spataderen

Spataderen: beschrijving

Spataderen (spataderen, spataderen, varicosis) zijn cilindrische uitsteeksels of uitbreidingen van oppervlakkige aderen. De bloedvaten vormen klitten en tortuositeiten, die blauwachtig door de huid glanzen, vooral op de benen. Spataderen kunnen ook op andere delen van het lichaam voorkomen, zoals in het gebied van de slokdarm. Spataderen kunnen ongemak veroorzaken, zoals gezwollen voeten en pijnlijke benen, evenals bloedingen in de slokdarm.

Spataderen: benen

In Duitsland hebben veel mensen last van spataderen. Volgens de huidige schattingen heeft ongeveer 20 procent van de volwassenen op zijn minst enigszins veranderde oppervlakkige aderen. Vrouwen hebben tot drie keer vaker last van varicosis dan mannen. Meestal worden de oppervlakkige aderen van de benen aangetast. De varicosis wordt meestal voor het eerst opgemerkt door de patiënten tussen het 30e en 40e levensjaar. De meeste mensen hebben last van zeer fijne, oppervlakkige spataderen, de zogenaamde spataderen.

Afhankelijk van de locatie en vorm worden verschillende vormen van spataderen onderscheiden:

1. Wortelader en zijtakvarices: Dit zijn spataderen van middelgrote en grote aderen. Dit type varicosis komt het meest voor en treedt meestal op aan de binnenkant van de dijen en onderbenen.
2. Het perforeren varices: De oppervlakkige aderen zijn verbonden via verbindingsschakelingen met de diepe aderen van de benen. Wanneer deze verbindende aders uitzetten en doorzakken, spreekt men van Perforans varices.
3. Reticulaire varices: Reticulaire varices zijn zeer kleine spataderen van de benen. De diameter van deze kleine aderen is maximaal twee tot vier millimeter. Reticulaire varices worden voornamelijk aan de buitenkant van de dijen en onderbenen en in de knieholte gevonden.

spataderen

Lees hier alle belangrijke informatie over spataderen.

In de meeste gevallen veroorzaken spataderen geen problemen en zijn ze erg zwak. Hoe ouder de patiënten worden of hoe meer ze beperkt zijn in hun mobiliteit, hoe meer uitgesproken de klachten worden. In sommige gevallen kan medicamenteuze behandeling of chirurgische verwijdering van spataderen nodig zijn.

Spataderen: slokdarm (slokdarmvarices)

Spataderen van de slokdarm (slokdarmvarices) komen veel minder vaak voor dan de spataderen van de benen. Deze spataderen zijn alleen aan de slokdarm bedekt door een dunne laag slijmvliezen. De slokdarmvarices kunnen daarom gemakkelijker bloeden en leiden tot levensbedreigende complicaties. Varicose van de slokdarm wordt meestal veroorzaakt door schade aan de levercirculatie in het geval van littekens van de lever (levercirrose). Het bloed gaat achteruit in de grote bloedsomloop en de bypass-circuits op de slokdarm, de buikwand of het rectum (rectum) worden steeds meer gevuld met bloed. Als gevolg hiervan worden aderen afgeschud, waardoor spataderen ontstaan.

Spataderen: symptomen

In het beginstadium veroorzaken spataderen meestal geen symptomen. Vooral de zeer fijne spataderen zijn meestal onschadelijk. Ze verschijnen meestal als onschadelijke rode, blauwe of paarse aderen in de huid van de benen en veroorzaken zelden pijn.

Stadia van spataderen

Afhankelijk van de ernst van de symptomen zijn de spataderen verdeeld in verschillende fasen:

Eerste fase (fase I): Aan het begin van de ziekte veroorzaken spataderen meestal geen ongemak en zijn ze meer een esthetisch probleem, maar veel patiënten vinden de spataderen of spataderen lelijk en vermijden deze te tonen.

Zware benen (fase II): In het verdere verloop hebben patiënten met spataderen op de benen vaak last van het gevoel van zware benen en een uitzetting van de benen. Benen worden sneller moe en krampen in de benen komen vaker voor ’s nachts. In de regel verbeteren deze symptomen tijdens liggen en tijdens beweging, omdat de bloedstroom van de aderen vervolgens wordt gestimuleerd, wat congestie tegengaat. Sommige patiënten melden ook uitgesproken jeuk en symptomen die bij warm weer verergeren. De hitte zorgt er vervolgens voor dat de bloedvaten verwijden, het bloed kan erger wegstromen en de spataderen veroorzaken pijn.

