gordelroos

Gordelroos: kort overzicht

• infectie: Gordelroos krijgt, die eerder leed aan waterpokken (uitzondering: gevaccineerd). Waterpokken zijn zeer besmettelijk (druppelinfectie). Directe infectie met gordelroospatiënten door contact met uitslag of besmette oppervlakken. Aflevering: Waterpokken – na een incubatietijd van 14 tot 16 dagen!
• Trigger / Trigger: fysieke en mentale stress, andere virale infecties, kanker, immuunsysteem onderdrukkende medicijnen, UV-licht
• symptomen: algemene malaise, hoofdpijn en lichaamspijnen, lichte koorts, tintelingen van de huid, schietpijn (brandend, stekend), riemvormige huiduitslag met met vloeistof gevulde blaren, die later korst
• locaties: Uitslag meestal eenzijdig op de borst of buik, maar ook in de nek, op het gezicht of op de hoofdhuid mogelijk
• behandeling: pijn verlichten met pijnstillers (ibuprofen, paracetamol, gabapentin), zalven of tincturen. Causale therapie met antivirale middelen

Gordelroos: oorzaken en risicofactoren

Gordelroos (herpes zoster) wordt veroorzaakt door het varicella-zoster-virus (VZV). De ziekteverwekker is een van de herpesvirussen en is zeer besmettelijk. Hij veroorzaakt naast de gordelroos nog een andere ziekte: de waterpokken (Varicella). Deze kinderziekte treedt op als een primaire infectie. Dat betekent:

Als iemand voor het eerst besmet raakt met het varicella-zoster-virus, krijgt hij de waterpokken. Na het genezen van deze kinderziekte, blijven de virussen in het lichaam. Ze trekken zich terug in de zogenaamde spinale ganglia. Dit zijn ophopingen van zenuwcellichamen langs het ruggenmerg. Hier kunnen de virussen voor het leven inactief ‘slapen’.

Maar ze kunnen ook weer actief zijn, en zelfs jaren of decennia na de waterpokkenziekte. Vervolgens verspreiden de “ontwaakte” virussen zich langs zenuwbanen en veroorzaken onderweg een ontsteking van het aangetaste zenuwweefsel. In het betreffende huidgebied ontwikkelt zich de typische pijnlijke uitslag van de gordelroos.

Risico op infectie & infectieroute

Dit betekent dat alleen die mensen gordelroos kunnen krijgen die eerder waterpokken hadden. Dit is belangrijk om te weten als het gaat om gordelroosinfectie. De besmettelijkheid van de waterpokken is immers cruciaal, en dat is extreem hoog: van 100 besmettelijke mensen, 90 van de waterpokken, als ze contact hadden met een patiënt. Besmettelijk is, als u niet de kinderziekte heeft gehad en er niet tegen is ingeënt.

Maar wat betekent “contact met een patiënt”? In het geval van waterpokken betekent dit dat een besmettelijk persoon binnen een paar meter van een patiënt blijft. De varicella zijn namelijk een zogenaamde druppel infectie doorgegeven. Dit betekent dat de ziekteverwekkers door de lucht worden overgedragen. U hoeft dus niet eens een geïnfecteerde persoon aan te raken om geïnfecteerd te raken. Het is voldoende om de kleine, virus bevattende druppeltjes in te ademen die de patiënt verspreidt bij het ademen of hoesten in de omgevingslucht.

Op een andere manier is Gordelroos besmettelijk: De varicella zoster-virussen worden overgedragen via de direct contact overgedragen met de virusinhoud van de huid. Dit kan bijvoorbeeld gebeuren wanneer een gezond persoon de uitslag van een patiënt aanraakt. Zelfs bij het aanraken van objecten die de patiënt eerder in zijn besmette hand had, kunnen virussen worden overgedragen (indirect contact). De betrokkene krijgt dan de waterpokken, als hij die nog niet had en er niet tegen is ingeënt. Een directe infectie met gordelroos is niet mogelijk, omdat dit alleen kan uitbreken wanneer virussen die in zenuwcellen worden hersteld, opnieuw worden geactiveerd.

