blutzucker.

insulines

Wie oben angedeutet, werden verschiedene Insuline bei der Behandlung von Diabetes mellitus angewendet. Meist handelt es sich dabei um Humaninsulin. Es wird künstlich hergestellt und hat den gleichen Aufbau wie das körpereigene Insulin.

Neben dem Humaninsulin stehen auch Schweine-Insulin und Insulinanaloga für die Diabetes-Behandlung zur Verfügung. Insulinanaloga werden wie Humaninsulin künstlich hergestellt. Ihr Aufbau unterscheidet sich aber geringfügig von dem des Humaninsulins und damit des menschlichen Insulins.

Die Insulinpräparate lassen sich nach ihrem Wirkungseintritt und ihrer Wirkdauer einteilen. Es gibt zum Beispiel kurz wirksame und lang wirksame Insuline. Für eine erfolgreiche Diabetes-Behandlung ist es sehr wichtig, dass die richtigen Insuline zum richtigen Zeitpunkt und in der richtigen Dosierung verabreicht werden.

Mehr über die verschiedenen Insulin-Präparate und ihre Anwendung lesen Sie im Beitrag Insulin.

„DMP – Diabetes“ (Disease Management Program)

Der Diabetes mellitus zählt zu den häufigsten chronischen Krankheiten der westlichen Industriestaaten. Deshalb gewinnen sogenannte Disease-Management-Programme zunehmend an Bedeutung. Sie stammen ursprünglich aus den USA. Es handelt sich dabei um ein von den Krankenkassen organisiertes Konzept, das es behandelnden Ärzten erleichtern soll, ein standardisiertes, engmaschiges Therapie- und Betreuungsangebot für chronisch Kranke anzubieten. Dazu gehören bei der Zuckerkrankheit unter anderem Informationsbroschüren, Beratungsgespräche und Schulungen zum Thema Diabetes.

Diabetes: Krankheitsverlauf und Prognose

Der Krankheitsverlauf und die Prognose sind bei den einzelnen Diabetestypen sehr unterschiedlich. Patienten können kann aber bei allen Formen von Zuckerkrankheit den Krankheitsverlauf positiv beeinflussen, wenn sie die Therapieempfehlungen gewissenhaft umsetzen (Therapietreue = Compliance). Das beugt Komplikationen vor und senkt erheblich das Risiko für Diabetes-Folgeerkrankungen.

Wichtig für Diabetiker sind auch regelmatige controles beim Arzt. So können zum Beispiel Anzeichen für Folgeerkrankungen von Diabetes frühzeitig erkannt und behandelt werden.

Ob Diabetes heilbar ist, hängt von der jeweiligen Form der Erkrankung ab. So ist der Typ 1 derzeit in der Regel eine unumkehrbare Diagnose. Beim Typ 2 kann zumindest in einem frühen Stadium eine konsequente Anpassung des Lebensstils die Krankheit deutlich lindern. Manchmal ist dann sogar keine weitere Therapie mehr erforderlich. Eine vollständige Diabetes-Heilung ist in der Regel nur beim Diabetes mellitus Typ 4 (Schwangerschaftsdiabetes) möglich: Meist findet der Körper der Frau nach dem hormonellen Ausnahmezustand der Schwangerschaft wieder in den normalen Status zurück und der Diabetes verschwindet.

Beim Diabetes mellitus ist die levensverwachting davon abhängig, ob sich der Blutzucker dauerhaft gut einstellen lässt und wie konsequent sich der Patient an die Therapie hält (Compliance). Ebenfalls einen großen Einfluss haben eventuelle Begleit- und Folgeerkrankungen wie Bluthochdruck, erhöhte Blutfettwerte oder Nierenschwäche. Werden sie fachgerecht mitbehandelt, kann sich das positiv auf die Lebenserwartung auswirken.

Diabetes: Komplikationen und Folgeerkrankungen

Bei schlecht eingestelltem Diabetes mellitus drohen akute Stoffwechselentgleisungen – entweder weil der Blutzucker viel zu niedrig (Hypoglykämie) oder viel zu hoch ist (Hyperglykämie). Im zweiten Fall kann ein hyperosmolares hyperglykämisches Syndrom oder eine diabetische Ketoazidose auftreten. Beide können in ein diabetisches Coma (Coma diabeticum) münden.

