placenta insufficiëntie

Placentale insufficiëntie: beschrijving

Artsen begrijpen onvoldoende placenta-insufficiëntie van het ongeboren kind met voedingsstoffen en zuurstof via de placenta.

De placenta is een schijfvormig orgel dat zich nestelt in de baarmoederwand. Daarin komen moederlijke en kinderachtige vaten samen om een ​​massale overdracht tussen moeder en kind mogelijk te maken. Het kind is via de navelstreng verbonden met de placenta. De onbeperkte functie van de placenta speelt een cruciale rol in de ontwikkeling van het kind in de baarmoeder. Als deze functie beperkt is (insufficiëntie), kan dit ernstige gevolgen hebben voor het kind.

Vormen van placenta-insufficiëntie

Er zijn verschillende vormen van placenta-insufficiëntie:

• Acute placenta-insufficiëntie: ontwikkelt zich binnen enkele minuten tot uren
• Subacute placenta-insufficiëntie: ontwikkelt zich binnen een paar dagen
• Chronische placenta-insufficiëntie: ontwikkelt zich gedurende weken tot maanden

Ze hebben deels verschillende oorzaken en symptomen. Wat ze gemeen hebben is dat ze levensbedreigend kunnen zijn voor het ongeboren kind (foetus).

Placentale insufficiëntie: symptomen

Tijdens zwangerschapsscreening manifesteert placenta-insufficiëntie zich door symptomen bij de foetus. Vanwege het aanhoudende gebrek aan zorg is het ongeboren kind vaak te klein voor de overeenkomstige week van de zwangerschap. Bovendien is het vaak minder actief dan ongeboren kinderen van dezelfde leeftijd, waarin de cakes hun volledige functie vervullen. Bovendien is de hoeveelheid vruchtwater in het geval van placenta-insufficiëntie in veel gevallen lager dan verwacht (oligohydramnios).

Bij acute placenta-insufficiëntie lijdt de foetus aan een plotseling gebrek aan zuurstof. Deze situatie is levensbedreigend voor hem. Een vroeggeboorte of doodgeboorte kan het gevolg zijn.

Veel aanstaande moeders merken vaak niets van placenta-insufficiëntie. In anderen verschijnen vaak symptomen van pre-eclampsie met hoge bloeddruk en eiwitverlies via de urine. Bovendien kan chronische placenta-insufficiëntie ervoor zorgen dat de zwangere vrouw minder buik- en gewichtdragend is dan verwacht.

Placentale insufficiëntie: oorzaken en risicofactoren

De redenen voor placenta-insufficiëntie zijn veel. Mogelijke oorzaken en risicofactoren voor chronische placenta-insufficiëntie zijn onder meer:

• Investerings- en opleidingsfouten van de placenta
• maternale aandoeningen (zoals diabetes, hypertensie, hartaandoeningen)
• intra-uteriene infecties (ziekteverwekkers passeren van de moeder via de placenta naar het kind)
• zwangerschapsspecifieke ziekten zoals pre-eclampsie / eclampsie)
• chronische lage bloeddruk (hypotensie)
• chronisch tekort of ondervoeding
• roken

De acute placenta-insufficiëntie is gebaseerd op een acute bloedsomloopstoornis en treedt meestal op tijdens de bevalling. Mogelijke oorzaken zijn:

• Complicaties in de navelstreng (zoals navelstreng prolaps)
• voortijdige placentale oplossing
• Vena cava compressie syndroom
• Wehensturm (te sterke of te frequente arbeid)

In het Vena Cava-compressiesyndroom wordt de inferieure vena cava van de moeder geknepen door de vergrote baarmoeder wanneer de vrouw op haar rug ligt. Dit beïnvloedt de terugkeer van het bloed naar het hart. De gevolgen: de vrouw stort in en het ongeboren kind is kansarm.

Placentale insufficiëntie: onderzoeken en diagnose

Tijdens de zwangerschap moet u regelmatig uw gynaecoloog bezoeken. Preventieve medische onderzoeken controleren zowel uw eigen gezondheid als die van het ongeboren kind. Als uw gynaecoloog verdenking van placenta-insufficiëntie vermoedt, vraagt ​​hij u eerst in detail over uw medische geschiedenis (anamnese). Mogelijke vragen zijn onder meer:

• Heeft u last van hoge bloeddruk of bent u diabetes?
• Rook je
• Is dit je eerste zwangerschap?