Veel mensen krijgen geen waterpokken omdat ze zijn ingeënt tegen kinderziektes. U kunt echter ook gordelroos ontwikkelen als ze zijn geïmmuniseerd met een levend vaccin. De vaccinvirussen kunnen zich vervolgens in de zenuwcellen implanteren en op latere leeftijd actief worden. Maar dit gebeurt minder vaak dan bij mensen die de waterpokken hebben ondergaan. Bovendien wordt de ziekte dan milder. De gordelroos verschijnt meestal in de buurt van de oorspronkelijke injectieplaats.

Hoe lang zijn gordelroos besmettelijk?

Gordelroospatiënten zijn besmettelijk van het verschijnen van huidzweren tot hun volledige korst. Over het algemeen duurt dit vijf tot zeven dagen.

Ter vergelijking: waterpokkenpatiënten zijn besmettelijk, slechts één tot twee dagen voordat de uitslag optreedt. Het risico op infectie bestaat tot korstvorming van de huid. Nogmaals, dit duurt meestal vijf tot zeven dagen na het verschijnen van de eerste bubbels.

Wat kan een gordelroos veroorzaken?

Zoals hierboven uitgelegd, kunnen in principe alleen die mensen een gordelroos krijgen, de eerder had waterpokken. De “slapende” Varicella zoster-virussen worden normaal gesproken in een inactieve staat gehouden door het immuunsysteem. Als de afweer van het lichaam verzwakt is, kunnen de ziekteverwekkers “wakker worden” en een gordelroos veroorzaken. De redenen voor een immunodeficiëntie en dus de Risicofactoren voor gordelroos zijn divers. De belangrijkste zijn:

• grote stress (ook mentale stress)
• UV-straling: in te hoge doses kan UV-straling gordelroos veroorzaken. Het gebeurt dus vrij dat de herpes zoster een sterke zonnebrand volgt.
• Andere infecties die aan de herpes zoster voorafgaan: ze kunnen gordelroos bevorderen. Soms is zelfs een griepinfectie voldoende.
• AIDS: Dit syndroom veroorzaakt door het HI-virus vernietigt bepaalde cellen van het immuunsysteem (T-cellen).
• Kankers: deze verzwakken vaak het immuunsysteem.
• Chemotherapie: de medicijnen die worden gebruikt om kanker te bestrijden, beïnvloeden onder andere ook afweercellen.
• Geneesmiddelen die het immuunsysteem van het lichaam dempen (zogenaamde immunosuppressiva): bijvoorbeeld TNF-blocker als onderdeel van een reumatische therapie.
• Inborn immunodeficiencies: hier zijn vanaf de geboorte bepaalde componenten van de afweer van het lichaam verminderd of ontbreken volledig.

Het feit dat gordelroos meestal alleen op de leeftijd van 40 jaar voorkomt, is ook gerelateerd aan het immuunsysteem: met de leeftijd zijn de afweer van het lichaam minder krachtig. Gordelroos bij kinderen of jonge volwassenen is zeldzaam.

Gordelroos: incubatietijd?

De incubatieperiode is de tijd tussen infectie met een ziekteverwekker tot het begin van de eerste symptomen. In het geval van gordelroos is er echter geen infectie: de ziekteverwekker is inderdaad al in het lichaam genesteld sinds de waterpokkeninfectie. Vanaf een incubatieperiode kan men alleen spreken van waterpokken. Het is hier meestal 14 tot 16 dagen.