Waterretentie (oedeem) in de benen (fase III): Hoe langer de congestie in de aderen, hoe meer gespannen en permeabel de vaatwanden. Vloeistof, eiwitten (eiwitten) en bloedafbraakproducten (hemosiderine) worden vervolgens vanuit de spataderen in het omliggende weefsel geperst. Aanvankelijk hebben patiënten aanvankelijk last van ophoping van vocht (oedeem) in de voeten en benen in de avond. De chronische stagnatie van het bloed veroorzaakt ook roodachtige, jeukende huidletsels (stasis dermatitis, stasis dermatitis). Vooral bij oudere patiënten wordt de huid in de loop dunner (“perkamenthuid”) en zijn er lichte verwondingen die nog steeds kunnen genezen.

Open beenulcera (fase IV): Bij langdurige congestie wordt het omliggende weefsel niet langer voldoende van zuurstof voorzien. Kleine verwondingen kunnen dan niet meer goed genezen. Het vormt zweren (zweren) van de huid en het komt tot de dood van weefsel in de vorm van “open benen” (ulcus cruris). De verminderde bloedstroom staat slechts een zeer langzame wondgenezing toe. De open zweren moeten daarom continu door een arts worden toegediend om de verspreiding van bacteriën te voorkomen.

Veneuze ontsteking (flebitis)

Patiënten met spataderen lijden vaak aan extra ontsteking van de oppervlakkige aderen (flebitis). De chronische congestie van bloedvatwanden wordt in toenemende mate gespannen en kan gemakkelijk ontstekingen veroorzaken. Op een ontstoken vaatwand is het gemakkelijker om een ​​bloedstolsel te vormen, waardoor het bloedvat kan verstoppen (trombose). Het bloedstolsel kan ook oplossen en via de grote bloedbaan in de longcirculatie worden gespoeld. Hier kan het een longvat verstoppen – het ontwikkelt een longembolie. Het is een noodgeval dat onmiddellijk medische hulp nodig heeft om levensbedreigende complicaties te voorkomen.

Spataderen: oorzaken en risicofactoren

Spataderen ontstaan ​​wanneer het bloed niet goed uit de aderen kan weglopen. De aderen moeten het bloed tegen de zwaartekracht terug naar het hart transporteren. De omliggende spieren en de elastische vaatwand van de aderen helpen. Bovendien zorgen zogenaamde veneuze kleppen in de bloedvaten ervoor dat het bloed niet terugstroomt.

Bloedcongestie in de aderen

Als de elasticiteit van de vaatwanden afneemt of als de veneuze kleppen worden beschadigd, bouwt het veneuze bloed op en kunnen de vaatwanden overstrekken en zwellen – spataderen ontwikkelen zich. Bij gebrek aan lichaamsbeweging of een lange dag hoopt zich meer bloed op in de beenaders en klagen patiënten vaak over zware, uitgezette benen.

Artsen maken onderscheid tussen primaire en secundaire varices (spataderen):

Primaire spataderen

De primaire varices vertegenwoordigen 70 procent van alle spataderen en ontstaan ​​zonder bekende oorzaak. Er zijn echter verschillende risicofactoren die de ontwikkeling van primaire spataderen bevorderen: oudere leeftijd, obesitas en roken maken vaatwanden vatbaarder voor schade. Erfelijke factoren, vrouwelijke hormonen en een gebrek aan lichaamsbeweging verhogen ook het risico op varicose (spataderen).

erfenis: Een bindweefselzwakte kan worden geërfd en verhoogt het risico op spataderen. Volgens een recente studie van de Capio Mosel-Eifel-Klinik zijn spataderen echter minder vaak geërfd dan eerder werd gedacht: 2.700 patiënten werden onderzocht, van wie slechts 17,2 procent genetisch veroorzaakte spataderen had. Andere risicofactoren zoals obesitas, hormonen of geslacht overheersen daarom bij de ontwikkeling van spataderen. Dienovereenkomstig kan elk individu veel doen voor het voorkomen van spataderen.

hormonen: Vrouwen krijgen vaak spataderen dan mannen. De vrouwelijke geslachtshormonen (oestrogenen) zorgen er vaak voor dat het bindweefsel ontspant – dit bevordert de ontwikkeling van spataderen. Zwangerschap is ook voorstander van spataderen: elke derde zwangere vrouw krijgt varices. In de meeste gevallen zijn spataderen echter slechts tijdelijk tijdens de zwangerschap – ze keren meestal vanzelf terug na de geboorte. Desalniettemin neemt het risico op varicosis toe met het aantal zwangerschappen.