By the way: Die Übergänge zwischen normalem Blutzuckerspiegel, Unter- und Überzuckerung sind fließend.

Auf Dauer können schlecht eingestellte Blutzuckerwerte restverschijnselen trigger. Der viele Blutzucker schädigt zum Beispiel die Gefäße (Diabetische Angiopathie), was Durchblutungsstörungen zur Folge hat. Das kann etwa eine “Schaufensterkrankheit” (pAVK), Nierenerkrankung (diabetische Nephropathie), Augenerkrankung (diabetische Retinopathie), Herzinfarkt oder Schlaganfall zur Folge haben. Auch die Nerven werden bei Diabetes-Patienten geschädigt (Diabetische Polyneuropathie). Das zieht zum Beispiel das Diabetische Fuß-Syndrom nach sich.

Im Folgenden lesen Sie mehr über Diabetes-Komplikationen und Folgeerkrankungen.

Unterzuckerung (Hypoglykämie)

Ein kritisch niedriger Blutzucker ist die häufigste Komplikation bei Patienten mit Diabetes. Er ist bedingt durch eine für den aktuellen Bedarf zu hohe Insulinmenge im Blut. Besonders gefährdet für einen Unterzucker sind Diabetes-Patienten, die sich Insulin spritzen oder Tabletten einnehmen, welche die Insulinproduktion anregen (Sulfonylharnstoffe oder Glinide): Wenn sie ihr Medikament versehentlich zu hoch dosieren, sinkt der Blutzuckerspiegel zu stark ab.

Auch das Auslassen einer Mahlzeit oder ausgiebiger Sport kann eine Hypoglykämie auslösen, wenn die medikamentöse Therapie nicht entsprechend angepasst wird.

Hyperosmolares hyperglykämisches Syndrom (HHS)

Diese schwere Stoffwechselentgleisung kommt vor allem bei älteren Typ-2-Diabetikern vor. Wenn sie Fehler bei der Anwendung von Insulin oder oralen Antidiabetika machen, resultiert ein Mangel an Insulin. Daraus entwickelt sich langsam über Tage bis Wochen ein HHS:

Der Blutzucker steigt auf extrem hohe Werte an (> 600 mg/dl). Bedingt durch physikalische Gesetze (Osmose) entzieht der viele Zucker den Körperzellen große Mengen an Flüssigkeit. Da ältere Patienten generell dazu neigen, wenig zu trinken, kann es so zu einer extremen Entwässerung (Dehydrierung) kommen.

de Anzeichen eines HHS entwickeln sich langsam. Anfangs zeigen sich meist uncharakteristische Beschwerden wie Abgeschlagenheit und Schläfrigkeit. Dazu gesellen sich weitere Symptome wie verschwommenes Sehen, häufiges Wasserlassen, großer Durst, Wadenkrämpfe, Gewichtsverlust und niedriger Blutdruck. Auch neurologische Symptome wie Sprachstörungen und Halbseitenlähmung sind möglich. In Extremfällen treten Bewusstseinsstörungen bis hin zu Bewusstlosigkeit (Koma) auf. Dann besteht Lebensgefahr!

Das Hyperosmolare hyperglykämische Syndrom muss umgehend ärztlich behandelt werden! Bei Bewusstseinsstörungen ist sofort der Notarzt zu alarmieren!

Diabetische ketoacidose

Auch die diabetische Ketoazidose ist die Folge einer Überzuckerung (Hyperglykämie). Sie tritt bevorzugt bei Typ-1-Diabetikern auf:

Durch den absoluten Insulinmangel der Betroffenen kann nicht genug “Brennstoff” zur Energiegewinnung (Blutzucker) in die Zellen gelangen. Dann versucht die Leber, mit der Herstellung neuer Glukose (Glukoneogenese) und dem Abbau von Fett den Energiemangel auszugleichen. Die Glukoneogenese verschärft aber die Hyperglykämie nur noch weiter. Und beim Abbau von Fett entstehen saure Stoffwechselprodukte (Ketonkörper). Der Körper kann nur einen Teil davon in Form von Kohlenstoffdioxid über die Lunge abatmen. Der Rest für zu einer Übersäuerung des Blutes – diabetische Ketoazidose genannt.