Gordelroos: symptomen

De symptomen van gordelroos zijn niet consistent. Ze kunnen van geval tot geval verschillen, vooral wat betreft hun ernst. De meeste symptomen van gordelroos volgen een bepaald patroon:

Er zijn geen specifieke symptomen in de vroege fase van de ziekte. De patiënten rapporteren alleen over algemene ziektetekens zoals vermoeidheid, hoofdpijn en lichaamspijnen of lichte koorts. Sensaties zoals tintelingen kunnen voorkomen op het getroffen gebied van de huid. Ze gaan binnen na twee tot drie dagen pijn voorbij, en het typische gordelroos uitslag vormen.

pijn

De pijn kan optreden vóór, tijdens en in ongunstige gevallen, zelfs na de uitslag. Omdat de virussen in de gordelroos de zenuwen aanvallen, wordt het neuropathische pijn genoemd. Deze uiten zich in een brandend of stekend gevoel, zijn soms saai en schieten steeds opnieuw. Gordelroos pijn kan worden gevoeld als zeer sterk. Vooral de zenuwpijn na de uitbarsting (postherpetische neuralgie) veroorzaakt vaak grote problemen.

huiduitslag

Het typische kenmerk van gordelroos is de karakteristieke uitslag, die ook wordt genoemd zoster genoemd. Het begint meestal met een niet-specifieke roodheid in het getroffen gebied met kleine huidknobbeltjes. Uit deze knobbeltjes ontwikkelen zich binnen enkele uren kleine blaren op de huid, die kunnen jeuken. Ze zijn gevuld met een aanvankelijk heldere vloeistof die troebel wordt in het proces.

De fase van huidblaren duurt maximaal vijf dagen. Na het barsten drogen de bellen binnen twee tot tien dagen uit. Dit vormt vaak geelachtige korsten, met hun val verdwijnt de uitslag uiteindelijk. Over het algemeen duurt het meestal twee tot vier weken voordat de huidlaesies van een gordelroos weer verdwijnen.

Het is ook mogelijk dat een Gordelroos zonder uitslag (alleen met pijn) treedt op. Artsen spreken dan van een “zoster sine herpete”.

Welke lichaamsregio wordt beïnvloed?

Opvallend in gordelroos is het verspreidingspatroon van de uitslag. De virussen migreren langs bepaalde zenuwbanen op het huidoppervlak (technische term: Dermatome). Daarom vormt de uitslag vaak een strook.

De meest voorkomende vorm van gordelroos ontwikkelt zich op de rug of borst. Hier ziet de uitslag er vaak uit als een riem. Vandaar de Duitse naam van de ziekte.

In principe kan herpes zoster echter alle delen van het lichaam aantasten. Vaak worden hoofd of nek aangetast. Bij andere mensen, de gordelroos op het been of arm. De pijnlijke uitslag is meestal beperkt tot één kant van het lichaam. Soms worden verschillende huidgebieden naast elkaar aangetast. Met een ernstig verzwakt immuunsysteem kan de gordelroos uitslag zich ook over het hele lichaamsoppervlak verspreiden. deze gegeneraliseerde herpes zoster is dan moeilijk te onderscheiden van een waterpokkenziekte.

Gordelroos op het gezicht

Af en toe ontwikkelen de gordelroos op het gezicht. Dit kan problematisch zijn: soms wordt het hoornvlies van het oog aangetast. Dan kan hoornvliesontsteking (keratitis) ontstaan.

De gehoor- en smaakzenuwen kunnen ook worden beïnvloed. Bij sommige patiënten ontwikkelt zich zelfs een halfzijdige gezichtszenuwverlamming (gezichtsverlamming).

Lees alles wat belangrijk is over herpes zoster op het gezicht en de mogelijke complicaties bij het bijdragen van gordelroos op het gezicht.

Gordelroos: zwangerschap en pasgeborenen

Volgens de huidige kennis is dit geen probleem voor het ongeboren kind als een zwangere vrouw gordelroos krijgt: het wordt niet beïnvloed door de ziekte. Over het algemeen is er geen risico op gordelroos rond de geboortedatum: het is onwaarschijnlijk dat u in dit stadium met het varicella-zoster-virus wordt besmet.

Meer gevaarlijk zijn de waterpokken

Een primaire infectie met het varicella-zoster-virus tijdens de zwangerschap, dat wil zeggen een waterpokkeninfectie, kan gevaarlijk worden: een ziekte in de eerste helft van de zwangerschap kan misvormingen en schade aan het ongeboren kind veroorzaken. Artsen spreken hierover Congenitaal varicella-syndroom (CVS), Het is zeldzaam maar ernstig: de getroffen kinderen hebben bijvoorbeeld onderontwikkelde ledematen, oogafwijkingen, krampen, littekens en huidzweren. Sommige kleine patiënten sterven in de aflevering.