Vervolgens zal uw arts u onderzoeken. In een echografie van de baarmoeder kan een groeitekort van het kind worden gedetecteerd bij een mogelijke chronische placenta-insufficiëntie. Om dit te doen, meet uw arts de grootte van het kind en vergelijkt deze met het gemiddelde dat voor uw kind zou worden verwacht in overeenstemming met uw zwangerschapsweek. Bovendien lijkt de placenta meestal ongewoon klein en abnormaal gevormd bij echografie-insufficiëntie.

Als er een vermoeden bestaat van acute placenta-toereikendheid, wordt cardiotocografie (CTG) uitgevoerd. De hartslag van de foetus en de arbeidsactiviteit worden geregistreerd.

Bovendien kan in een Doppler-echografie (speciale vorm van echografie) de bloedstroom in de navelstreng worden weergegeven. Bij acute placenta-insufficiëntie wordt dit sterk verminderd.

Placentale insufficiëntie: behandeling

Een behandeling van placenta-insufficiëntie met eliminatie van de oorzaak (causale therapie) bestaat niet. Het doel van de behandeling is daarom de tijdige levering. Dit betekent dat de zwangerschap moet worden uitgevoerd zolang er geen gevaar is voor moeder en kind. Bij ernstige symptomen zoals dwerggroei van het kind of eclampsie van de moeder (levensbedreigende vorm van pre-eclampsie), worden de risico’s van vroeggeboorte geaccepteerd.

Uw arts zal u adviseren om naar bed te rusten in geval van chronische placenta-insufficiëntie. Verminder alle stress en lichamelijke activiteit. Om een ​​vroeggeboorte vóór de 37e week van de zwangerschap te voorkomen, moeten uw bloedsuiker en uw bloeddruk optimaal worden aangepast. Dit geldt met name als u diabetes mellitus of hoge bloeddruk heeft. Dit kan voorkomen dat de placenta-insufficiëntie verder verslechtert. Bovendien mag u niet roken (zoals bij een normale zwangerschap).

Na de 37e week van de zwangerschap en verergering van placenta-insufficiëntie moet het kind worden geboren – zwangere vrouwen krijgen medicatie voor geboorte-inductie of een keizersnede.

Placentale insufficiëntie vereist snelle actie. Uiteindelijk kan een positieverandering van de moeder (in het geval van vena cava-compressiesyndroom) de situatie onschadelijk maken. Anders is een onmiddellijke bevalling noodzakelijk.

Placentale insufficiëntie: ziekteverloop en prognose

Het ziekteverloop en de prognose kunnen van patiënt tot patiënt heel verschillend zijn in de placenta-insufficiëntie. Dit hangt af van de ernst en het type placenta.

Acute placenta-insufficiëntie is vaak fulminant omdat plotseling en onmiddellijk tekort aan de foetus optreedt. Het kind wordt bedreigd met een acuut zuurstofgebrek, dat fataal kan eindigen.

Chronische placenta-insufficiëntie daarentegen leidt eerder tot een tekort aan de foetus in de zin van onvoldoende groei (intra-uteriene groeivermindering, IUGR). Chronische placenta-insufficiëntie kan veranderen in een (sub-) acute en vervolgens ook leiden tot een plotseling optreden van nood.

Als er een placenta-achtervoegsel is vastgesteld, moet de behandelend arts samenwerken met de aanstaande moeder om een ​​geboorteplan te ontwikkelen. Het is belangrijk om te verduidelijken hoe te handelen in een acute situatie. Over het algemeen hebben de getroffen baby’s een hoger risico op overlijden of het ontwikkelen van andere ziekten. Dus, kinderen die zich ontwikkelen in de baarmoeder van een placenta insufficiëntie werden vaak op latere leeftijd blootgesteld:

• Diabetes (diabetes mellitus)
• Obesitas (obesitas)
• Hypertensie (arteriële hypertensie)
• Vasculaire calcificatie (arteriosclerose)