Auslöser der Stoffwechselentgleisung ist meist eine Infektion (wie Harnwegsinfekt oder Lungenentzündung): Der Körper braucht dann mehr Insulin als normalerweise. Wird die Insulintherapie nicht entsprechend angepasst, droht eine diabetische Ketoazidose. Das Gleiche kann passieren, wenn Insulinspritzen vergessen oder zu niedrig dosiert werden oder die Insulinpumpe fehlerhaft funktioniert. Seltenere Ursachen sind zum Beispiel Herzinfarkt und Alkoholmissbrauch.

Anzeichen einer diabetischen Ketoazidose sind etwa verstärkter Durst, gehäuftes Wasserlassen, Übelkeit und Erbrechen, Appetitmangel, Bauchschmerzen und starke Müdigkeit. Besonders typisch sind eine auffallend tiefe Atmung (Kussmaulatmung) und ein Acetongeruch in der ausgeatmeten Luft (Geruch nach Apfel oder sogar Nagellackentferner). Unbehandelt können Bewusstseinsstörungen bis hin zur Bewusstlosigkeit (Koma) auftreten. Dann besteht Lebensgefahr!

Die diabetische Ketoazidose ist ein medizinischer Notfall! Betroffene müssen sofort in ein Krankenhaus gebracht und auf der Intensivstation behandelt werden.

Diabetische Retinopathie

Schlecht eingestellte Blutzuckerwerte bei Diabetes schädigen die kleinen Blutgefäße der Netzhaut (Retina) in den Augen. So entwickelt sich eine Netzhauterkrankung, die als Diabetische Retinopathie bezeichnet wird.

Bei den betroffenen Patienten treten Sehstörungen auf. Ihr Sehvermögen verschlechtert sich. Im Extremfall droht eine Erblindung. In den Industrieländern ist die diabetische Retinopathie die Hautursache für eine Erblindung im mittleren Lebensalter.

Wenn die Netzhauterkrankung noch nicht zu weit fortgeschritten ist, kann der Verlauf mittels einer Lasertherapie aufgehalten werden.

Mehr über Entstehung und Behandlung der Diabetes-bedingten Augenerkrankung lesen Sie im Beitrag Diabetische Retinopathie.

Diabetische Nephropathie

Die Diabetes-bedingte Nierenerkrankung beruht – wie die Diabetische Retinopathie – auf einer Schädigung von kleinen Blutgefäßen (Mikroangiopathie) durch schlecht eingestellte Blutzuckerwerte. Die Nieren können dann nicht mehr ausreichend ihre Funktionen erfüllen. Dazu zählen die Filterung (Entgiftung) des Blutes und die Regulierung des Wasserhaushaltes.

Mögliche Folgen der Diabetischen Nephropathie sind ein nierenbedingter Bluthochdruck, Wasseransammlungen im Gewebe (Ödeme), Fettstoffwechselstörungen und Blutarmut. Die Nierenfunktion kann sich immer weiter verschlechtern – bis hin zu chronischem Nierenversagen.

Diabetische Polyneuropathie

Diabetes mit dauerhaft schlecht eingestelltem Blutzucker kann zu einer Schädigung und Störung der Nerven führen. Diese Diabetische Polyneuropathie zeigt sich zuerst an den Fuß und Unterschenkel – es entwickelt sich ein Diabetischer Fuß (zie hieronder).

Die Diabetische Neuropathie kann aber auch andere Nerven im Körper betreffen. So verursachen etwa Nervenschäden im vegetativen Nervensystem beispielsweise niedrigen Blutdruck, Störungen der Blasenentleerung sowie Verstopfung oder Unfähigkeit, den Stuhlgang zu kontrollieren. Auch eine Magenlähmung mit Übelkeit und Erbrechen (Diabetische Gastroparese) kann auftreten. Manche Patienten leiden auch an Herzrasen oder vermehrtem Schwitzen. Bei männlichen Patienten werden oft Erektionsprobleme beobachtet.