Gebrek aan lichaamsbeweging: Lichamelijke activiteit en beweging in de benen activeert de spierpomp, waardoor de aderen gemakkelijker bloed naar het hart kunnen pompen. Als u langere tijd staat of staat, ontspant de spierpomp en wordt het bloed gemakkelijker geblokkeerd. Tijdens het zitten kunnen de aderen van de popliteale fossa ook worden gebogen, waardoor ook de veneuze terugkeer van het bloed wordt belemmerd. Beroepsactiviteiten, die voornamelijk tijdens het zitten worden uitgevoerd, kunnen dus de ontwikkeling van spataderen bevorderen.

Secundaire spataderen

De secundaire spataderen zijn goed voor ongeveer 30 procent van alle gevallen van varicosis. Ze worden veroorzaakt door een verworven drainageobstructie van de aderen, meestal na een bloedstolsel in de diepe beenaders (beenadertrombose).

Spataderen: onderzoeken en diagnose

De juiste contactpersoon voor vermoedelijke spataderen is een specialist in vaatchirurgie of flebologie. In een eerste gesprek zal de arts u vragen om de laatste klachten en mogelijke reeds bestaande aandoeningen (anamnese). Hij kan u bijvoorbeeld de volgende vragen stellen:

• Hoe oud ben je
• Rook je en zo ja, hoeveel?
• Heb je ’s avonds last van een uitzetting van de benen?
• Heb je het gevoel dat je benen ’s avonds erg zwaar zijn?
• Bij vrouwen: Hoeveel zwangerschappen heeft u tot nu toe gehad?
• Hebben andere familieleden last van spataderen?

Vervolgens zal de arts u fysiek onderzoeken op zoek naar tekenen van spataderen. Hij zal in vergelijking met beide benen en voeten kijken om eventuele zwelling, huidverkleuring of zweren te identificeren. Vervolgens kan een echografisch onderzoek (echografie) of een röntgenonderzoek van de bloedvaten (angiografie) helpen om de bloedstroom in de aderen te schatten.

Echografie (duplex-echografie)

Een speciaal echografisch onderzoek (duplex of Doppler-echografie) maakt een nauwkeurig onderzoek van de aderen mogelijk. Duplex-echografie kan de bloedstroom weergeven en het mogelijk maken om te bepalen in welke richting het veneuze bloed stroomt. De arts kan ook zien hoe permeabel de aderen zijn en of de veneuze kleppen beschadigd of intact zijn. Duplex echografie is een eenvoudige en kosteneffectieve onderzoeksmethode die wordt beschouwd als de voorkeursmethode voor spataderen.

Angiografie van de aderen (flebografie)

Als een duplex echografie niet voldoende of niet beschikbaar is, kan een visuele weergave van de aderen ook worden gedaan met contrastmiddel (flebografie). Bij verdenking op trombose van de beenaders kan de flebografie ook diagnostisch bewijs leveren. De arts prikt een ader in de lies of op de voet door en introduceert contrastmiddelen. Het contrastmiddel zorgt ervoor dat de aderen zichtbaar worden op de röntgenfoto. Een stopzetting van het verloop van het contrastmiddel op het röntgenbeeld duidt dus op een vaatocclusie.

Spataderen: behandeling

Het doel van het behandelen van spataderen is om de bloedstroom van de aderen te verbeteren en zo congestie tegen te gaan. Het omliggende weefsel moet worden ondersteund om waterretentie in het weefsel (oedeem) te voorkomen. Hoe beter de veneuze bloedstroom, hoe lager het risico op mogelijke problemen met de bloedsomloop en zweren of open benen.

Behandelingsopties voor spataderen omvatten algemene maatregelen, het dragen van kousen en chirurgie en vaatverwijdering om spataderen te verwijderen.

Algemene maatregelen

Er zijn verschillende manieren om de perfusie van de beenaders te verbeteren, wat andere spataderen kan helpen voorkomen. Deze omvatten voldoende fysieke activiteit, het verhogen van je benen, het vermijden van extreme hitte en veranderende douches.

Oefening in het dagelijks leven: Je kunt de circulatie van je aderen al verbeteren met eenvoudige oefeningen in het dagelijks leven. Probeer langdurig staan ​​en zitten te voorkomen, omdat dit de bloedstroom in de aderen bevordert. Indien mogelijk moet u regelmatig rondlopen om de bloedbaan van de aderen te stimuleren.