Het kan ook levensbedreigend zijn voor een kind als een zwangere vrouw kort voor of na de geboorte aan waterpokken lijdt. Het kind kan besmet raken met de moeder en vervolgens zelf waterpokken oplopen. deze neonatale varicella kan ernstig en zelfs dodelijk zijn. Daar zijn twee redenen voor:

Ten eerste is het immuunsysteem van het kind nog niet volwassen, dus het kan de ziekteverwekker niet effectief bestrijden. Aan de andere kant heeft de moeder vanwege de “verse” infectie nog steeds geen antilichamen die ze aan het kind zou kunnen doorgeven (via de navelstreng of moedermelk).

Gordelroos: onderzoeken en diagnose

De meeste patiënten met vermoedelijke gordelroos gaan naar huisarts of aan Dermatologen, Als het oog- of oorgebied is aangetast, is het essentieel om een ​​oogarts te raadplegen Oor, neus en keel specialist bezocht worden.

Het typische klinische beeld leidt er meestal toe dat de arts gordelroos snel diagnosticeert: het verloop en het type symptomen zijn kenmerkend voor de tweede ziekte die wordt veroorzaakt door het varicella-zoster-virus.

In de eerste fase van gordelroos kan de diagnose soms moeilijk zijn. De algemene tekenen van ziekte en een eerste uitslag kunnen vele oorzaken hebben. Dan bepaalde hulp testenom een ​​herpes zoster veilig te herkennen en andere ziekten met vergelijkbare symptomen (zoals herpes simplex) uit te sluiten. Er zijn twee manieren om dit te doen:

• Direct bewijs: Het virus kan direct worden gedetecteerd met behulp van een wondstaafje, bijvoorbeeld met behulp van de zogenaamde PCR (polymerasekettingreactie) of een celkweek.
• Indirect bewijs: Het bloed van de patiënt wordt getest op specifieke antilichamen tegen het varicella-zoster-virus. Zodra de hersenen zijn aangetast, kan ook een monster van het hersenvocht (CSF) worden geanalyseerd.

Gordelroos: behandeling

Het onaangename ongemak van een gordelroos kan worden verlicht met medicatie: bijvoorbeeld helpen tegen de pijn gemakkelijk pijnstiller zoals ibuprofen of paracetamol. Deze verminderen ook koorts. Indien nodig kan de arts ook meer pijnstillers voorschrijven.

De uitslag zal afhankelijk van het podium met Huidverzorgingsproducten Behandeld: er zijn bijvoorbeeld anti-jeukmiddelen in de vorm van zalven of tincturen. Sommige preparaten bevorderen ook het uitdrogen van de blaren of het loskomen van de korsten.

Naast deze puur symptomatische maatregelen kan in Shingles ook een causale behandeling worden gestart: de patiënten krijgen antivirale Geneesmiddelen (antivirale middelen)die vechten tegen het varicella-zoster-virus.

Meer over de verschillende behandelingsopties voor een gordelroos lees in het artikel gordelroos – behandeling.

Gordelroos: ziekteverloop en prognose

Meestal is de prognose van gordelroos goed. Het geneest bij de meeste mensen met een gezond immuunsysteem binnen enkele weken. Nadat de blaren barsten, korsten ze en na een paar dagen valt de korst eraf. In tegenstelling tot de waterpokken krijgen patiënten meestal niet de kans om te krabben, omdat de pijn dit voorkomt.

Gordelroos: complicaties

Soms een gordelroos met complicaties. Deze omvatten:

• Bacteriële secundaire infectie: tijdens het proces worden de door de zoster beschadigde huidgebieden bovendien besmet met bacteriën.
• Pigmentatie, bloeden en smelten van de huid en littekens
• Verlamming symptomen en sensorische stoornissen (paresthesie) in het getroffen lichaamsgebied
• Meningitis en hersenontsteking wanneer het zoster het centrale zenuwstelsel aanvalt
• Verspreide (gegeneraliseerde) herpes zoster: in dit geval wordt het hele lichaam aangevallen door de zoster-virussen. Interne organen worden ook aangetast.