Diabetischer Fuß

Das Diabetische Fuß-Syndrom entwickelt sich auf der Basis von Diabetes-bedingten Nervenschäden und Diabetes-bedingten Gefäßschäden:

Die Nervenstörungen lösen Missempfindungen (wie “Ameisenlaufen”) und Sensibilitätsstörungen an Fuß und Unterschenkel aus. Letztere bewirken, dass die Patienten zum Beispiel Wärme, Druck und Schmerzen (etwa durch zu enge Schuhe) nur vermindert wahrnehmen. Hinzu kommen Durchblutungsstörungen (infolge der Gefäßschäden). Alles zusammen führt zu einer schlechten Wundheilung. So können sich chronische Wunden entwickeln, die sich oft auch noch infizieren. Auch Wundbrand (Gangrän) kann auftreten, wobei das Gewebe abstirbt. Im schlimmsten Fall ist eine Amputation notwendig.

Mehr zu diesen Diabetes-Komplikationen am Fuß lesen Sie im Beitrag Diabetischer Fuß.

Schwerbehindertenausweis

Diabetes-Patienten können besondere Erleichterungen für Schwerbehinderte in Anspruch nehmen. Eine Schwerbehinderung liegt vor, wenn der Therapieaufwand sehr groß ist und der Betroffene durch die Krankheit im Alltag stark eingeschränkt ist. Mittlerweile beantragen jedes Jahr viele Betroffene einen Behindertenausweis. Diabetes-Patienten erhalten dadurch wichtige Nachteilsausgleiche wie Steuervergünstigungen, kostenlosen Transport in öffentlichen Verkehrsmitteln oder ermäßigten Zutritt zu kulturellen Einrichtungen.

Leben mit Diabetes

Diabetes mellitus kann das ganze Leben der Betroffenen beeinflussen. Das fängt bei kleinen Dingen an (wie etwa Alkoholkonsum bei Familienfeiern) und erstreckt sich auf Lebensthemen wie Familienplanung und Kinderwunsch.

Ein wichtiges Thema für viele Diabetiker sind auch Reisen: Was muss ich als Diabetiker bei Flugreisen beachten? Welche Medikamente und medizinischen Utensilien muss ich mitnehmen? Wie sind sie aufzubewahren? Was ist mit Schutzimpfungen?

Die Antworten auf diese und weitere Fragen zum Alltag mit Diabetes mellitus lesen Sie im Beitrag Leben mit Diabetes.

Eine neue Entwicklung ist ein kleiner Glukosesensor, der in das Unterhautfettgewebe des Patienten (etwa am Bauch) eingesetzt wird. Er misst alle ein bis fünf Minuten den Glukosegehalt im Gewebe (Kontinuierliches Glukose-Monitoring, CGM). Die Messergebnisse können per Funkt übertragen werden, zum Beispiel auf einen kleinen Monitor zur Unterstützung der Intensivierten Insulintherapie (Sensorunterstützte Insulintherapie, SuT). Die Messwerte können auch direkt an eine Insulinpumpe weitergeleitet werden (Sensorunterstützte Insulinpumpentherapie, SuP). Das CGM bietet verschiedene Alarmoptionen, die den Patienten warnen, wenn eine Überzuckerung oder ein Unterzucker droht.

Wichtig ist aber, dass die Patienten trotzdem selber Blutzucker messen müssen, etwa vor einer geplanten Insulingabe. Denn es besteht ein physiologischer Unterschied zwischen dem Gewebezucker (vom CGM erfasst) und dem Blutzucker.

Verdere informatie:

Boek aanbevelingen:

• Diabetes Typ 2: Wie Sie gezielt gegensteuern (Dr. Ellen Jahn, 2014, Stiftung Warentest)

richtlijnen:

• S3-Leitlinie “Diagnostik, Therapie und Verlaufskontrolle des Diabetes mellitus im Kindes- und Jugendalter” der Deutschen Diabetes Gesellschaft (DDG) und der Arbeitsgemeinschaft für pädiatrische Diabetologie (AGPD) (Stand: 2015)
• Nationale VersorgungsLeitlinie Prävention und Therapie von Netzhautkomplikationen bei Diabetes (Stand: 2015)
• Nationale VersorgungsLeitlinie Nierenerkrankungen bei Diabetes im Erwachsenenalter (Stand: 2015)