De benen optillen: Vooral ’s nachts moet je voorzichtig zijn om de benen iets hoger op te bergen. Dit vergemakkelijkt het transport van het bloed van de benen naar het hart. De meeste patiënten melden dat het optillen van de benen het gevoel van beklemming in de benen verbetert en stress verlicht.

Warmte vermijden: De getroffenen lijden aan de symptomen van spataderen, vooral in de zomer wanneer het erg heet is. De beenaders worden dan breder en kunnen het bloed niet langer voldoende naar het hart transporteren. Bijgevolg hebben patiënten last van dikke, gezwollen benen. Vermijd extreme hitte en saunabezoeken.

Contrast douches: Tijdens het douchen kunt u de benen om de 30 seconden afwisselend koud en warm afwisselen. Het koude water veroorzaakt een samentrekking van de spataderen, terwijl het hete water vervolgens een uitbreiding van de bloedvaten veroorzaakt. De verandering stimuleert de beweging van de vaatwanden en verbetert dus de bloedcirculatie van de benen. De veranderende douche kan eenvoudig worden geïmplementeerd bij elke douche en vermindert vaak de zwelling van de benen.

steunkousen

Compressiekousen (steunkousen) zijn zeer strakke kousen die het kuitweefsel samendrukken en worden vaak gebruikt in spataderen als een voorkeursbehandeling. De uitgeoefende druk van de kousen op de benen versterkt de spierpomp van de aderen, sluit de veneuze kleppen beter af en eventuele vloeistoflekkage van de aderen in het omliggende weefsel (oedeem) wordt tegengegaan. De patiënt wordt geadviseerd om tijdens het liggen de kousen aan te trekken, omdat het bloed tijdens het staan ​​snel vast komt te zitten in de benen en de kousen niet langer hetzelfde effect kunnen hebben.

Voor spataderen moeten de compressiekousen precies passen. De sokken zijn onderverdeeld in zogenaamde compressieklassen (klasse I tot IV). Veel patiënten kunnen daarom op maat worden gemaakt. Afhankelijk van de locatie en de mate van expansie van de spataderen, reiken de compressiekousen tot aan de kuit, over de knie of zelfs tot de dij. De compressiekousen zijn verkrijgbaar in verschillende kleuren en moeten na ongeveer vier tot zes maanden worden vervangen.

drugs

Tot nu toe zijn er geen speciale medicijnen voor spataderen. Er worden echter tal van preparaten verkocht waarvan wordt gezegd dat ze een beschermend of verzachtend effect hebben op spataderen. Van verschillende geneeskrachtige planten, zoals paardenkastanje, slagersbezem of klaver, wordt gezegd dat ze een vaatafdichtend effect hebben (oedeem-beschermend).

Verschillende zalven (ook op basis van planten of met het antistollingsmiddel Heparine) kunnen extern worden aangebracht. Het is echter nog steeds zeer controversieel of deze zalven echt in de huid doordringen en een beschermend effect op de beenaders kunnen uitoefenen. Veel patiënten vinden het masseren van hun benen echter zeer nuttig, daarom wordt regelmatig gebruik van crèmes en zalven aanbevolen.

Verwijder spataderen

Lees hier alle belangrijke informatie over het verwijderen van spataderen.

Spataderen: ziekteverloop en prognose

Met het toenemen van de leeftijd neemt ook het risico toe dat een ader zich ontwikkelt tot een spatader omdat het bindweefsel zijn elasticiteit verliest met de leeftijd. U kunt er echter iets aan doen om spataderen te voorkomen:

• Regelmatige lichaamsbeweging zoals zwemmen of fietsen voorkomt de ontwikkeling van spataderen. Het zorgt voor een strak bindweefsel en versterkt de aderondersteunende spierpomp.
• Stimuleer de circulatie van de benen met dagelijkse wisselende douches.
• Vermijd te lang zitten of staan ​​en neem regelmatig een pauze waarin u rondloopt.
• Zwangere vrouwen moeten hun specialist in gynaecologie raadplegen en compressiekousen dragen in geval van vermoedelijke spataderen.

complicaties

In zeer geavanceerde spataderen is de bloedstroom in de benen vaak beperkt genoeg om slecht genezende zweren (zweren) van de huid te vormen. De slecht genezende zweren worden ook wel “open benen” genoemd. Het slecht doorbloede weefsel biedt een goede voedingsbodem voor bacteriën die zich gemakkelijk door de bloedvaten kunnen verspreiden. Schoppen in de context van spataderen dergelijke zweren, moeten ze continu worden voorzien van medische zorg om een ​​verspreiding van infecties te voorkomen.