Bovendien kan het zoster schade veroorzaken, vooral aan de ogen en oren, wat leidt tot blindheid of doofheid. Deze speciale symptomen van gordelroos worden in meer detail beschreven in het artikel “gordelroos op het gezicht”.

Vooral mensen met een zijn vatbaar voor dergelijke gordelroos complicaties immunodeficiency, Deze omvatten AIDS- of kankerpatiënten. Vooral de verspreide herpes zoster en de aanval op het centrale zenuwstelsel worden hier gevreesd. Bovendien zijn de symptomen van herpes zoster vaak atypisch voor immunodeficiëntie.

Postherpetische neuralgie

Bij sommige patiënten blijft de neuropathische zosterpijn aanhouden of laait op, zelfs nadat de uitslag is genezen. Artsen spreken dan van “postherpetische neuralgie” of “postherpetische neuralgie” (PHN). In het ergste geval blijven de klachten levenslang. Vooral bij oudere patiënten met gordelroos wordt deze complicatie gevreesd. Hoe de pijn zich precies ontwikkelt, is nog niet duidelijk. In elk geval worden de aangetaste zenuwen permanent beschadigd door het zoster.

Deze neuralgieën kunnen extreem ernstige pijn veroorzaken. Het is daarom erg belangrijk om zo snel mogelijk in te grijpen met speciale medicijnen. Er is dus een kans om symptomen van aanhoudende gordelroos te voorkomen.

Voorkom gordelroos

Mensen met waterpokken of gordelroos moeten voorkomen dat ze hun vaak jeukende uitslag krabben. Dit vermindert het risico om andere mensen te infecteren. Omdat door het krabben de bellen van zeer besmettelijke inhoud de vingers bereiken. Van daaruit kan het worden gedistribueerd naar de omgeving, zoals op deurknoppen of bestek. Wanneer gezonde mensen deze objecten aanraken en vervolgens onbewust naar de mond of neus reiken, kunnen de virussen worden overgedragen.

Waterpokkenvaccin

Mensen die nog niet besmet zijn met het varicella-zoster-virus kunnen gevaccineerd worden. Dit beschermt tegen kinderziektes en dus ook tegen eventuele volgende gordelroos. De Standing Vaccination Commission (STIKO) beveelt standaard VZV-vaccinatie aan voor kinderen en adolescenten. Een vaccin is ook nuttig voor patiënten met een hoog risico die geen waterpokken hebben gehad. Zulke personen die risico lopen zijn bijvoorbeeld vrouwen die kinderen willen hebben, zwangere vrouwen, patiënten die orgaantransplantaties ondergaan en mensen met ernstige atopische dermatitis. In deze gevallen kan een VZV-infectie gevaarlijk zijn.

Gordelroos vaccin

Sinds mei 2018 is er een vaccin tegen gordelroos, dat het Robert Koch Institute aanbeveelt voor mensen ouder dan 60 jaar. Het vermindert het risico op herpes zoster. In tegenstelling tot het eerder gebruikte levende vaccin (dat sinds 2013 bestaat en niet langer wordt aanbevolen voor standaardvaccinatie), bestaat het uit gedode pathogenen en bevat het ook een nieuwe versterker. Het vaccin vereist twee doses van het medicijn om de twee tot zes maanden, intramusculair toegediend (in de humerus).

Kortom, de vaccinatie voor mensen ouder dan 60 jaar wordt de standaard, voor mensen met chronische ziekten zoals diabetes, HIV, enz., Of immunodeficiëntie al vanaf 50 jaar. Dat beveelt ten minste de STIKO aan. Dit betekent dat zelfs de meeste openbare zorgverzekeraars de kosten van het vaccin betalen gordelroos overnemen in deze gevallen. Iedereen die gevaccineerd wil worden, moet de kosten daarvoor opruimen met zijn ziektekostenverzekering.